带蒂皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的临床效果分析

洪树伟 董浩刚 张开全 杨进伟

653100玉溪市人民医院

带蒂皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的临床效果分析

洪树伟 董浩刚 张开全 杨进伟

653100玉溪市人民医院

目的：探讨带蒂皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的临床效果。方法：收治手部皮肤缺损患者66例，均采用带蒂皮瓣移植术治疗，观察治疗效果。结果：治疗后，患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态、总生活质量评分均显著改善(P＜0.05)。并发症发生率12.12%。结论：带蒂皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的临床效果显著，并发症较少。

带蒂皮瓣移植术；手部皮肤缺损；效果

手部皮肤缺损属于临床常见的手外伤之一，若不及时对患者实施治疗，易使其手功能出现一定的障碍，从而对患者的生活质量产生较严重的负面影响。目前，临床治疗该疾病主要对患者实施组织瓣移植修复手术[1，2]。对66例手部皮肤缺损患者实施带蒂皮瓣移植术，以探究带蒂皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年12月-2016年12月收治手部皮肤缺损患者66例，男42例(63.64%)，女24例(36.36%)；年龄26～52岁，平均(42.78±2.69)岁。致伤原因为机器挤压伤19例，电锯伤35例，刀伤12例。全部患者及其家属均对此次研究知情，且均已自愿签署知情同意书。

方法：66例患者均实施带蒂皮瓣移植术治疗。具体手术方法：对患者实施局部麻醉，并对患指进行彻底清创。对术前选择的腹部或胸部良好供皮区实施消毒，待麻醉效果满意后，结合皮肤缺损面积大小设计皮瓣的大小、方向。一般情况下，带蒂皮瓣面积与皮肤缺损面积的比例3:2，皮下游离要宽，确保皮瓣能够完全覆盖、包埋缺损创面。对创面边缘以及皮瓣边缘实施固定，观察皮瓣的血液循环是否良好，再完全缝合创面边缘以及皮瓣边缘，于皮瓣下放置引流管。

评估指标：随访半年，研究对比66例患者治疗前后的生活质量评分及并发症发生率。

效果标准：生活质量评分选择GQOL-74量表进行评分[3]，主要包括对患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态及总生活质量进行评分。每个维度总分均为100分，得分越高，即生活质量越高。

结 果

治疗前后的生活质量评分：治疗后，66例患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态、总生活质量评分分别为(85.36±5.61)分、(81.36±4.61)分、(81.24±4.36)分、(82.95±4.62)分、(82.65±4.85)分，显著高于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

并发症发生率：66例患者中，发生感染4例，发生血肿2例，发生血运障碍4例，并发症发生率12.12%。

讨 论

手部受伤给患者的生活及工作带来较严重的负面影响[4]。尽早对手部皮肤缺损患者实施有效治疗十分重要。

本研究适合尚未开展显微外科技术的医院，对手部皮肤缺损患者实施带蒂皮瓣移植术治疗取得了较显著的效果，患者的满意度均较高。但为保证手术效果，在手术治疗期间，手术医师应注意合理选取带蒂皮瓣面积，一般带蒂皮瓣面积和皮肤缺损面积的比例3:2，能确保皮瓣能够完全覆盖、包埋缺损创面[5]。同时，应结合患者的实际情况及病情程度对其实施针对性护理干预，以减少感染、血肿、血运障碍等并发症的发生。

对此次研究结果进行对比发现，对手部皮肤缺损患者实施带蒂皮瓣移植术治疗可显著改善患者的生活质量，且并发症发生率较低。

综上所述，带蒂皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损具有较显著的效果，有助于改善患者的生活质量，且并发症发生较少。

表1 66例手部皮肤缺损患者治疗前后的生活质量评分比较(±s，分)

表1 66例手部皮肤缺损患者治疗前后的生活质量评分比较(±s，分)

组别 例数 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活状态 总生活质量治疗前 66 65.29±5.78 63.27±4.57 64.95±4.35 65.36±4.28 64.44±4.30治疗后 66 85.36±5.61 81.36±4.61 81.24±4.36 82.95±4.62 82.65±4.85 t 20.242 4 22.640 1 21.487 7 22.690 6 22.824 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

[1]张晓芬,孙桂芳,陈亚峰,等.黄连膏对全层皮肤缺损小鼠创面愈合的影响及相关机制[J].中华烧伤杂志,2016,32(12):714-720.

[2]慕森,李仔儒,杜小朋,等.全厚皮片移植在面部皮肤缺损修复中的应用[J].临床皮肤科杂志,2014,43(4):255-256.

[3]杜鹏,王晓川,关真,等.复合骨髓间充质干细胞生物学特性及修复皮肤缺损[J].中国组织工程研究,2016,20(50):7530-7535.

[4]于俊,于志亮,齐巍,等.桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣与手指侧方顺行岛状皮瓣瓦合修复拇指旋转撕脱离断后大面积套状皮肤缺损[J].中华手外科杂志,2014,30(5):346-348.

[5]赵晓航,胡德锋,孙艺,等.(足母)趾背动脉皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损[J].中华显微外科杂志,2014,37(2):126-129.

Clinical effect of pediculated skin grafting in the treatment of patients with skin defect of the hand

Hong Shuwei,Dong Haogang,Zhang Kaiquan,Yang Jinwei
The People's Hospital of Yuxi City 653100

Objective:To explore the clinical effect of pediculated skin grafting in the treatment of patients with skin defect of the hand.Methods:66 patients with skin defect of the hand were selected.They were treated with pediculated skin grafting.We observed the effect of treatment.Results:After treatment,the physical function,social function,psychological function,material life status and total quality of life scores were significantly improved(P＜0.05).The complication rate was 12.12%.Conclusion:The clinical effect of pediculated skin grafting in the treatment of patients with skin defect of the hand was significant,and the complications were less.

Pediculated skin grafting;Skin defect of the hand;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.20