对踝关节功能障碍患者进行电动起立床训练、康复训练和消痹汤熏蒸治疗的效果

焦建东

（江苏省东台市中医院康复科，江苏 东台 224200）

对踝关节功能障碍患者进行电动起立床训练、康复训练和消痹汤熏蒸治疗的效果

焦建东

（江苏省东台市中医院康复科，江苏 东台 224200）

目的：研究对踝关节功能障碍患者进行电动起立床训练、康复训练和消痹汤熏蒸治疗的临床效果。方法：从江苏省东台市中医院在2015年1月至2016年4月期间收治的踝关节功能障碍患者中随机选取50例作为研究对象。将其随机分为训练-电疗组和训练-熏蒸组。对训练-电疗组患者进行康复训练和中频电疗，对训练-熏蒸组患者进行电动起立床训练、康复训练和消痹汤熏蒸治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果：与训练-电疗组患者相比，训练-熏蒸组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对踝关节功能障碍患者进行电动起立床训练、康复训练和消痹汤熏蒸治疗的临床效果显著。

消痹汤熏蒸；电动起立床训练；康复训练；踝关节功能障碍

踝关节功能障碍是临床上的常见病，也是 脑卒中患者常见的并发症之一[1]。踝关节功能障碍患者可出现站立、下蹲困难的症状，其生活质量可受到严重的影响[2]。在本文中，江苏省东台市中医院对50例踝关节功能障碍患者进行电动起立床训练、康复训练和消痹汤熏蒸治疗，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从江苏省东台市中医院在2015年1月至2016年4月期间收治的踝关节功能障碍患者中随机选取50例作为研究对象。将其随机分为训练-电疗组和训练-熏蒸组（25例/组）。训练-电疗组患者中有男性12例，女性13例；其年龄为25～75岁；其中有脑梗死患者15例，脑出血患者10例。训练-熏蒸组患者中有男性16例，女性9例；其年龄为28～79岁；其中有脑梗死患者16例，脑出血患者9例。两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对训练-熏蒸组患者进行电动起立床训练、康复训练和消痹汤熏蒸治疗。消痹汤的药物组成和用法是：独活15 g、羌活15 g、秦艽10 g、防风12 g、细辛9 g、威灵仙15 g、透骨草12 g、海风藤20 g、制川乌12 g、制草乌12 g、土鳖虫10 g、地龙10 g、杜仲15 g、川牛膝20 g、桑寄生15 g、当归12 g、川芎10 g、白芍12 g、红花10 g。用布包将上述药材包好放入XZJ-2型数字显示微电脑控制熏蒸治疗机内，加入冷水6000ml，浸泡1 h后，打开熏蒸治疗机的加热电源。在药液沸腾后，将其温度调节至35℃～45℃。让患者躺在熏蒸床上，用药液的蒸汽对其踝关节进行熏蒸治疗。将药液导入盆内，让患者将踝部浸入药液内30min。2次/d，连续治疗1个月。采用电动起立床对患者进行训练。将患者的足底放平，将起立床的角度逐渐升高到90°。30min/次，2次/d，连续治疗1个月。对患者进行康复训练。进行康复训练的方法是：协助患者取抗痉挛体位，然后对其踝关节实施松解术（包括使用滚动、滑动、转动、牵伸、挤压、跖屈、背屈、内翻、外翻、内外旋转等手法对其踝关节进行松解治疗）。完成踝关节松解治疗后，指导患者进行翻身训练、桥式训练、转移训练、体位转换训练、站立平衡训练、平衡杠内行走训练。对训练-电疗组患者进行康复训练和中频电疗。进行中频电疗的方法是：使用中频电疗仪对患者的踝关节进行治疗，1 h/次，1次/d，连续治疗1个月。进行康复训练的方法与训练-熏蒸组相同。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果。

1.4 疗效评价标准

痊愈：患者的临床症状完全消失，其Maryland足功能评分为90～100分。显效：患者的临床症状明显好转，其Maryland足功能评分为75～89分。有效：患者的临床症状有所好转，其Maryland足功能评分为50～74分。无效：患者的临床症状未好转，其Maryland足功能评分＜50分。

1.5 统计学分析

采用SPSS16.0软件进行数据统计分析。计量资料用（±s ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

训练-熏蒸组患者中治疗效果为痊愈的患者有15例（占60.0%），为显效的患者有5例（占20.0%），为有效的患者有4例（占16.0%），为无效的患者有1例（占4.0%）。训练-熏蒸组患者治疗的总有效率为96.0%（24/25）。训练-电疗组患者中治疗效果为痊愈的患者有6例（占24.0%），为显效的患者有8例（占32.0%），为有效的患者有6例（占24.0%），为无效的患者有5例（占20.0%）。训练-电疗组患者治疗的总有效率为80.0%（20/25）。与训练-电疗组患者相比，训练-熏蒸组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

踝关节功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一。踝关节功能障碍患者因踝关节的活动量减少、血液循环不畅，常会出现踝关节水肿、关节囊、韧带粘连和挛缩等症状[2]。中医认为，踝关节功能障碍属于“筋痹”的范畴[3]。此病主要是由于血脉损伤所致的气滞血瘀、络脉不通引起的。有研究指出，治疗踝关节功能障碍应从活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛等方面着手。何丽丹等[4]在临床研究中发现，对肘关节功能障碍患者进行推拿治疗、康复训练和中药熏蒸治疗的临床效果较好。这与本研究的结果相似。为了进一步探讨对踝关节功能障碍患者进行电动起立床训练、康复训练和消痹汤熏蒸治疗的临床效果，笔者将江苏省东台市中医院在2015年1月至2016年4月期间收治的踝关节功能障碍患者随机分为训练-电疗组和训练-熏蒸组。对训练-电疗组患者进行康复训练和中频电疗，对训练-熏蒸组患者进行电动起立床训练、康复训练和消痹汤熏蒸治疗，并比较两组患者的治疗效果。本研究的结果显示，训练-熏蒸组患者治疗的总有效率为96.0%（24/25），训练-电疗组患者治疗的总有效率为80.0%（20/25）。与训练-电疗组患者相比，训练-熏蒸组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对踝关节功能障碍患者进行电动起立床训练、康复训练和消痹汤熏蒸治疗的临床效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1]徐俊涛,沈新云,王小军. 自拟中药方熏蒸治疗骨折后期关节功能障碍临床观察[J]. 浙江中西医结合杂志,2011（5）:361-362.

[2]金荣见,肖飞. 局部透刺为主改善中风后腕、踝关节运动功能障碍的疗效观察[J]. 中国中医急症,2013（4）:659-660.

[3]何可,艾坤,谭洁,等. 足下垂助行仪用于治疗脑卒中后踝关节功能障碍的临床研究[J]. 中国康复医学杂志,2015（5）:472-475.

[4]何丽丹,武建福,王丽丽. 松动术结合中药熏蒸、推拿综合治疗肘关节功能障碍70例临床观察[J]. 中国中医药科技,2013（5）:522-523.

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2095-7629-（2017）18-0059-02