全国计划生育技术服务信息化平台的设计与应用

赵 君 代巧云 张宏光 吴尚纯 彭左旗 唐文斌 张 序,2 马 旭,2*

1.国家卫生计生委科学技术研究所(北京，100081)；2.北京协和医学院研究生院

·管理研究·

全国计划生育技术服务信息化平台的设计与应用

赵 君1代巧云1张宏光1吴尚纯1彭左旗1唐文斌1张 序1,2马 旭1,2*

1.国家卫生计生委科学技术研究所(北京，100081)；2.北京协和医学院研究生院

目的：搭建全国计划生育技术服务信息化平台，加强计划生育技术服务档案的规范化管理。方法：制定计划生育技术服务档案和相关医疗文书的信息化流程和数据规范，采用企业级应用体系技术架构研发由表现层、业务逻辑层、数据访问层和基础设备层构成的全国计划生育技术服务信息化平台，并进行应用示范。结果：搭建了由主体业务、随访管理、统计管理、专家智能、咨询交流五大系统组成的计划生育技术服务信息化平台，在各级妇幼保健计划生育服务和管理机构建立了通用的计划生育技术服务档案架构和应用。结论：全国计划生育技术服务信息化平台在示范应用中，实现了计划生育技术服务数据资料和档案管理流程的信息化，提高了基层服务机构的工作效率和服务质量，为促进计划生育技术服务转变和服务模式优化提供了技术支撑。

计划生育技术服务 信息平台设计 应用示范

我国《计划生育技术服务管理条例》规定，计划生育技术服务包括计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务。在我国，这项技术服务每年完成约2000万例计划生育手术和上亿人次的咨询、随访和避孕药具发放，使育龄妇女综合避孕率保持在85%，为控制人口过快增长、实现和稳定低生育水平提供了重要的技术支撑[1]。2015年12月27日第十二届全国人大常委会第十八次会议通过了《中华人民共和国人口与计划生育法》修正案，标志着开始实施“全面二孩”政策，但计划生育技术服务在落实基本国策中的作用仍然是不可替代的[1]。健全计划生育技术服务档案管理是计划生育技术服务工作规范化管理的重要环节，传统的技术服务档案普遍存在着保管分散、类目不明晰、内容不规范、归档不全等问题[2]。建立育龄人群生殖健康电子档案、完善计划生育技术服务医疗文书，搭建计划生育技术服务信息化平台，实现技术服务数据资料的信息化、档案管理工作流程的信息化和档案检索的信息化[3]，是新时期计划生育技术服务科学、规范、高效开展的技术保障。本文主要就全国计划生育技术服务信息化平台的架构设计、业务功能和应用示范等内容进行阐述。

1 平台架构设计

1.1总体设计

全国计划生育技术服务信息化平台的总体设计采用了企业级应用体系技术架构，基于面向服务的设计理念，设计具有可靠性高、可用性强、可扩展性好的信息化平台。为了实现“高内聚，低耦合”，平台采用了松散耦合的服务组合[4]构建模式，将应用、服务、数据等内容进行了集成，总体架构由表现层、业务逻辑层、数据访问层和基础设备层等四层构成(图1)。基础设备层是平台运行的基础保障，包含平台设备集群的服务器、存储设备、网络设备和安全设备等硬件设备；数据访问层是平台所有数据存储和管理的保障，支持平台对结构化和非结构化数据的使用；业务逻辑层包含平台的所有业务、管理功能组件，负责平台领域业务的处理、逻辑性数据的生成、处理及转换，并对输入的逻辑性数据的正确性及有效性负责；表现层负责向业务逻辑层传递参数，获取业务逻辑层返回的信息并显示在表现层中，从而达到以友好交互界面与平台各类角色用户互动的目的。

图1 全国计划生育技术服务信息化平台总体架构

1.2数据库设计

全国计划生育技术服务信息化平台中存储的业务数据包括育龄人群的生殖健康档案、计划生育手术术前检查、手术记录、随访记录、妇科病筛查记录、查环查孕记录、各类业务报表等业务数据和筛查评估、专家评估、知情同意、健康处方等规范文书，以及系统用户信息、行政区划代码、数据库字典、角色功能对应关系等平台参数数据等结构化数据；同时也包括一些妇科B超影像图片、电子书、专家评估工具、宣教视频游戏等非结构化的数据。平台数据库设计基于公民隐私信息保护的目的，对公民隐私信息的敏感信息字段进行了加密存储[5]，并对用户访问和使用进行了详细的权限划分。

