对行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者实施综合护理的临床效果

刘 霞

（金坛市人民医院泌尿外科，江苏 金坛 213200）

对行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者实施综合护理的临床效果

刘 霞

（金坛市人民医院泌尿外科，江苏 金坛 213200）

目的：研究对进行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者实施综合护理的临床效果。方法：将2016年1月至2017年1月期间在金坛市人民医院泌尿外科接受体外冲击波碎石术的120例泌尿系统结石患者按随机双盲法分为参考组和观察组，每组各有60例患者。对两组患者均进行常规的临床护理。在此基础上，对观察组患者进行综合护理。治护结束后，观察两组患者术前的血压水平和心率、碎石的效果、并发症的发生情况及对护理的满意度。结果：观察组患者在术前的收缩压、舒张压及心率均低于参考组患者，其1次碎石的成功率高于参考组患者，其术后并发症的总发生率低于参考组患者，其对护理的总满意率高于参考组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行综合护理效果显著、安全性高，可提升其对护理的满意度。

泌尿系统结石；体外冲击波碎石术；综合护理

目前，临床上主要采用体外冲击波碎石术（ESWL）对泌尿系统结石患者进行治疗。该手术具有碎石效果良好、对患者机体的损伤小等优点。有研究结果证实，对接受体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行科学有效的护理是确保其手术顺利进行、提高其碎石效果、减少其术后并发症的关键[1]。在本次研究中，笔者通过对近两年在金坛市人民医院泌尿外科接受体外冲击波碎石术的120例泌尿系统结石患者的临床资料进行回顾性研究，探讨对进行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者实施综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 病例的入选和排除标准

入选标准：1）经临床症状及体征检查、影像学检查确诊患有泌尿系统结石。2）符合进行体外冲击波碎石术的指征。3）签署了同意参与本次研究的《知情同意书》。排除标准：1）合并有心、肺、脑及肾等器官的严重疾病。2）合并有严重的感染或泌尿系统先天畸形。3）合并有精神障碍。

1.2 病例的临床资料

选取2016年1月至2017年1月期间在金坛市人民医院泌尿外科接受体外冲击波碎石术的120例泌尿系统结石患者为研究对象。将其按随机双盲法分成参考组和对照组，每组各有60例患者。参考组60例患者中有男性36例、女性24例；其年龄最小的为23岁，最大的为70岁，平均为（47.63±4.17）岁。观察组60例患者中有男性38例、女性22例；其年龄最小的为24岁，最大的为72岁，平均为（48.12±4.64）岁。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行术前访视、术中体位指导及术后生命体征监测等常规的临床护理。在此基础上，对观察组患者进行综合护理。具体的方法为：1）术前护理。患者对自身疾病、体外冲击波碎石术的治疗步骤和机制了解较少，在术前易出现较强的恐惧、不安及排斥等负性心理。护理人员要详细告知患者与其病情、手术相关的知识，帮助其树立战胜疾病的信心，缓解其负性情绪。护理人员要加强与患者的交流，对其进行充分的安慰和鼓励，并对其心理需求和情绪状态进行评估，然后根据评估的结果对其进行有针对性的心理干预。在患者进行手术前，护理人员应协助其完善相关的术前检查，做好其术前的准备工作，确保其在术前排空肠道、充盈膀胱。2）术中护理。在患者进入手术室后，护理人员指导其保持合理的体位，以利于准确定位其结石。同时对患者的各项生命体征进行密切的观察。患者若出现血压下降、脉搏加快、无法忍受疼痛及呼吸急促等情况，护理人员应立即报告医生暂停治疗。在患者上述的不良反应得到缓解后再对其进行治疗。3）术后护理。在患者手术结束后，护理人员要密切观察、记录其血尿颜色的变化情况和血尿消失的时间，并嘱其通过进行跳跃、多饮水和叩背等活动，加快结石排出的速度。护理人员嘱患者在术后禁食24 h，并向其详细讲解禁食的原因。在患者禁食24 h后，护理人员再根据其病情及身体的情况指导其按照进流质食物-进普通食物的顺序进食。

1.3 观察指标

观察对比两组患者术前血压的水平和心率、碎石的效果、术后并发症的发生情况及对护理的满意度。采用本院自制的护理满意度调查问卷对两组患者进行调查，并将调查结果分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，患者的平均年龄、术前的收缩压、舒张压和心率用均数±标准差（±s ）表示，采用t检验，患者1次碎石的成功率、术后并发症的发生率和对护理的总满意率用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前血压及心率的对比

与参考组患者相比，观察组患者在术前的收缩压、舒张压及心率均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术前血压及心率的对比 （ ±s ）

表1 两组患者术前血压及心率的对比 （ ±s ）

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）心率（次/min）观察组 60 125.89±5.76 96.91±5.73 88.53±2.23参考组 60 141.33±4.59 104.27±4.41 108.14±7.88 t值 16.2383 7.8846 18.5480 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者碎石效果的对比

观察组患者1次碎石的成功率为93.33%，参考组患者1次碎石的成功率为65.0%，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者碎石效果的对比

2.3 两组患者术后并发症发生情况的对比

与参考组患者相比，观察组患者术后并发症的总发生率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况的对比

2.4 两组患者对护理满意度的对比

与参考组患者相比，观察组患者对护理的总满意率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者对护理满意度的对比

3 讨论

有资料显示，我国居民泌尿系统结石的发病率约为1～5%，部分地区居民该病的发病率甚至高达20%[2]。体外冲击波碎石术是目前临床上治疗泌尿系统结石的常用方法。该手术具有定位明确、排石效果好及安全性高等优势，获得广大医师和患者的认可。不过，在进行该手术的过程中，体外振波可对患者机体的软组织产生一定的影响，甚至使其发生双J管移位、感染、血尿、创口疼痛及输尿管穿孔等并发症，影响其手术的效果。因此，对接受体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行全面、科学的护理具有重要的临床意义。

有研究结果表明，对接受体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行综合护理可显著提高其碎石的效果，增加其治疗的安全性[3-4]。在本次研究中，金坛市人民医院对该院收治的两组患者均进行了常规的临床护理。在此基础上，对观察组患者进行了综合护理。本次研究的结果显示：1）与参考组患者相比，观察组患者在术前的收缩压、舒张压和心率均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对接受体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行综合护理有利于降低其术前的应激水平，提高对手术的耐受性。2）观察组患者1次碎石的成功率高于参考组患者，其术后并发症的总发生率低于参考组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对接受体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行综合护理可提高其碎石的效果，提升其治疗的安全性。3）观察组患者对护理的总满意率高于参考组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对接受体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行综合护理有助于构建和谐的护患关系，提升患者对护理服务的满意度。

综上所述，对接受体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行综合护理的效果确切、安全性高，可提高其对护理的满意度。

[1]许春婵,许广换,陈诗敏,等.个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(17):2749-2752.

[2]布海丽且木·阿布都海尔,茹山古丽·图尔荪.护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的效果影响[J].中国保健营养,2016,26(25):193.

[3]陈韶雯,丁旭斐.护理干预在肾下盏结石患者体外冲击波碎石后的应用[J].贵阳中医学院学报,2016,38(3):92-93.

[4]嵇桃瑛.护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响[J].解放军护理杂志,2015,32(1):62-65.

R473.6

B

2095-7629-（2017）18-0010-03

刘霞，女，汉族，1979年1月出生，籍贯为江苏金坛，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理