长春西汀联合胞二磷胆碱钠对脑梗死患者进行治疗的效果探讨

李霆雷

（山西省大同市第三人民医院神经内科，山西 大同 037000）

长春西汀联合胞二磷胆碱钠对脑梗死患者进行治疗的效果探讨

李霆雷

（山西省大同市第三人民医院神经内科，山西 大同 037000）

目的：探讨用长春西汀联合胞二磷胆碱钠对脑梗死患者进行治疗的临床效果。方法：将2012年1月至2016年12月期间山西省大同市第三人民医院神经内科收治的94例脑梗死患者作为研究对象。将这94例患者随机分为对照组和观察组，每组各有47例患者。为对照组患者使用胞二磷胆碱钠进行治疗，为观察组患者使用长春西汀联合胞二磷胆碱钠进行治疗。然后，比较两组患者的治疗效果、不良反应的发生率及其脑神经功能缺损的评分。结果：经过治疗，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，其不良反应的发生率低于对照组患者，其脑神经功能损伤的评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单独使用胞二磷胆碱钠的效果相比，用长春西汀联合胞二磷胆碱钠对脑梗死患者进行治疗的效果更好，其脑功能恢复的情况更好，其不良反应的发生率较低。

脑梗死；长春西汀；胞二磷胆碱钠；脑功能

脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。脑血管疾病按照病理性质可分为脑梗死和脑出血。 脑梗死又被称为缺血性脑卒中。此病是指患者的局部脑组织因血管阻塞引起缺血、缺氧，导致脑神经功能发生缺损的一种脑血管疾病[1]。脑梗死是临床上发病率较高的脑血管疾病之一。此病在老年人群中的发病率较高。相关的调查数据显示，脑梗死患者的病死率为10%～15%。脑梗死发病的基础是血栓形成。在对此病患者进行治疗时应注重促进其脑血流的早期重灌注，减轻其脑缺血的程度，以控制其脑神经细胞及其功能损害的程度。目前，临床上对脑梗死患者常用甘露醇、10%的甘果糖、利尿性脱水剂、肾上腺皮质激素、溶栓剂等药物进行治疗，但效果并不理想。有研究表明，长春西汀可有效地改善脑梗死患者脑组织的血流量，胞二磷胆碱钠可以促进脑梗死患者大脑功能的恢复[2]。为了进一步探讨治疗脑梗死的有效方法，笔者对我院收治的47例此病患者使用长春西汀联合胞二磷胆碱钠进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月至2016年12月期间山西省大同市第三人民医院神经内科收治的94例脑梗死患者作为研究对象。这94例患者的病情经临床诊断后，均被确诊为脑梗死。将这94例患者随机分为对照组和观察组，每组各有47例患者。在对照组的47例患者中，有男性27例，女性20例；其年龄在54岁～76岁之间，平均为（62.56±3.98）岁。在观察组的47例患者中，有男性26例，女性21例；其年龄在56岁～78岁之间，平均为（63.78±4.74）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均使用降压药、阿司匹林肠溶片等进行对症基础治疗。在此基础上，为对照组患者使用胞二磷胆碱钠进行治疗。具体的方法为：将0.75 g的胞二磷胆碱钠注射液（由长春大政药业科技有限公司生产，批准文号为国药准字H22026207）加入到250mL的生理盐水中，用此药液对患者进行静脉滴注，每天注射一次。为观察组患者使用长春西汀联合胞二磷胆碱钠进行治疗。具体的方法为：将0.75 g的胞二磷胆碱钠和30mg的长春西汀（由河南润弘制药股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20052017）加入到250mL生理盐水中，用此药液对患者进行静脉滴注，每天注射一次。对两组患者均持续用药治疗14d。

1.3 疗效判定标准

观察两组患者的治疗效果及其不良反应的发生率，观察进行治疗前后其神经功能损伤的评分。根据《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》[3]中的相关标准将对患者进行治疗的效果分为治愈、显效、有效和无效四个等级。1）治愈：治疗后，患者神经功能缺损评分下降的幅度在90%以上；2）显效：治疗后，患者神经功能缺损评分下降的幅度在46%～89%之间；3）有效：治疗后，患者神经功能缺损评分下降的幅度在15%～45%之间；3）无效：治疗后，患者神经功能缺损评分下降的幅度低于15%。总有效率=（治愈的例数+显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脑神经功能缺损评分的比较

