观察氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中的临床治疗效果

王思颖

（河北省邯郸市第四医院产一科，河北邯郸 056200）

观察氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中的临床治疗效果

王思颖

（河北省邯郸市第四医院产一科，河北邯郸 056200）

目的 探讨罂粟碱联合氨茶碱在羊水栓塞治疗中的效果。方法 选取该院收治的61例羊水栓塞患者并按随机分配数字表法将其分为两组。其中,对照组(30例)给予患者罂粟碱进行治疗;研究组(31例)给予患者氨茶碱与罂粟碱进行联合治疗,观察并对比两组的治疗效果、临床症状积分及不良反应的发生情况。结果 研究组于治疗1个月后、治疗2个月后、治疗结束后的临床症状积分低于对照组(P＜0.05)。结论 将罂粟碱联合氨茶碱应用于羊水栓塞治疗能取得良好的效果,建议临床应用。

罂粟碱;氨茶碱;羊水栓塞;临床效果

羊水栓塞是产科少见的危、急、重并发症，在分娩的过程中，产妇极易突发昏迷、休克、大出血及呼吸窘迫等症状[1]。该病起病较急，病情凶险，具有较高的死亡率，严重威胁着患者的生命安全。因此，本次研究选取了该院收治的羊水栓塞患者作为此次观察分析的对象，现将相关内容及结果作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年8月该院收治的61例羊水栓塞患者作为此次观察分析的对象，按随机分配的方法将其分为对照组与研究组。对照组中共有患者30例，最大年龄为37岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（28.64±1.23）岁；研究组中共有患者31例，最大年龄为36岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（28.45±1.31）岁；61例患者中，重型羊水栓塞有7例，轻型羊水栓塞有54例，所有患者均自愿参与本次研究。根据两组患者的一般资料进行对比分析，发现无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）检查方法

①X线片：在胸片上可看见患者的肺部存在轻微的扩大现象，并出现双侧弥温点状的浸润阴影，分布于肺门的周围。②心电图：右心室、右心房在扩张时能看到心肌出现劳损的现象。③实验检查：所有患者均接受弥散性血管内凝血各项血液检验，筛选试验：凝血酶原的时间在16秒及以上；血小板计数小于100×109/L（10万/mm3）；纤维蛋白原在1.6 g/L（160 mg/dL）及以上。确诊：取产妇的血液化验放置后，沉淀分为3层，下层为细胞，上层为羊水碎屑，中层为棕黄色层。选取上层物质作为涂片染色，镜检可看见羊水结晶、撬毛、凝状上皮细胞等物质。

（2）治疗方法

给予对照组患者口服罂粟碱进行治疗，1次10 mL，1日3次。研究组患者采用氨茶碱联合罂粟碱进行治疗，使用0.5 g氨茶碱行静脉注射，以促使支气管平滑肌松弛，对抗由组胺引发的气管痉挛。使用罂粟碱0.06 g行静脉缓注，按照患者的具体情况对其进行肌内或重复静脉注射，1日剂量不得超过0.3 g。

1.3 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析处理，计量资料采用表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，若检验结果为P值小于0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组的临床症状积分

治疗前，两组的临床症状积分无明显统计学意义（P＞0.05）；对照组于治疗1个月、2个月后及治疗结束后的总分均高于研究组，有统计学差异存在（P＜0.05），见表1。

表1 两组的临床症状积分比较

表1 两组的临床症状积分比较

组别 治疗前 治疗1个月后 治疗2个月后 治疗结束后对照组（n=30） 18.62±1.2116.12±2.64 12.89±3.45 9.85±3.71研究组（n=31） 18.53±1.2710.65±2.45 6.05±3.86 3.12±3.35 t值 0.12 3.44 3.25 3.01 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论与结论

氨茶碱属于茶碱与乙二胺的复合物，乙二胺能促使茶碱的水溶性增加，从而加强了茶碱水溶性的效果[2]。该药物能对磷酸二酯酶进行有效地控制，促使环磷酸腺苷水解的速度降低，从而促使其在组织中的浓度增加，并能促使平滑肌的舒张功能增强。当平滑肌处于痉挛状态时，其效果更显著[3]。氨茶碱的给药方法包括注射与口服两种，两种方式均能迅速地吸收药物，并促使其在体内的各部分快速地分布，还能透过胎盘。罂粟碱属于阿片中异喹啉类生物碱，不仅能对磷酸二酯酶进行有效地抑制，还能松弛血管、胃肠道、胆管、支气管等平滑肌，在对平滑肌进行松弛后，能控制冠状动脉，从而降低脑血管、外周血管的阻力。罂粟碱由脾脏进行代谢，从尿道排出。两种药物联合使用，具有明显的优势，能提高治疗效果，预后效果良好，且不良反应较少。

综上所述，将罂粟碱联合氨茶碱应用于羊水栓塞的治疗中，能取得良好的效果，建议临床应用与推广。

[1] 孙静莉.内皮素-1受体拮抗剂治疗孕兔羊水栓塞肺动脉高压的实验研究[J].中国妇幼保健，2015，30（33）：5868-5870.

[2] 朱亚宁，李黎，李茁.临床药师参与羊水栓塞患者的药物治疗实践[J]. 实用药物与临床，2016，19（05）：627-630.

[3] 苏勇.气管插管给氧与面罩给氧治疗大鼠羊水栓塞的对比研究[J]. 黑龙江医药科学，2016，39（054）：153-154.

Clinical Effect of Aminophylline Combined with Papaverine in Treatment of Amniotic Fluid Embolization

Wang Siying

(The Fourth Hospital Obstetric of Handan City,Handan,Hebei,056200,China)

Objective To investigate the effect of papaverine combined with aminophylline on amniotic fluid embolization. Methods Sixty-one patients with amniotic fluid embolization were randomly divided into two groups according to the random assignment of digital expression,30 cases in the control group were treated with papaverine,while 31 patiens in the study group

a combination therapy with aminophylline and papaverine.The therapeutic effect,clinical symptom score and adverse reaction were observed and compared between the two groups. Results After 1- and 2-months treatment,the clinical symptom score after treatment was lower than that of the control group(P＜0.05). Conclusion The application of papaverine combined with aminophylline in amniotic fluid embolization can achieve good results,and it is recommended for clinical application.

papaverine;aminophylline;amniotic fluid embolism;clinical effect

王思颖,本科,主治医师,研究方向:妇产科。