用小剂量的利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的效果探讨

高 峰

（常熟市古里中心卫生院，江苏 常熟 215515）

用小剂量的利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的效果探讨

高 峰

（常熟市古里中心卫生院，江苏 常熟 215515）

目的：分析用小剂量的利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的效果。方法：抽选常熟市古里中心卫生院在2015年3月至2016年9月期间收治的40例晚期血吸虫病肝硬化腹水患者作为研究对象。将其随机分为利尿剂组（20例）和基础组（20例）。对两组患者均进行基础治疗。在此基础上，为利尿剂组患者加用小剂量的利尿剂进行治疗。观察两组患者对治疗的满意度、各项血生化检查指标（包括血钾、血钠、血白蛋白及血总胆红素）和病情的复发情况。结果：1）利尿剂组患者对治疗的总满意率高于基础组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）治疗后，利尿剂组患者血钾、血钠、血白蛋白的水平高于基础组患者，其血总胆红素的水平低于基础组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）利尿剂组患者病情的复发率低于基础组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用小剂量的利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的效果确切，能够降低患者病情的复发率。

小剂量；利尿剂；晚期血吸虫病肝硬化腹水

晚期血吸虫病肝硬化腹水是临床上的常见病。临床研究发现，使用小剂量的利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水能够降低患者病情的复发率[1]。为了进一步分析用小剂量的利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的效果，常熟市古里中心卫生院对40例晚期血吸虫病肝硬化腹水患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为常熟市古里中心卫生院在2015年3月至2016年9月期间收治的40例晚期血吸虫病肝硬化腹水患者。将其随机分为利尿剂组（20例）和基础组（20例）。基础组20例患者中有男性患者12例，女性患者8例；其年龄为22～80岁，平均年龄（61.3±3.4）岁。利尿剂组20例患者中有男性患者11例，女性患者9例；其年龄为24～82岁，平均年龄（63.5±3.9）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行基础治疗（包括保肝、利尿、补充白蛋白等对症治疗）。在两组患者腹水消退后，为利尿剂组患者加用小剂量的利尿剂进行治疗。治疗方法是：1）口服氢氯噻嗪，10mg/次，1次/d。2）口服螺内酯，2mg/次，1次/d。3）治疗15 d为1个疗程，共治疗2个疗程（两个疗程之间需间隔1周）。

1.3 观察指标[2]

观察两组患者对治疗的满意度、各项血生化检查指标（包括血钾、血钠、血白蛋白及血总胆红素的水平）和病情的复发情况。

1.4 统计学方法

本次研究中所涉及的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行统计和分析。血钾、血钠、血白蛋白和血总胆红素用（±s ）表示，采用t检验，对治疗的总满意率和病情的复发率用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者对治疗的满意度

利尿剂组患者中对治疗的评价为满意的患者有12例（占60.0%），为比较满意的患者有8例（占40.0%）。利尿剂组患者对治疗的总满意率为100.0%。基础组患者中对治疗的评价为满意的患者有10例（占50.0%），为比较满意的患者有4例（占20.0%），为不满意的患者有6例（占30.0%）。基础组患者对治疗的总满意率为70.0%。利尿剂组患者对治疗的总满意率高于基础组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者对治疗的满意度

2.2 对比治疗后两组患者的各项血生化检查指标

治疗后，利尿剂组患者血钾、血钠、血白蛋白的水平高于基础组患者，其血总胆红素的水平低于基础组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者的各项血生化检查指标（±s ）

表2 对比治疗后两组患者的各项血生化检查指标（±s ）

组别 例数 血钾（mmol/L）血钠（mmol/L）血白蛋白（g/L）血总胆红素（μmol/L）利尿剂组 20 4.4±0.9 135.2±6.2 28.6±3.2 62.4±6.6基础组 20 3.2±0.4 120.4±4.8 20.6±2.4 90.5±8.1 t值 5.4489 8.4413 8.9442 12.0273 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比治疗后两组患者病情的复发率

治疗后，利尿剂组患者中有2例患者病情复发，其病情的复发率为10.0%。基础组患者中有8例患者病情复发，其病情的复发率为40.0%。利尿剂组患者病情的复发率低于基础组患者，差异有统计学意义（X2=4.8000，P＜0.05）。

3 讨论

晚期血吸虫病肝硬化腹水是临床上的常见病。相关的文献报道指出，用小剂量的利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水可有效降低患者水钠潴留的发生率[3-4]。氢氯噻嗪和螺内酯均为临床上常用的利尿剂。这两种药物能够促进肾脏排水，且不会影响人体水、电解质的平衡[5]。本次研究的结果显示：1）利尿剂组患者对治疗的总满意率高于基础组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）治疗后，利尿剂组患者血钾、血钠、血白蛋白的水平高于基础组患者，其血总胆红素的水平低于基础组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）利尿剂组患者病情的复发率低于基础组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用小剂量的利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的效果确切，能够降低患者病情的复发率。

[1]陆学林.长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的可行性分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(17):31-32.

[2]都刚.糖皮质激素联合小剂量利尿剂治疗老年社区获得性肺炎的价值[J].医药前沿,2016,6(29):119-120.

[3]张艳,刘国琼.小剂量利尿剂治疗80例慢性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014(3):675-676.

[4]周全昌.厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较[J].重庆医学,2015,44(21):2987-2989.

[5]陈冬云,黄达军.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭70例疗效观察[J].海南医学,2014(10):1418-1420.

R657.3+1

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2095-7629-（2017）18-0070-02