治疗后，观察组患者脑神经功能损伤的评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者脑神经功能缺损评分的比较（分，±s ）

表1 两组患者脑神经功能缺损评分的比较（分，±s ）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 47 16.32±5.37 11.19±4.08观察组 47 16.54±5.48 9.38±3.12 t值 0.196 2.42 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果及其不良反应发生率的比较

经过治疗，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，其不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者的治疗效果及其不良反应发生率的比较

3 讨论

近年来，随着人们生活结构的变化，脑梗死的发病率呈逐年增长的趋势，该病的病死率和致残率也逐年增加。脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死等。此病患者约占全部脑卒中患者的70%。脑梗死患者常伴有高血压病，其与动脉粥样硬化互为因果，可加速其动脉硬化的进程。按照患者临床症状和体征的演进过程，脑梗死可分为完全性卒中、进展性卒中和可逆性缺血性神经功能缺失。按照患者的神经影像学检查结果，脑梗死可分为大面积脑梗死、分水岭脑梗死、出血性脑梗死和多发性脑梗死。脑梗死患者的临床症状复杂，与患者脑损害的部位、脑缺血的严重程度、发病前是否患有其他疾病及有无合并其他重要脏器疾病等有关。轻者完全没有症状，重者不仅可以有肢体瘫痪等症状，甚至可导致患者死亡。脑梗死患者常见的临床综合征包括颈内动脉闭塞综合征、大脑中动脉闭塞综合征、大脑前动脉闭塞综合征、大脑后动脉闭塞综合征、椎-基底动脉闭塞综合征和小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征。在发病的早期，脑梗死患者兴奋性氨基酸在其中枢神经内广泛分布并发挥着较强的作用，使其脑神经元会受到损伤，从而导致其脑功能受到损伤[4]。相关的研究表明，导致脑梗死的因素主要分为非心源性和心源性。非心源性因素主要为肾病综合征、肺静脉血栓等，心源性因素主要为心房颤动、心肌梗死等。近年来，随着脑梗死发病率的增长，对该病的临床治疗已逐渐成为临床研究的重点。临床上对脑梗死患者进行治疗的主要方法有：控制血压、控制脑压、扩血管、抗血小板聚集、溶栓、脑保护等。长春西汀属于脑血管扩张药物，是从长春花中提取出来的吲哚生物碱。该药可通过患者的血脑屏障，有效地消除脑血管中的栓块，可改善大脑的微循环，选择性地增加脑血流量，具有较强的扩血管作用，减轻脑组织损伤的程度，修复大脑神经元。胞二磷胆碱钠是一种脑细胞活化剂。该药是一种核苷类的衍生物，具有促进脑组织膜磷脂合成的作用，并可消除游离脂肪酸，显著提高细胞的呼吸功能，增加细胞的摄氧量，促进脑部血液循环，从而改善患者的脑功能。本次研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，其不良反应的发生率低于对照组患者，其脑神经功能损伤的评分低于对照组患者。这说明，与单独使用胞二磷胆碱钠进行治疗的效果相比，为脑梗死患者使用长春西汀联合胞二磷胆碱钠进行治疗的效果更好，可有效地改善其受损的脑神经功能，且不良反应较少。

[1]陈计侠，苏西云，王雪辉，等.长春西汀与胞二磷胆碱钠治疗脑梗塞对于脑功能恢复疗效的对比[J].临床医药文献电子杂志.2015，2(1): 21-22.

[2]潘竹倩.长春西汀联合血塞通治疗脑梗塞65例临床观察[J].现代诊断与治疗.2013，24(1): 75-76.

[3]巫嘉陵，王纪佐，王世民，等.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的信度与效度[J]. 中华神经科杂志.2009，42(2): 75-78.

[4]李子民，吕焕菊，付彪，等.使用长春西汀联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效探析[J].当代医药论丛. 2015，13(15): 157-158.

R743.3

B

2095-7629-（2017）18-0032-02

李霆雷，男，1980年12月4日出生，硕士，主治医师