为癌症患者的饮食解惑

杨相辉

在肿瘤科门诊，总能看到一些以素食为主的消瘦患者，他们总是说：“好多人劝我只吃素食，因为癌细胞比正常细胞长得快，吃下去的营养都被癌细胞吸收去了……”但是，真的是这样吗？

营养物质不会影响肿瘤细胞生长

实际上，癌细胞的生长跟患者吃多少营养物质并无直接关系。直到人死亡前，癌细胞都在抢夺正常细胞的养分，即使患者营养不良，癌细胞同样增长。饥饿只会让患者身体消耗得更快，加速疾病恶化。

根据美国癌症协会研究的结果，癌症病患饮食热量至少应增加20%。且目前没有证据表明，人体增加养分，会使癌细胞生长更快。临床上，我们也发现营养状况好的患者对治疗的耐受性和预后都明显好于营养状况差的患者。

因此，“癌细胞被饿死”的说法没有科学根据。

忌口食物有区别

民间有“发物”一说。所谓“发物”，是指富于营养或有刺激性，特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。所谓的“发”，我们可以理解成“诱发、引发、助发”某些疾病的食物。

从中医的角度，“发物”对过敏性疾病、出疹性疾病、皮肤病、疮疡等都有诱发作用，但是疾病类型不同，需要忌口的食物也有差异。“发物”大多是腥膻味的，如牛肉、羊肉；或是辛热性的，如鱼；或是生发性的，如韭菜、笋，以及海鲜、腐乳等。但是以上这些并不一定是癌症患者的忌口食物，患者的忌口食物应根据所患的疾病、病性、目前治疗方案、得病的诱因等多方面决定。癌症患者绝不能轻易拒绝营养食物，因噎废食。

生活中，很多癌症患者将“发物”的含义随意扩大，认为吃了这些所谓的“发物”一定会导致肿瘤的复发。事实上，肿瘤是否扩散与“发物”没有关系，相反，食物限制越严格，因营养不良和热量不足造成的风险就越大。还有，患者营养状况日趋恶化，是不利于治疗和康复的。

吃辣不会刺激肿瘤生长加速

国内很多地方吃辣已经成为习惯，然而并没有在癌症的发病率、死亡率等方面高于其他地区，而吃辣会刺激癌细胞生长加速更是没有任何根据。

辣只是人的味觉，和酸、甜、苦等并无特殊差别。很多患者只有吃辣的食物才有食欲，而得了癌症之后，因为一些误解，则被要求完全忌口。由于癌症本身以及放化疗都会引起食欲减退，再改变吃辣饮食习惯，往往会让患者更加没有食欲，这样对患者的康复也就没有任何好处。

只是，进食较多的辛辣食物很容易助热生火，可表现为口腔溃疡、牙龈咽喉肿痛、嘴唇干裂、食欲不振、大便干燥、小便发黄等。同时，某些药物与大蒜、小茴香等辛辣食物同食，可能不但会使药物失效，还能与药物产生不良连锁反应。因此，癌症患者在食辛辣物前可先征求主治医生的意见。

静脉补液不能长期替代正常饮食

很多患者住院后会要求医生静脉补液，认为这样对身体更好，不进食都没关系。但是实际上，人体肠道的营养来源主要是靠食物进入肠道吸收而来，如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调，从而增加感染概率。

静脉注射所给予的脂肪乳、氨基酸等营养成分，往往很难被人体所吸收，更多是以能量形式被消耗掉。即使是医疗上用完整营养素制剂（碳水化合物、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素、微量元素），可维持改善病危、无法进食患者每日必需的营养代谢，但不宜长期使用。

癌症患者只要能经口进食，就一定要尽量通过正常方式摄取营养成分，补充的方式可用肠内营养制剂进行。

有些食品吃不得

腌制食品 咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在人体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。咸蛋、咸菜等同样含有致癌物质，肿瘤患者应尽量少吃。

熏制食品 如熏肉、熏鱼等含苯并芘致癌物，常食易致食道癌和胃癌。

油炸食品 食物经过煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘会增加20倍。油煎饼、臭豆腐、油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物。

霉变物质 米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被污染后会产生致癌物质黄曲霉毒素。

隔夜菜 隔夜熟白菜会產生亚硝酸盐，在人体内会转化为亚硝酸胺这种致癌物质。

反复烧开的水 反复烧开的水含亚硝酸盐，进入人体后生成致癌的亚硝酸胺。

量与频率要重视

含有害物质的食物会不会对健康造成损害，取决于吃进去的量和频率。如果食用量大、次数多，造成健康损害的机会就大；反之，则风险较低。例如，烤鸭的皮中确实含有致癌物质多环芳烃，但是由于此类致癌物质只在烤鸭皮里存在，肉里面基本没有，而且含量很低，人们也并不是天天吃烤鸭，因此，危害人体健康的风险也就相应很低。

所以，并不是吃了含有易致癌物质的食物就一定会致癌。判断某种物质是否真的会对人体产生危害，要有一个“量”的概念，如果没有“量”这一前提，就没有毒物的概念。