蒸汽清洗机在结构复杂手术器械清洗中的应用

李焕平, 张 莉, 蔡婉嫦

(广东省佛山市第一人民医院 消毒供应中心, 广东 佛山, 528000)

蒸汽清洗机在结构复杂手术器械清洗中的应用

李焕平, 张 莉, 蔡婉嫦

(广东省佛山市第一人民医院 消毒供应中心, 广东 佛山, 528000)

蒸汽清洗机; 手术器械; 职业暴露

手术器械使用后会沾有大量的黏液、血液、脓液以及杂质等污染物，一些结构复杂的手术器械因精密度高、管径狭窄、轴节较多，部分组织碎屑、血渍污迹等容易藏匿于器械关节部位及管腔内，导致清洗难度较大，清洗效果不理想[1-2]。若手术器械清洗不彻底，有机物残留于器械上，会导致消毒灭菌不达标，最终可能引起院内感染[3], 造成严重后果。本研究将使用蒸汽清洗机前的器械清洗情况与使用蒸汽清洗机清洗后相比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2015年10月经手工清洗吸引器2 350件、双极操作钳2 356件，2015年11月引进Elma蒸汽清洗机后，使用蒸汽清洗机清洗吸引器2 480件、双极操作钳2 488件，使用蒸汽清洗机前后所清洗器械的总件数、污染程度等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 清洗方法

1.2.1 手工清洗: ① 流动水下初洗; ② 多酶清洁剂手工擦洗; ③ 使用自动清洗消毒器处理; ④ 放入干燥柜烘干。

1.2.2 蒸汽清洗机: ① 将待清洗的吸引器及双极操作钳在流动水下初步清洗; ② 使用Elma蒸汽清洗机喷洗; ③ 使用自动清洗器处理; ④ 放入干燥柜烘干。

1.3 评价指标

对比使用蒸汽清洗机前后，器械清洗合格率、器械清洗时间及职业暴露发生率。清洗质量检测借助带光源放大镜评估，使用棉签在器械关节、管腔及齿槽等难清洗部位擦拭3次，若棉签呈黄褐色或有血渍及污迹则为不合格，若棉签上无任何污渍、血迹、水垢、杂质等，则为清洗合格。

2 结 果

使用蒸汽清洗机前, 2 350件吸引器中，清洗合格2 007件，合格率为85.40%, 2 356件双极操作钳中，清洗合格1 939件，合格率为82.30%; 使用蒸汽清洗机后, 2 480件吸引器中，清洗合格2 383件，合格率为96.09%, 2 488件双极操作钳中，合格数为2 304件，合格率为92.60%。使用蒸汽清洗机后的手术器械清洗合格率优于使用前，差异有统计学意义(P<0.05)。使用蒸汽清洗机后，器械单件清洗时间短于使用前，职业暴露的发生率低于使用前，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 使用蒸汽清洗机前后器械清洗时间及职业暴露情况比较

与使用前比较, *P<0.05。

3 讨 论

WHO指出，器械的良好清洁是延长其使用寿命、减少医院成本、保证患者安全的基础，清洗是去除血液、有机物等污染以及减少生物危害的关键步骤，对重复使用的医疗器械进行彻底有效的清洗，是保证灭菌质量以及预防院内感染的关键[4]。有效的清洗方法可使结构复杂的手术器械的污垢及有机物明显减少，因此清洗质量是否合格直接影响灭菌效果的好坏。

Elma蒸汽清洗机是通过蒸汽的高温以及外加的高压对物品进行喷洗，作用原理是利用蒸汽产生的高压高温使污垢面分子运动速度加快，破坏其结合力，使各种顽固污渍被清除，同时消除掉物体上各种微生物、细菌、病原体等，达到彻底全面清洁的目的[5]。蒸汽清洗机可以连续产生8bar的高温蒸汽，自带有清洁枪及蒸汽清洗管，喷头喷出的蒸汽因高温及高压力状态，能有效清洁器械表面、管腔内、轴节及齿槽等手工难以清洗的部位，在连续清洗的同时也可以高温灭菌，且不需要任何化学制剂，减少了对器械的损伤，不会产生任何水渍及污垢，不会对器械造成二次污染，延长了手术器械的使用年限[6-7]。此外，蒸汽清洗机配有漏电保护装置及防护罩，能确保操作者的个人安全，蒸汽喷洗产生的高温高压在提高清洗效果的同时还能缩短清洗时间，提高医护人员的工作效率，减少了手工擦洗环节，在避免手工清洗不彻底的基础上还降低了医护人员职业暴露的危险。但操作者在使用蒸汽清洗机时应注意: ① 为避免水垢沉积影响机器使用寿命及效率，建议使用纯水; ② 当压力表显示蒸汽压力大于0bar时，禁止触碰、转动或开启压力舱阀门; ③ 因蒸汽最高温度可达160 ℃, 清洗时注意避免烫伤; ④ 蒸汽喷头与待清洗物品距离应根据物品的复杂程度、污染程度自行调节，但不可小于1 cm。

综上所述，使用蒸汽清洗机清洗结构复杂的手术器械，能显著提高器械清洗合格率，延长器械使用寿命，缩短器械清洗时间，提高工作效率，同时降低工作者的职业暴露发生率，安全有效，在经济条件允许的情况下，可推广使用。

[1] 庄敏, 林萍, 夏婷玉. 术后手术器械两种清洗流程的对比研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2010, 7(33): 656-657.

[2] 王仙明, 丁韧. 12年医院消毒灭菌效果监测与环境卫生学监测结果与分析[J]. 华北煤炭医学院学报, 2010, 12(1): 101-102.

[3] 韩佳音, 林锦炎, 钟昱文, 等. 大型综合医院消毒灭菌效果动态监测分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2011, 26(7): 211-212.

[4] 黄代芳, 李风英, 代秀华, 等. 不同预处理及清洗方法对宫腔吸引管清洗效果的比较研究[J]. 中国当代医药, 2013, 10(22): 162-163.

[5] 陈萍, 刘丁. 中国近30年医院感染暴发事件的流行特征与对策[J]. 中国感染控制杂志, 2010, 6(1): 322-323.

[6] 柴建虹. 超声与蒸汽对管腔类器械的清洗效果研究[J]. 中国消毒学杂志, 2015, 32(10): 187-188.

[7] 陈肖连, 邓英娣, 张亚丽. 润滑剂增温浸泡对手工清洗器械的效果观察[J]. 现代医院, 2013, 13(1): 107-108.

R 472.1

A

1672-2353(2017)22-178-02

10.7619/jcmp.201722075

2017-07-02