优质护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响

2017-12-12杜稳侠李岐佩

实用临床医药杂志 2017年22期

关键词：优质胎儿产后

杜稳侠, 薛雯, 王荣, 李岐佩, 刘云

(西安交通大学第二附属医院, 1. 预防保健科; 2. 合疗医保办公室; 3. 产科, 710004; 4. 西安高新医院妇产科, 陕西西安, 710075)

优质护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响

杜稳侠1, 薛雯2, 王荣3, 李岐佩3, 刘云4

(西安交通大学第二附属医院, 1. 预防保健科; 2. 合疗医保办公室; 3. 产科, 710004; 4. 西安高新医院妇产科, 陕西西安, 710075)

优质护理; 妊娠高血压综合征; 妊娠结局; 生活质量

妊娠高血压综合征是妊娠期特有并发症，多发生于妊娠期20周后，以水肿、蛋白尿及高血压为主要表现，严重将引发昏迷、抽搐，甚至危及母婴健康[1-2]。目前，临床上多采用降压药对妊娠高血压综合征患者进行降压治疗，减轻患者临床症状，但因患者处于妊娠期，长时间服药将对胎儿的身心发育造成影响[3]。本研究探讨优质护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2016年12月本院收治的106例妊娠高血压综合征患者，按随机数法分为对照组和观察组各53例。对照组年龄20～31岁，平均(25.38±3.11)岁，孕周22～37周，平均(29.17±5.09)周; 观察组年龄20～33岁，平均(25.71±3.08)岁，孕周21～39周，平均(29.09±6.14)周。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组行常规检查、基础血压控制、提醒用药等常规护理措施。观察组在常规护理基础上实施优质护理干预措施。① 心理干预: 护理工作人员需要根据妊娠高血压患者病情严重程度，制定出有针对性的心理干预方案[4]。通过与患者的耐心交流和沟通，有效帮助患者保持良好的心理状态，进而建起优质的护患关系。② 优质护理[5]: 根据妊娠期产妇实施有针对性的优质护理。给予妊娠高血压患者禁食并选用头低侧卧位，协助患者吸出口鼻内分泌物及痰液，做好外阴部、皮肤及口腔护理，遵医嘱使用利尿、镇静、解痉、解压等药物。③ 分娩期护理[6]: 临产前对患者血压及病情变化情况进行密切观察，第一产程时使用胎儿监护仪对宫缩及胎心变化情况进行观察，第二产程实施吸氧、监测血压及胎心监护，第三产程当胎儿娩出前肩后立即静脉注射或肌注10～20 U缩宫素，并口服400 μg米索前列醇片; 对于剖宫产患者则需进行心理教育，告知患者分娩过程中可能出现的情况，促使分娩期间应激反应程度减轻。④ 产后护理[7]: 分娩后更换患者被服，定时帮助患者翻身，强化会阴部及皮肤护理，减少压疮发生，并对患者生命体征变化进行密切观察。及时对宫底进行按摩并对子宫恢复及恶露量、颜色、性质进行观察，同时密切关注尿液颜色及性质，并观察患者是否出现视力模糊及头痛不适现象。

1.3 评价指标

① 分别于干预前和干预后测量患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平; ② 采用SF-36评分对患者生活质量进行评估，以精神健康、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、生理职能、生活功能、总体健康为主要内容，得分越高表示生活质量越好[8]; ③ 统计子痫、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫及围生期胎儿死亡发生情况; ④ 记录产妇产时及产后24 h出血量[9]。

2 结果

2.1 血压水平

干预前, 2组患者SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05); 干预后，观察组SBP、DBP水平较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组血压水平的对比 mmHg

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.2 预后生活质量

干预后，观察组精神健康、情感职能、活力等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组预后生活质量评分对比分

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 妊娠结局

观察组子痫、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫及围生期胎儿死亡发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

2.4 出血量

与对照组比较，观察组产时出血量及产后24 h出血量较低，差异有统计学意义(P<0.05), 见表4。

3 讨论

妊娠高血压综合征是一种急危重症，危害母婴健康，如果不能及时采取有效措施控制病情，产后会引发子痫、出血等并发症，对产妇身体健康造成影响[9-10]。本研究中，观察组SBP、DBP水平低于对照组，表示优质护理干预措施能够有效控制患者的持续高血压水平，降低高血压对于患者产后出血的发病风险。

表3 2组妊娠结局对比[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表4 2组出血量对比 mL

与对照组比较, *P<0.05。

本研究中，子痫、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫及围生期胎儿死亡发生率均低于对照组，表明优质护理干预可有效改善患者妊娠结局；同时，产前、分娩中密切关注患者病情及血压变化情况，减少血压波动对患者分娩造成的影响，进而有效降低胎盘早剥率及产后出血率，减少胎儿窘迫及胎儿病死发生; 此外，产后优质护理干预措施实施个性化及特殊化护理干预，强化患者皮肤及会阴部护理，有效减少压疮发生，并对患者生命体征、子宫恢复、恶露及尿液颜色进行观察，有效减少产后相关并发症发生。生活质量包括功能、心理、生理等多个方面，本研究结果显示，观察组精神健康、生理职能、活力等生活质量评分高于对照组，表明优质护理干预可有效提高患者生活质量，改善患者预后生存质量。

综上所述，妊娠高血压综合征患者给予优质护理干预措施能够有效降低产后大出血的风险，通过控制和降低血压水平，改善患者的妊娠结局，提高预后生活质量，值得积极应用推广。

[1] 王珍珍. 妊娠高血压综合征合并眼底改变患者焦虑情绪状况及护理策略[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(2): 142-143.

[2] 吴冰冰. 心理护理对妊娠高血压综合征孕妇母婴结局的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 12(7): 138-139.

[3] 陈阳. 对妊娠高血压综合征孕妇给予循证护理对患者焦虑及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2015, 34(7): 962-964.

[4] 杨向方, 谭丽丽, 李燕广, 等. bax/bcl-2 蛋白比值及凋亡细胞在妊娠期高血压疾病胎盘组织中的表达趋势研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(9): 1508.

[5] 王红, 宋晓荣. 人性化护理在妊娠高血压综合征患者产前检查中的应用[J]. 中国医药导报, 2015, 12(20): 141-144, 155.

[6] 师媛, 李红梅. TGF—β1 及其受体 Endoglin 在妊娠期高血压疾病中的研究进展[J]. 浙江临床医学, 2015, 17(1): 151-153.

[7] 武建利, 李玲, 李芳. 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿血清胆汁酸水平对妊娠结局的影响 [J]. 新疆医学, 2015, 45(12): 1749-1751.

[8] 王青, 黄明媚, 陈妙玲. 综合护理干预对妊娠高血压综合征患者的临床影响[J]. 检验医学与临床, 2015, 12(8): 1162-1163.

[9] 顾峥嵘, 刘俊明. 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 3, 9 在心肌缺血再灌注诱导细胞凋亡中的研究进展 [J]. 临床荟萃, 2011, 26(19): 1735-1737.

[10] 潘燕玲, 曾红萍. 妊娠高血压综合征产妇剖宫产围术期护理干预及疗效观察[J]. 国际护理学杂志, 2015, 34(2): 211-213.

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