用舒芬太尼联合丙泊酚对行心脏手术的小儿实施麻醉的效果探析

代 岱

（中国航天科工集团七三一医院，北京 100074）

用舒芬太尼联合丙泊酚对行心脏手术的小儿实施麻醉的效果探析

代 岱

（中国航天科工集团七三一医院，北京 100074）

目的：探讨用舒芬太尼联合丙泊酚对进行心脏手术的小儿实施麻醉的效果。方法：回顾性研究2015年2月至2017年3月期间在中国航天科工集团七三一医院进行心脏手术的80例患儿的麻醉情况。将这80例患儿平均分为试验组和对比组。在这两组患儿进行手术期间，使用丙泊酚对对比组患儿进行麻醉，联合使用舒芬太尼和丙泊酚对试验组患儿进行麻醉。手术结束后，比较两组患儿术毕至自主呼吸恢复正常的时间、术毕至拔管的时间、术毕至睁眼的时间、在监护室停留的时间、治疗的费用和麻醉并发症的发生率。结果：试验组患儿术毕至自主呼吸恢复正常的时间、术毕至拔管的时间、术毕至睁眼的时间和在监护室停留的时间均短于对比组患儿，其麻醉并发症的发生率低于对比组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗的费用大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用舒芬太尼联合丙泊酚对进行心脏手术的小儿实施麻醉可有效地缩短其术毕至自主呼吸恢复正常的时间、术毕至拔管的时间、术毕至睁眼的时间和在监护室停留的时间，降低其麻醉并发症的发生率，而且不会增加其治疗的费用。

心脏手术；小儿；舒芬太尼；丙泊酚；联合；麻醉

心脏手术是儿科常见的手术类型。临床研究发现，确保小儿心脏手术成功的关键是对其进行有效的麻醉。目前，临床上对小儿心脏手术麻醉的要求是在保证麻醉效果的前提下，尽量缩短患儿在术后苏醒的时间，降低其麻醉并发症的发生率。在本次研究中，笔者使用舒芬太尼联合丙泊酚对进行心脏手术的小儿实施麻醉。现将研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年2月至2017年3月期间在中国航天科工集团七三一医院进行心脏手术的80例患儿作为研究的对象。将这80例患儿平均分为试验组和对比组。在试验组患儿中，有男患儿22例，女患儿18例；其中ASA分级为Ⅰ级的患儿有23例，为Ⅱ级的有17例；其年龄为0.3～14岁，平均年龄为（6.7± 1.4）岁；其体重为3.4～45.3 kg，平均体重为（22.8±4.5）kg。在对比组患儿中，有男患儿23例，女患儿17例；其中ASA分级为Ⅰ级的患儿有24例，为Ⅱ级的有16例；其年龄为0.4～14岁，平均年龄为（6.8± 1.3）岁；其体重为3.5～45.6 kg，平均体重为（22.6±4.4）kg。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

在两组患儿进入手术室后，均为其建立2条静脉通路，同时监测其脑电双频指数和血压、心率等生命指征。使用丙泊酚对对比组患儿进行麻醉。具体的麻醉方法是：先按照0.01～0.02μg/(kg·min)的剂量为患儿静脉滴注生理盐水。在30min后，为患儿静脉输注浓度为1.0μg/ml的丙泊酚，然后逐渐增加丙泊酚的浓度，直至其丙泊酚的血药浓度达到平衡状态。联合使用舒芬太尼和丙泊酚对试验组患儿进行麻醉。具体的麻醉方法是：先按照0.01～0.02μg/(kg·min)的剂量为患儿静脉滴注舒芬太尼。在30min后，为患儿静脉输注浓度为1.0μg/ml的丙泊酚，然后逐渐增加丙泊酚的浓度，直至其丙泊酚的血药浓度达到平衡状态。

1.3 观察指标

手术结束后，比较两组患儿术毕至自主呼吸恢复正常的时间、术毕至拔管的时间、术毕至睁眼的时间、在监护室停留的时间、治疗的费用和麻醉并发症的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床指标和治疗费用的比较

试验组患儿术毕至自主呼吸恢复正常的时间、术毕至拔管的时间、术毕至睁眼的时间和在监护室停留的时间均短于对比组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗的费用大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿各项临床指标和治疗费用的比较（ ±s ）

表1 两组患儿各项临床指标和治疗费用的比较（ ±s ）

组别(n=40)术毕至自主呼吸恢复正常的时间(min) 术毕至拔管的时间(min)术毕至睁眼的时间(min) 在监护室停留的时间(h) 治疗的费用(元)试验组 4.3±1.6 14.3±2.4 8.4±2.7 5.02±3.3 22431.6±2742.3对比组 8.6±2.3 24.5±3.6 20.5±5.5 8.02±3.1 22168.4±2045.6

2.2 两组患儿麻醉并发症发生率的比较

试验组患儿麻醉并发症的发生率低于对比组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患儿麻醉并发症发生率的比较 [n（%）]

3 讨论

舒芬太尼和丙泊酚都是临床上常用的麻醉药。舒芬太尼的镇痛效果较好，但镇静的效果较差[1]。丙泊酚的镇静效果较好，但镇痛的效果较差[2]，而且会延长患者术后苏醒的时间，增加其麻醉不良反应的发生率。将这两种药物联合使用对进行心脏手术的小儿进行麻醉，不仅可以起到良好的镇痛和镇静的作用，还能减少丙泊酚的用量，从而缩短患儿术后苏醒的时间，降低其麻醉不良反应的发生率[3]。

本次研究的结果说明，用舒芬太尼联合丙泊酚对进行心脏手术的小儿实施麻醉可有效地缩短其术毕至自主呼吸恢复正常的时间、术毕至拔管的时间、术毕至睁眼的时间和在监护室停留的时间，降低其麻醉并发症的发生率，而且不会增加其治疗的费用。

[1]彭禄林.舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床治疗中价值分析[J].当代医学,2016,15(6):68-69.

[2]孙茫,刘阳,于晴,等.瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚在患儿小儿心脏直视手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2016,10(39):949-952.

[3]冯增光.舒芬太尼用于小儿心脏直视手术快通道麻醉的临床应用价值[J].当代医学,2013,8(1):9-10.

R782

B

2095-7629-（2017）18-0023-02

代岱，男，1972年出生，汉族，中国航天科工集团七三一医院副主任医师