系统化护理干预在食管支气管双支架围术期的应用

于珊珊, 高振华, 孙英瑛

(中国医科大学附属盛京医院 介入科, 辽宁 沈阳, 110004)

系统化护理干预在食管支气管双支架围术期的应用

于珊珊, 高振华, 孙英瑛

(中国医科大学附属盛京医院 介入科, 辽宁 沈阳, 110004)

系统化护理; 气管食管瘘; 双支架

气管食管瘘通常会出现进食呛咳与反流、呕出咽喉部分泌物等症状，且会因吸入性肺炎及呼吸窘迫而致死[1]。系统化护理干预是指医护人员综合应用护理理念与临床经验、娴熟的专业技能，结合患者实际病情、生活环境，从生活、心理、身体、卫生、饮食等方面进行系统化护理，以期摆脱传统护理的不足，使患者早日康复[2]。本研究中在气管食管瘘患者气管双支架手术治疗围术期实施系统化护理干预，取得了显著成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过后，选取2016年5月—2017年4月在本院治疗的100例气管食管瘘疾病患者作为研究对象，患者均经严格检查确诊。纳入标准: 符合气管食管疾病诊断标准中的先天性食管闭锁和气管食管瘘的检查诊断；经详细的入院盘查与常规项目检查，均为气管食管瘘疾病患者，满足本次试验要求; 自愿参与本次实验调研[3]。排除标准: 存在其他严重性气管食管型疾病; 存有干扰性疾病; 患有精神性疾病; 交流沟通困难者[4]。采用随机分组的方法将100例患者分为实验组与对照组，各50例。实验组中，男21例，女29例; 年龄42～81岁，平均(53.7±5.8)岁; 食管左右主支气管瘘19例，气管残胃瘘31例; 病程5～18 d, 平均(7.9±5.3) d。对照组中，男32例，女18例; 年龄40～79岁，平均(57.1±4.8)岁; 食管左右主支气管瘘27例，气管残胃瘘23例; 病程4～17 d, 平均(6.9±4.9) d。2组患者性别、年龄、气管食管瘘类型和病程方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

针对气管食管瘘疾病患者的实际病情，结合诊疗护理标准，实施双支架手术治疗并进行支持性护理[5]。对照组采用常规护理方案进行干预。实验组由医护人员依据临床经验及诊断特点，结合患者实际病情，运用专业知识与科学理念，实施系统化护理方案治疗: ① 知识护理。医护人员向患者及时讲解气管食管瘘疾病的注意事项以及相关基本知识，帮患者了解疾病治疗过程，使患者得到最佳的治疗效果。② 心理护理。医护人员对患者实施相关健康教育与心理辅导，及时消除患者烦躁、抑郁等不良情绪状态，并鼓励患者时常与家属交流沟通，疏散心理压力，缓解不良情绪对心理状态的影响。③ 饮食护理。护理人员对患者饮食进行详细指导，多食用清淡食物，忌食辛辣等食物，规范饮食，并保证摄入适量蛋白质以及富含纤维的食物，保持身体营养平衡。④ 卫生护理。护理人员嘱患者注意生活卫生，所使用的器具均系统化处理，确保患者在优质生活环境中快速康复[6]。2组患者在治疗护理过程中均未出现明显不良迹象。

1.3 观察指标

依据先天性食管闭锁和气管食管瘘的检查诊断及护理效果评估准则[7], 比较2组患者的并发症状况以及护理满意度情况。并发症状况根据气管食管瘘疾病诊断标准，从疼痛、出血以及支架移位、脱落与反流性食管炎来评定。护理满意度情况依据护理效果评估准则，从患者及家属对护理效果及护理态度的满意状况来评定。

2 结 果

2.1 并发症状况

实验组各类并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者并发症状况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 护理满意度情况

实验组护理效果及护理态度满意情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组护理满意度情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

气管食管瘘患者通常会出现进食呛咳与反流、呕出咽喉部分泌物等症状，严重时可致死，目前主要采用气管双支架手术治疗，但若围术期出现突发状况，会严重影响患者的康复。鉴于此，本研究针对气管食管瘘疾病患者在气管双支架手术治疗围术期配合系统化护理干预，以期取得显著疗效。系统化护理干预中，医护人员从生活、心理、身体、卫生、饮食等多方面入手，可摆脱传统护理的不足，促进患者早日康复。本研究结果显示，实验组并发症发生率低于对照组，且实验组的护理效果及护理态度满意情况优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此表明，系统化护理应用于气管食管瘘疾病患者的气管双支架围术期中疗效显著，可降低患者并发症发生率，提高患者生活质量，有益于康复进程，且能得到患者极大认可，护理满意度高，值得在临床推广应用。

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R 473.5

A

1672-2353(2017)22-149-01

10.7619/jcmp.201722060