2 平台业务功能

全国计划生育技术服务信息化平台根据不同用户角色和业务需求，由主体业务系统、随访管理系统、统计管理系统、专家智能系统、咨询交流系统组成。

2.1主体业务系统

主体业务系统(即“全国计划生育技术服务信息系统”)主要用于全国各省(自治区、直辖市)/市(州)/区(县 )/乡(镇、街道)妇幼保健计划生育服务机构对育龄人群的计划生育技术服务档案、妇科病诊治、查环查孕生殖健康管理及计划生育手术相关记录的网络填报、数据查询和协同服务工作。系统通过建立标准化的技术服务电子档案，实现妇科疾病筛查、诊治和常住人口与流动人口查环查孕/生殖健康管理工作的便捷化管理，以“筛查评估-术前检查-专家评估-知情同意-手术记录-健康处方”为标准流程科学规范地开展各类计划生育手术(图2)，并支持计划生育技术服务档案、妇科病诊治记录、查环查孕/生殖健康记录及手术记录的实时更新和即时调用，有助于提高各级妇幼保健计划生育服务机构日常工作的管理水平和服务质量，为广大育龄人群提供以妇科病科学诊治、查环查孕/生殖健康管理、个性化高危筛查自我评估、智能化避孕方法专家测评为特色的便捷高效的生殖健康服务奠定基础。

图2 全国计划生育技术服务信息系统标准化管理流程图

2.1.1妇科病诊治记录管理妇科病诊治记录主要用于妇幼保健计划生育服务机构对育龄妇女妇科病初筛和转诊记录的管理，妇科病初筛记录可根据妇科病筛查结果出具评估建议，若需转诊则出具转诊报告单；妇科病转诊记录包括“转出”和“转入”两种模式，在“转出”模式中，初筛机构可对需要转诊至其他医疗机构的育龄妇女的妇科病诊治记录进行跟踪管理；在“转入”模式中，转入机构可对由其他医疗机构转诊至本机构的育龄妇女的妇科病诊治记录进行填报、修改和查询。实现对妇科病初筛、转诊服务的规范化管理。

2.1.2查环查孕/生殖健康管理各级妇幼保健计划生育服务机构均具有相应的权限对到本机构进行查环查孕的育龄妇女，根据其人口类型(常住人口、流入人口、流出人口)，采集查环查孕和(或)避孕节育情况的相关信息，建立并出具相应的《查环查孕记录表》和(或)《流动人口避孕节育情况报告单》，实现查环查孕/生殖健康记录的科学化、便捷化管理。

2.1.3计划生育技术服务各类手术记录管理计划生育技术服务各类手术流程及相关记录包括术前筛查标准表、术前记录表、专家评估建议、知情同意书、手术记录表、生殖健康教育处方等；系统严格按照服务机构实施手术的标准化服务流程进行规划，统一标准，规范采集服务对象术前、术中及术后相关信息，为基层工作者全面了解服务对象的手术相关信息，开展个性化健康评估提供科学依据，使服务对象在服务机构享受安全、科学、规范的计划生育技术服务。

2.2随访管理系统

“全国计划生育技术服务随访管理系统”主要用于各级妇幼保健计划生育服务机构对各类计划生育手术术后随访信息的网络填报、记录查询和协同服务工作。该系统具有随访导航、随访提醒、随访录入、随访完善和随访查询五大功能，指导各级机构及时对服务对象进行跟踪随访，采集随访相关的数据，以确定服务对象的术后健康状态和手术效果等情况，有助于提高各级机构日常工作的管理水平和服务质量，降低术后失访率和计划生育手术不良事件和事故的发生率，为广大育龄人群提供科学、专业、高效的术后健康服务和指导奠定了基础。

2.3统计管理系统

“全国计划生育技术服务统计管理系统”主要用于各级妇幼保健计划生育服务机构技术服务信息的网络上报、数据管理和协同服务工作，提供计划生育技术服务数据统计报表网络直报、辅助管理决策的智能统计图表自动生成、标准化流程的ICD-10疾病名称自动归类等功能[6]，有助于管理者全面了解和掌握所辖区域内技术服务机构的服务、手术、手术并发症、技术服务事故、编制人员及病残儿医学鉴定情况，为夯实和推动基层统计工作奠定基础，为有的放矢地进行科学决策提供有力依据。

2.3.1数据统计报表主要用于各级机构服务情况、手术情况、手术并发症情况(包括被鉴定者档案信息和并发症信息)、技术服务事故情况(包括被鉴定者档案信息和技术服务事故信息)、人员情况(包括人员编制、学历、职称、取得职业资格情况)及病残儿医学鉴定情况(包括参加鉴定的病残儿概况、鉴定确诊为病残儿的病因构成及顺位情况)等数据的填报、修改和查询，同时提供统计报表的数据查询和信息导出功能。通过合理的权限分配，对辖区内的数据进行管理和使用。

