牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康的相关性研究

张 静，路妍妍，范婉君，奚 莉

（吉林大学第一医院，吉林 130000）

牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康的相关性研究

张 静，路妍妍，范婉君，奚 莉

（吉林大学第一医院，吉林 130000）

目的 探讨慢性牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康的相关性。方法 2016年5—7月，采用口腔保健自我效能量表和口腔健康影响程度量表对120例慢性牙周炎患者进行问卷调查，对口腔保健自我效能和口腔健康进行描述性分析和Spearman相关分析。结果 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平低，总分为（46.10±8.67）分；口腔健康影响程度量表得分为（18.90±7.62）分。口腔保健自我效能总分、正确刷牙的自我效能感、口腔就诊的自我效能感与口腔健康影响程度均呈负相关（P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01），即慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平越高，口腔健康影响程度量表得分越低，其口腔健康水平就越高。结论 提高患者口腔保健自我效能水平将有助于改善口腔健康状况。

慢性牙周炎；自我效能；口腔健康

慢性牙周炎是牙周组织的一种慢性感染性疾病，是牙齿松动、脱落的主要原因［1-2］，患病率较高［3］，影响全身健康及口腔健康［4-5］。口腔健康反映了口腔疾病对患者生理、心理及社会功能的影响，是良好的口腔健康评价指标［6］。WHO已将口腔健康列为人体健康十项标准之一［7］，因此评估并改善慢性牙周炎患者口腔健康不容忽视。研究表明，自我效能在其他领域与生活质量有显著的相关性［8-9］，但在我国口腔领域尚未有相关的研究。本研究通过对口腔保健自我效能与口腔健康影响程度进行相关性分析，为牙周专科医护人员实施有针对性的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用方便抽样法，选取2016年5—7月在吉林大学第一医院口腔科门诊就诊的120例慢性牙周炎患者。纳入标准：①年龄≥18岁；②符合美国牙周病学会和 Armitage-1999制定的慢性牙周炎诊断标准［10］；③具有独立读写能力；④知情同意，自愿参加研究。排除标准：①意识不清楚、不合作、语言表达不清者；②合并有其他严重口腔疾病者。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 ①一般资料：包括年龄、性别、学历、人均月收入、病程。②口腔保健自我效能量表（self-efficacy scale for self-care，SESS）：包括口腔就诊的自我效能感（self-efficacy for dentist consultation，SEDC）、正确刷牙的自我效能感（self-efficacy for brushing of the teeth，SE-BR）和平衡饮食的自我效能感（selfefficacy for dietary habits，SE-DH）3个维度，共计 15个条目；采用Likert5级评分法，得分范围为15～75分，得分越高，口腔保健自我效能越好。此量表具有良好的信效度，Cronbach′sα系数为 0.88［11］。总分 60～75分为口腔保健自我效能水平高、54～59分为中等水平、15～53分为低水平［12］。预试验测得该量表各维度Cronbach′sα系数在0.68～0.89。量表的单条目内容效度指数（item-level CVI，I-CVI）均达到 0.80以上，总条目内容效度指数为0.97。③口腔健康影响程度量表（oral health impactprofile-14，OHIP-14）：内容涉及功能限制、生理性疼痛 心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍、社会功能障碍7个领域，共14个条目，采用Likert 5级评分，得分范围为0～56分，总分越低，口腔健康状况越好。该量表已证实具有良好的信效度，Cronbach′sα系数为 0.93，Guttman分半信度系数为0.88［13］。总分≥12分为口腔健康状况不良，＜12分为口腔健康状况良好［14］。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用Spearman相关分析和t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 120例患者中，男52例，女68例；年龄18～75岁；病程最短3个月，最长26年；小学38例，初中及高中45例，大专及以上37例；家庭人均月收入≤800元20例，801～1 500元38例，1 501～3 000元40例，≥3 001元22例。

2.2 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能得分情况慢性牙周炎患者的口腔保健自我效能总分为（46.10±8.67）分，得分范围为21～71分。其3个维度得分由高到低依次为平衡饮食的自我效能感（17.53±3.44）分，正确刷牙的自我效能感（14.90±4.46）分，口腔就诊的自我效能感（13.68±4.10）分。不同状况慢性牙周炎患者口腔保健自我效能得分比较，见表1。

