护士心理承受力现状及影响因素分析

2017-12-12

护理研究 2017年35期

护士心理承受力现状及影响因素分析

刘丽菊

[目的]分析护士心理承受力现状及其影响因素。[方法]应用一般资料问卷和心理承受力量表对485名护士进行问卷调查。[结果]护士心理承受力总分为80.58分±11.87分，处于中等水平；其中，家庭支持得分最高，问题解决因子得分最低；单因素分析显示：年龄、婚姻状况、科室及工作年限对护士心理承受力得分有影响(P<0.05)；多因素分析显示：科室、年龄是影响护士心理承受力的因素。[结论]护理管理者应多关注低年资护士的心理健康状况，采取有效的干预措施提高护士的心理承受力。

心理承受力；影响因素；低年资护士；科室；年龄

随着医学模式的转变，优质护理服务、整体护理服务的深入开展，病人对护理服务提出了更高的要求。临床护士不仅需要有扎实的理论知识及丰富的临床经验，更要具备良好的人际交往沟通能力和心理承受力等。加之医院本身是一个充满各种复杂矛盾的场所，普遍存在护士经常加夜班、复杂的护患关系、激烈的职称竞争、不相符的薪酬制度及对护士缺乏理解和尊重等现象[1]，这都要求护士必须具备良好的业务素质及心理素质。目前，临床护士心理压力的特点及干预是国内外护理界最活跃的焦点和方向之一[2]。心理承受力作为积极心理学的研究热点，能够较好地反映个体在遭遇应激后的心理健康状况。国内心理学领域将心理承受力定义为表示个人在心理上所能接受某种事物的程度[3]，包括理解能力、耐压能力和平衡能力。本研究旨在分析护士心理承受力现状及其影响因素，掌握护士的心理健康状况，为护理管理者做出针对性的干预措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年5月—7月采用便利抽样法选择我县2所综合医院485名在职、注册、自愿参与的护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具及方法 ①一般资料问卷。由研究者自行设计编制，包括性别、年龄、职称、科室等人口学特征。②心理承受力量表。采用张理义教授等编制的《中国心理承受力量表》，包括意志力(6个条目)、家庭支持(6个条目)、乐观自信(6个条目)、问题解决(5个条目)、人际交往(4个条目)5个维度27个条目。另外有一个掩饰分量表，包含4个条目。该量表采用Likert 4级计分法，完全不符合、不太符合、基本符合、完全符合分别赋值1分、2分、3分、4分，得分越高表明心理承受力越强[4]。研究者与张理义教授通过e-mail联系，征得同意、授权后使用，进行了量表信效度检验。重测信度在0.4以上可接受，大于0.6有满意的稳定性[5]。该量表克朗巴赫α系数为0.939，重测信度系数为0.797。一个有良好结构的量表要求各维度与总分的相关系数为0.3～0.8[5]。该量表各条目与所属维度相关系数均在0.6以上，除掩饰因子外，量表各维度得分与量表总分的相关系数均在0.75以上。说明心理承受力量表具有较好的信度和效度，结构合理，可作为临床护理人员心理承受力状况的测评工具。由经过专业培训的人员到科室发放，1周后到科室收回问卷。本研究共发放问卷500份，回收有效问卷485份，有效回收率为97.0%。

1.2.2 调查方法由6名调查人员分为2组(每组3人)到医院进行调查。调查前对调查人员进行专业培训，培训内容包括调查目的、问卷内容、资料收集方式和问卷有效性的判定等。问卷统一发放，并于1周后统一回收，回收后检查问卷，发现错项、漏项等要求进行补充。本研究共发放问卷500份，回收有效问卷485份，有效回收率为97.00%。

1.2.3 统计学方法采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。一般资料采用百分率、均数、标准差进行描述；单因素分析采用t检验和方差分析、秩和检验，多因素分析采用Logistics回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 护士一般资料(见表1)

表1 护士一般资料(n=485)

2.2 护士心理承受力得分(见表2、表3)

表2 护士心理承受力得分(n=485)

表3 影响因素对护士心理承受力的各维度及总分分析(P值)

2.3 护士心理承受力单因素分析(见表4)

表4 护士心理承受力单因素分析(n=485)