2.3.2智能决策分析①辅助管理决策的智能统计图表自动生成： 对数据统计报表中的信息提供智能统计图表(柱状图、簇状柱形图、簇状叠加柱形图、线性趋势图、环状图等)的自动生成功能，有助于管理者全面了解和掌握所辖区域内的计划生育技术服务工作开展情况和机构人员情况，为有的放矢地组织和实施计划生育技术服务工作特别是提高技术服务质量提供科学依据。②个案数据链接功能：针对手术并发症情况和技术服务事故情况开发了个案数据链接功能，即点击统计图的相应图层，系统会自动链接到该统计图层相关的所有个案数据填报记录，点击即可查看个案数据详情。③标准化流程的ICD-10疾病名称自动归类：对于数据统计报表中的病残儿医学鉴定情况涉及的疾病名称，采用国际通用的疾病分类编码(ICD-10)对病名进行权威规范地归类，在一定程度上解决了基层技术人员业务水平差异较大、录入疾病名称难以统一、难以进行系统归类和统计分析等问题。

2.4专家智能系统

“全国计划生育技术服务专家智能系统”主要用于各级妇幼保健计划生育服务机构查询服务对象实施的各类计划生育手术的评估建议、便捷使用避孕方法医学标准转盘、专家评估工具、科普生殖健康相关知识等。专家智能系统实现了与主体业务系统的无缝对接，数据实时交互并支持跨库检索，同时基于世界卫生组织计划生育四大基石，采用Flash动画和Script脚本语言相结合的形式，联合多参数知识发现技术[7]，开发了一系列避孕方法选择等生殖健康自测评估工具，包括避孕方法选择专家评估、生殖道感染筛查、非意愿妊娠高危筛查等智能测评等，便于基层工作人员为服务对象提供相关咨询指导，充分体现以人为本、知情选择的个性化服务理念。基层技术人员也可借此动画类健康教育方式对育龄人群普及生殖健康知识、加强科学避孕常识、增强服务对象的自我保健能力。

2.5咨询交流信息系统

“全国计划生育技术服务咨询交流信息系统”为各级计划生育技术服务管理和技术人员与育龄群众建立了沟通渠道，包括视频会议、工作交流论坛、远程培训、使用指南、专家知识、家庭咨询等6个功能模块，并提供了客户端软件方便用户在本地运行，可为各级管理和技术人员开展计划生育技术服务、培训指导、专题讨论、专家咨询等提供交流平台。通过实时文字交互、在线音视频交流、课件点播、现场录音与回放方式实现信息资源的共享，同时制作了避孕方法实用建议、生殖道感染防治、手术并发症诊疗、计划生育临床技术操作规范等相关知识库和电子书，供基层工作人员查阅，兼具科普与专业特性。

3 平台应用示范

2011年，原国家人口计生委组织实施了“科技服务信息化工程”，旨在全国县乡服务站推广使用国家科技支撑计划研究项目“信息化平台建设”研制出的覆盖计划生育服务站八项职能，以计划生育/生殖健康档案和医疗文书为基础的技术服务综合信息系统，实现全国计划生育技术服务信息统一标准、软件统一使用、数据实时上传、信息互通共享，以打造信息化服务站为突破口，规范服务流程，提高服务效能，全面提升科技管理服务水平。全国计划生育技术服务信息化平台便是在“科技服务信息化工程”启动时投入使用的，在5年的试点应用过程中，先后经历了卫生部与国家人口计生委合并组建“卫计委”，“单独二胎”、“全面两孩”政策的实施。平台在统一技术架构和信息标准前提下，为适应不同省份、级别、类型机构用户的实际需求，不断在流程、功能、操作、性能优化等方面进行完善和提升，并提供稳定的应用技术培训和远程操作指导，全面提高了我国基层妇幼保健计划生育工作人员的信息应用能力，有效改善了基层工作人员流动性大引起的工作衔接不力的状况。虽然该平台的使用起初在一定程度上增加了基层工作人员的工作量，但用户普遍认为该平台在计划生育技术服务档案的实时调用、质量控制、数据安全、长久保存等方面相比传统的档案管理有很大的优势，提高了基层服务人员技术操作规程的严谨性，提升了基层管理人员的统筹决策能力。从长远来看，不仅节约了人力成本，更为育龄群众提供了规范、安全、便捷、满意的服务。

全国计划生育技术服务信息化平台经过5年的试点应用，现已覆盖河南、重庆、宁夏、四川等4个省(自治区、直辖市)及其所辖的21个地市46个区县704个乡镇，规范化采集了近250万份育龄人群计划生育技术服务档案、标准化流程的计划生育手术及术后随访记录，以及查环查孕生殖健康管理和妇科病初筛及转诊记录，在国家-省-市-县-乡五级妇幼保健计划生育服务和管理机构中建立了通用的育龄人群电子生殖健康档案架构，实现了计划生育技术服务数据资料和档案管理工作流程的信息化，提高了服务和管理的工作效率和服务质量，同时面向服务对象实现了在线与离线、现场与远程、普适与个性化的生殖健康服务。