表1 不同状况慢性牙周炎患者口腔保健自我效能得分比较（分，¯x±s）

2.3 慢性牙周炎患者口腔健康影响程度得分情况见表2。

表2 慢性牙周炎患者口腔健康影响程度得分情况（分，¯x±s）

2.4 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康影响程度的相关性 见表3。

表3 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康影响程度的相关性 （r值）

3 讨论

3.1 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能现状 本研究中慢性牙周炎患者SESS得分为（46.10±8.67）分，尚处于低水平，表明慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平有待提高。本研究中SESS得分低于Mizutani等［15］研究结果。可能因为本研究调查对象年龄偏大（18～75岁），文化程度相对较低（门诊就诊患者），对口腔健康认识、理解及重视度相对较低有关。本研究中年龄≤30岁的患者比＞30岁的患者口腔保健自效能总得分高，可能与我国关注并开展学校口腔健康教育较晚、年龄较大的患者对口腔健康认知相对不足有关；学历较高的患者比学历较低的患者口腔保健自我效能得分高，可能与文化程度较高患者口腔保健知识及行为相对较好有关［16］；病程≥10年的患者口腔保健自我效能得分低于病程＜10年的患者，可能与病程较长的患者疾病治疗效果不理想及坚持健康行为的自信心下降有关。因此，牙周专科医护人员在加强口腔保健自我效能干预时要更多地关注年龄较大、学历较低、病程较长的患者。

3.2 慢性牙周炎患者口腔健康现状 慢性牙周炎患者 OHIP-14得分为（18.90±7.62）分，口腔健康状况不理想，得分高于辛蔚妮等［13］研究结果，可能与本研究患者病程相对较长、病情较重有关，但与雷淼等［17］研究结果基本一致。本研究中生理性疼痛、心理不适领域得分较高，即患者经历“口腔疼痛、吃东西不舒服”和“感觉紧张不安、不自在”的频率较高，是患者口腔健康状况不佳的主要原因，可能与疾病引起的牙龈红肿疼痛、口腔异味、牙齿松动等有关［18］。有研究显示，心理压力会使机体的防御能力降低，增加机体对致病菌的易感性，诱发或加重牙周炎［19］。牙周专科医护人员有必要采取合理的治疗与护理措施缓解或解除患者的生理性疼痛，并告知患者保持良好心情的重要性，使其采取合理的方式自我调节，缓解心理压力，改善口腔健康状况。

3.3 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康影响程度的相关性 本研究中慢性牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康影响程度呈负相关（r＝－0.436，P＜0.01），即慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平越高，口腔健康影响程度量表得分越低，其口腔健康水平越高。与国内研究报道的自我效能与生活质量相关性研究结果一致［8-9］。此外研究显示，慢性牙周炎患者口腔健康状况与口腔就诊的自我效能感（r＝－0.431，P＜0.01）、正确刷牙的自我效能感（r＝－0.229，P＜0.05）呈负相关，而与平衡饮食的自我效能感没有明显相关性，可能与口腔健康行为、就医行为和疾病治疗依从性对口腔健康影响较大［20-22］，而饮食习惯对口腔健康的影响较小［23］，单独提高平衡饮食的自我效能感，对改善口腔健康状况效果不明显有关。因此有必要告知患者及时就医、坚持口腔健康行为，尤其是正确刷牙的重要性，并提高其就医治疗依从性，增强口腔保健自我效能，改善患者口腔健康状况。

4 小结

本研究结果显示，慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平较低、口腔健康状况有待改善，且两者成负相关。因此，牙周专科医护人员采取有效的干预措施提高患者口腔保健自我效能是改善患者牙周健康状况和口腔健康的有力方法。探讨慢性牙周炎患者口腔保健自我效能感的影响因素，进而建立合理有效的干预措施，是进一步研究的重点。

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Correlation between self-efficacy for oral self-care and oral health-related quality of life among patients with chronic periodontitis

（The First Hospital of Jilin University，Jilin 130000，China）
ZHANG Jing，LU Yan-yan，FAN W an-jun，XI Li

Objective To examine the correlation between self-efficacy for oral self-care and oral health-related quality of life（OHRQOL）among the patients with chronic periodontitis.M ethods Totally 120 patients with chronic periodontitis in The FirstHospital of Jilin Universitywere investigated by the Self-Efficacy Scale for Self-Care（SESS）and the Oral Health Impact Profile（OHIP-14）from May to July 2016.Results The patients reported a score of SESS of 46.10±8.67，which was at low level.The score of OHIP-14 was 18.90±7.62，which was poor too.The score of OHIP-14 was negatively correlated with the total score of SESS and the scores of self-efficacy for dentist consultation and brushing of the teeth（P＜0.01，P＜0.01，P＜0.05）.Conclusion Clinicians should enhance the whole self-efficacy for oral self-care to improve oral health in the patients with chronic periodontitis.

Chronic periodontitis；Self-efficacy；Oral health

R473.78

A

1009-8399（2017）06-0034-03

2016-08-10

张 静（1990—），女，护士，硕士在读，主要从事门急诊临床护理及护理管理工作。

奚 莉（1965—），女，副主任护师，本科，主要从事临床护理管理及教育工作。

（本文编辑：龚礼敏）