2.4 护士心理承受力多因素分析以承受力总分为应变量，以单因素筛选出的可能影响因素年龄、婚姻状况、科室、工作年限为自变量，进行Logistics多元回归分析，结果显示：进入回归方程的因素包括科室、年龄。赋值方式：①科室赋值。1=内科，2=外科，3=妇产科，4=儿科，5=门诊，6=急诊科，7=手术室，8=重症监护室，9=其他。②年龄。1=20岁～29岁，2=30岁～39岁，3=40岁～49岁，4=≥50岁。③婚姻状况。1=未婚，2=已婚，3=离婚，4=丧偶。④工作年限。1=<1年，2=1年～4年，3=5年～10年，4=11年～15年，5=16年～20年，6>20年。

表5 护士心理承受力多因素分析

3 讨论

3.1 护士心理承受力现状分析表2显示：护士心理承受力总分为80.58分±11.87分，得分率为65.00%，呈中等水平，这与魏雪梅等[6-8]的研究结果一致。各因子得分率由高到低依次为家庭支持、意志力、乐观自信、人际交往和问题解决，家庭支持因子得分率最高，为78.96%。表3显示这可能与护士年龄、所在科室、职称、婚姻及工作年限有关。已婚护士在遇到困难时能够与伴侣一起面对，共同解决，且他们一般都有较丰富的人际关系网，对待问题也有积极的态度，因此他们的心理承受力水平较高。问题解决因子得分率最低，为70.95%，从表3可知这可能与护士的年龄、婚姻、科室及工作年限有关。表1显示本研究调查对象低年资护士较多，处理问题方式消极、临床经验不丰富、工作及心理压力较大、社会阅历少等可能会导致此结果。

3.2 护士心理承受力的影响因素分析表3、表4显示：年龄、婚姻状况、科室和工作年限对护士心理承受力有影响(P<0.05)。这与魏雪梅等[6]的研究结果一致，与张琴等[7-10]研究得出的护士心理承受力与年龄、工作年限呈正相关结果一致。随着年龄和工作年限的增长，护士的收入增加，经验累积丰富，护士心理承受力水平也会有所提高。已婚护士较之未婚护士的生活阅历丰富，思考问题比较全面，有良好的人际交往能力，与离婚、丧偶的护士比较他们内心充满正能量，能够凭着积极的心态处理问题，故其有较高水平的心理承受力水平。

表5显示：科室、年龄是护士心理承受力的独立影响因素。表4显示：手术室、外科、门诊等科室护士的心理承受力水平得分较高，手术室护士心理承受力水平得分最高，重症监护室护士心理承受力水平得分最低。这与杨玉玲等[11]得出的手术室护士的心理承受力水平高于其他科室护士心理承受力水平一致。手术室作为一个特殊科室，病人更新速度较快，护士与病人间几乎没有过多的交流，极少会发生护患矛盾，较之普通科室护士，他们只需要保证与医生及麻醉师之间的完美配合，护士的自我效能感较高，这使得他们有高水平的心理承受力。重症监护室护士心理承受力水平得分最低可能与本研究调查对象大多数为低年资护士有关，且重症监护室是集中危重症病人的场所，护士工作节奏紧张，要随时应对各种突发状况[12]，工作负荷过重，工作环境比较压抑，使得他们心理承受力水平较低。从表4得知:20岁～49岁护士的心理承受力水平呈递增趋势，>50岁开始递减。护士通过学习、自我调节，加之社会地位的提高及丰富的阅历及良好的社会关系，能够充分利用自身资源，巧妙地应对工作中的各种应激。50岁之后可能由于生理的变化、家庭、升职空间有限等原因，护士心理承受力水平有所下降。

4 小结

如今，护士短缺已成为一个全球性的问题。2006年世界卫生组织全球调查显示：在短缺的医生、助产士及护士人群中，护士所占百分比最高[13]。在美国130种压力较大的职位中，护士排第一位[14]。如何将护士继续留在岗位上成为当今研究的热门话题，并且有研究表明护士心理健康直接影响其工作状态及医疗服务质量[1]。因此，护理管理者要重视护士的心理素质，通过组织心理健康教育课堂、鼓励护士、进行恰当的资源配置、创造良好的科室氛围等干预措施来提高其心理承受力水平；同时，护士自身也应学会自我调节，以积极的心态面对生活，保持工作与生活的平衡，从而提高医疗服务质量，使病人满意。

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