产前地塞米松保胎与新生儿宫内感染关系研究

王月娥 胡美莲 赵香丽

274500山东省东明县妇幼保健院

产前地塞米松保胎与新生儿宫内感染关系研究

王月娥 胡美莲 赵香丽

274500山东省东明县妇幼保健院

目的：探讨产前应用地塞米松保胎与新生儿宫内感染的关系。方法：收治早产孕妇130例，根据是否使用地塞米松分为干预组和对照组。结果：干预组新生儿并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。干预组住院时间比对照组明显缩短(P＜0.05)。结论：新生儿宫内感染孕妇产前使用地塞米松联合抗生素能有效降低新生儿宫内感染并发症发生率，改善母婴健康。

产前；糖皮质激素；地塞米松保胎；新生儿宫内感染

未足月胎膜早破是指产前胎膜破裂，是妇产科常见妊娠并发症[1]。本文研究产前使用地塞米松保胎与治疗新生儿宫内感染的临床效果，选取我院130例宫内感染患者进行研究，现将结果总结如下。

资料与方法

2014年1月-2017年1月收治早产孕妇130例，来院后经临床确诊符合新生儿宫内感染所导致的胎膜早破，并签署对本研究的知情同意书。调取所有研究对象的完整临床资料，按照患者来院后是否服用地塞米松分组，服用糖皮质激素的为干预组，未服用的为对照组。干预组70例，年龄21～31岁，平均(25.9±1.3)岁；初产妇39例，经产妇31例；发病孕周29～35周，终止妊娠孕周30～40周。对照组60例，年龄20～32岁，平均(26.3±1.1)岁；初产妇38例，经产妇22例；发病孕周28～37周，终止妊娠孕周31～40周。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预结果有可比性。

方法：所有产妇来院后进行常规检查以及对症处理。患者绝对卧床，每天使用温水擦洗会阴保持清洁，监测体温，超声检查了解胎儿发育情况和羊水量，取患者阴道分泌物进行微生物培养，并根据培养结果针对性地使用抗生素。对照组给予抗生素治疗宫内感染，并结合临床护理。干预组在对照组基础上增加使用地塞米松。地塞米松使用剂量为肌内注射5mg/次，2次/d，持续使用3 d，根据患者病情调整剂量和疗程。患者住院期间，密切观察患者病情及胎儿状态，选择合适时间终止妊娠，完成分娩。

观察指标[2]：新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺感染、新生儿颅内出血、死亡和Apgar评分＜7分。

统计学方法：本研究采用统计学分析软件SPSS 20.0处理所得试验数据，计量资料运用(±s)记录，进行t检验；计数资料运用百分比(%)记录，进行χ2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

结 果

干预组新生儿并发症发生率7.14%，包括新生儿窒息1例，新生儿呼吸窘迫综合征1例，死亡1例和Apgar评分＜7分2例；对照组新生儿并发症发生率51.67%，包括新生儿窒息5例，新生儿呼吸窘迫综合征5例，新生儿肺内感染3例，新生儿颅内出血4例，死亡6例和Apgar评分＜7分8例。新生儿观察指标的组间差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组住院时间3～7周，平均(10.30±1.2)周；对照组住院时间5～12周，平均(15.63±1.4)周。干预组住院时间比对照组明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

宫内感染是指孕妇妊娠期间受到致病微生物感染后引发的胎儿感染[3]。宫内感染对孕妇妊娠时间、胎儿健康及母体健康均有影响。宫内感染对胎儿健康影响与多种因素有关，如感染时孕周、孕妇免疫力、致病微生物类型、感染严重程度等。胎儿发育早期是胚胎分化组织器官的重要时间，此时有宫内感染对胎儿影响非常大，造成死胎、流产、新生儿呼吸窘迫综合征等，威胁新生儿健康[4]。所以，临床早期诊断和有效治疗宫内感染是提高新生儿质量的一种方式。

有研究指出糖皮质激素能够改善宫内感染早产儿预后[5，6]，具有促进胎肺成熟的作用。糖皮质激素特异性的与肺泡2型细胞受体结合后，分泌出糖皮质激素有关蛋白质，作用于肺泡2型细胞，增强肺泡表面活性物质合成、释放，提高肺顺应性和肺泡功能。临床常用促进胎肺成熟的药物有地塞米松和倍他米松。本文主要研究地塞米松作用。地塞米松分子量小，可以通过胎盘屏障进入羊水内，具有药物半衰期长、用量少、能够与受体充分结合等多个优点。

糖皮质激素常见不良反应为大剂量使用药物后，患者发生肺水肿、感染病情加重等反应。在本研究中，未发现使用糖皮质激素后产妇有药物不良反应发生，干预组平均住院时间比对照组明显缩短(P＜0.05)。本文统计数据得出的结果与国内其他研究的结果和结论保持一致[7]。

综上所述，妊娠期间发生宫内感染造成胎膜早破，对母婴健康产生巨大危害。临床针对宫内感染引发的胎膜早破，制定合理治疗方案，联合地塞米松和抗菌药物，有效改善新生儿健康，降低并发症发生率，改善母婴结局。

表1 两组新生儿观察指标比较[n(%)]

[1]赵秀丽,陈永平.地塞米松对不同孕周胎膜早破性早产新生儿结局的影响[J].临床误诊误治,2009,22(5):73.

[2]朱毓纯,杨慧霞.妊娠期糖皮质激素的合理应用[J].实用妇产科杂志,2007,23(10):582-584.

[3]余焕章.妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗及妊娠结局分析[J].大家健康:学术版,2014,8(16):199.

[4]张鹏.胎膜早破早产56例临床诊治分析[J].中国社区医师,2015,31(14):70-72.

[5]孔蓉.胎膜早破致早产266例临床分析[J].中国社区医师,2015,31(4):71-74.

[6]白宇翔,漆洪波.妊娠34周前胎膜早破的处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(6):410-413.

[7]马新平.早产孕妇产前应用地塞米松的效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(11):2029-2031.

Study on the relationship between prenatal dexamethasone miscarriage and intrauterine infection of fetus

Wang Yue'e,Hu Meilian,Zhao Xiangli
Maternal and Child Health Care Hospital of Dongming County,Shandong Province 274500

Objective:To investigate the effect of antenatal dexamethasone miscarriage and neonatal intrauterine infection.Methods:130 pregnant women with premature delivery were divided into the intervention group and the control group according to whether or not using dexamethasone.Results:The incidence of neonatal complications in the intervention group was lower than that in the control group(P＜0.05).The hospitalization time of the intervention group was significantly shorter than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Dexamethasone combined with antibiotics can effectively reduce the complications of neonatal intrauterine infection and improve the health of mother and baby.

Prenatal;Glucocorticoids;Dexamethasone treatment;Neonatal intrauterine infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.42