4 小结与展望

计划生育技术服务既是保证基本国策落实的根本，也是确保普及生殖健康服务的基本要求。全国计划生育技术服务信息化平台以国家人口与生殖健康科学数据中心为依托，以建立育龄人群生殖健康电子档案，完善计划生育技术服务医疗文书，规范计划生育技术服务流程，建立规范的信息共享机制为重点，充分利用现代信息技术优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，实现了各级计划生育技术服务信息与管理信息的互联互通。同时引入专家智能及健康测评的服务理念，面向广大育龄人群提供专业与精细、普适与个性相结合的生殖健康知识服务。2015年12月《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》对“加强妇幼健康计划生育服务”提出了明确任务，随着政策环境、工作目标、生育政策、法律法规的调整修订和完善，以及育龄人群计划生育需求、技术方法选择的改变，新时期下的计划生育技术服务要求面向育龄人群提供日常化的生殖健康宣教、咨询、指导和随访服务，以更好地推行知情选择、融入生育全程并提供再生育技术保障[8-9]。全国计划生育技术服务信息化平台将顺势而为，进一步取得国家卫生计生委的积极支持，继续发挥妇幼保健计划生育技术服务网络优势，为育龄人群提供宣传教育、技术服务、药具发放、人员培训、信息咨询、随访服务、优生指导、生殖保健等服务，为促进计划生育技术服务转变和服务模式优化提供技术支撑。

[1] 王巧梅. 当前计划生育技术服务的形势与任务[J]. 中国计划生育学杂志,2017,25(3):148-150.

[2] 卢春云. 如何在新形势下作好人口计划生育技术服务档案工作初探[J]. 山西档案,2013(s1):54-55.

[3] 冯向阳. 新时期计划生育技术服务档案管理初探[J]. 中国计划生育学杂志,2014,22(8):564-565.

[4] 孙祖汉,李莹,罗智凌,等. 可视化REST服务组合框架的设计与实现[J]. 小型微型计算机系统,2017,38(1):10-14.

[5] 储旭. 开放网络环境下敏感信息系统密钥管理与认证方案研究[D].西安:西安电子科技大学,2014.

[6] 彭左旗,赵君,张宏光,等． 病残儿医学鉴定信息管理与决策分析系统建设研究[J]． 中国计划生育学杂志,2011,19(12):716-718,756．

[7] 崔家旺,李春旺. 基于关联数据的知识发现技术述评[J]．图书与情报,2016(5):119-125.

[8] 苗向阳. 基层计划生育技术服务机构改革研究[D].保定:河北大学,2014.

[9] 赛明明. 强化“八种意识”推进计划生育技术服务机构创新发展[J]． 中国计划生育学杂志, 2013,21(1):59-60.

[责任编辑：张 璐]

Thedesignandapplicationofnationalfamilyplanningtechnologyserviceinformationplatform

ZHAO Jun1, DAI Qiaoyun1, ZHANG Hongguang1, WU Shangchun1, PENG Zuoqi1, TANG Wenbin1, ZHANG Xu1,2, MA Xu1,2*

1.NationalResearchInstituteforFamilyPlanning,Beijing,100081；2.PekingUnionMedicalCollegeGraduateSchool

*Correspondingauthor:genetic88@126.com

Objective: To establish national family planning technology service information platform, as well as to enhance standardization of managing archives of family planning technology service. Methods: Information process, data standards of family planning technology service archives and relevant medical documents were built. National family planning technology service information platform were researched and developed based on enterprise application architecture, which included the hierarchical structure composed of presentation, business logic, data and device layers, and the platform were applied for demonstration. Results: National family planning technology service information platform composed of major business, follow-up management, statistical, intelligent expert and consultation modules. And standardized family planning technology service archives and application were established in maternal and child health care as well as family planning service and management institutions at all levels. Conclusion: Based on the application of national family planning technology service information platform, informatization of management process for family planning technology service documents and archives were implementation, and efficiency and service quality of terminal service stations were improved. All of these provide technical support for promoting the transformation of family planning technical services and optimizing of the service model.

Family planning technology service; Platform design; Application demonstration

10.3969/j.issn.1004-8189.2017.08.003

国家重点研发计划(2016YFC1000307)；国家人口与生殖健康科学数据中心(2005DKA32408)

2017-06-12

2017-07-07

*通讯作者：genetic88@126.com