血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效及安全性分析

李继华

（江西省景德镇市第一人民医院消化内科，江西 景德镇 333000）

--临床研究--

血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效及安全性分析

李继华

（江西省景德镇市第一人民医院消化内科，江西 景德镇 333000）

目的对急性上消化道出血患者采用奥美拉唑联合血凝酶进行治疗的临床影响效果以及安全性探讨分析。方法将450例急性上消化道出血患者按入院时间的先后顺序进行分组：分别为参考组（200例）与实验组（250例），单独使用奥美拉唑治疗参考组，实验组采取奥美拉唑+血凝酶进行治疗，对两组患者的疗效以及不良反应发生状况进行对比分析。结果 实验组总有效率为94.00%，参考组的总有效率为76.00%，实验组的疗效显著优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的不良反应发生率低于参考组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性上消化道出血患者采用奥美拉唑联合血凝酶进行治疗，可以有效提高整体疗效，且安全性良好，适合推广。

消化内科；急性上消化道出血；血凝酶；奥美拉唑；临床疗效；安全性

急性上消化道出血属于消化内科疾病，具有发病急促、病情严重等特点。患者发病时多表现为黑便、呕血等，由于该病的发病机制较为复杂，且部分患者于发病前未表现出明显的自觉症状，因而临床上多采用B超、胃镜等检查手段对患者进行确诊，以明确患者的出血原因以及出血部位等[1]。近些年来，急性上消化道出血的发病率逐年递增，且病死率也相对较高，为此必须采取积极的治疗方法对患者展开早期治疗，以提高预后，确保患者的生命安全[2]。药物治疗在上消化道出血中的应用较为广泛，但是临床常见的止血药物其止血效果不尽人意，容易引发失血性休克等并发症[3]。本文研究中，本院采用奥美拉唑联合血凝酶对患者进行治疗，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院接收治疗的450例急性上消化道出血患者(2015年1月～2017年6月入院)按入院时间的先后顺序进行分组：分别为参考组（200例）与实验组（250例）。参考组：女97例，男103例；年龄20～80岁，平均年龄（42.35±1.46）岁；其中，43例复合型溃疡患者，92例十二指肠溃疡患者，65例胃溃疡患者。实验组：女118例，男132例；年龄21～80岁，平均年龄（42.38±1.49）岁；其中，51例复合型溃疡患者，124例十二指肠溃疡患者，75例胃溃疡患者。比较急性上消化道出血患者的临床资料比较差异无统计学意义，可对比。

1.2 治疗方法 对两组患者进行纠正贫血、血容量补充等对症治疗，让患者卧床休息，待病情基本稳定后进行胃镜检查，以确诊核实出血病因。参考组：对患者单独采用奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945）进行静脉注射治疗，0.9%100 mL氯化钠溶液+40 mg奥美拉唑，静滴，每天1次。实验组：在参考组治疗基础上采用血凝酶（锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字H20041730）对患者进行静脉滴注治疗，0.9%100 mL氯化钠溶液+2 ku血凝酶，混合摇匀，静滴，每天1次。两组患者均持续治疗1周。

1.3 观察指标与疗效评价标准 对两组患者的疗效以及不良反应发生状况进行对比分析。疗效判断标准：呕血、便血等不良症状已消失，胃镜检查未发现活动性出血等不良现象，胃肠功能恢复正常，生活可自理为显效；呕血、便血等不良症状大体消失，胃镜检查发现活动性出血明显减少，胃肠功能显示正常，生活基本能自理为有效；患者的不良症状无改善迹象，各项临床指标检查不合格为无效[4]。显效率+有效率=总有效率。不良反应发生内容包括：头晕、恶心、心悸、腹泻、水肿等。

1.4 统计学方法 数据处理用统计学软件SPSS 17.0，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效状况对比 实验组的有效例数为235例（94.00%），参考组的有效例数为152例（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效状况对比（n）

2.2 两组患者的不良反应发生状况对比 实验组的不良反应发生率低于参考组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应发生状况状况对比（n）

3 讨论

随着人们饮食方式的改变，当前急性上消化道出血的发病率越来越高。上消化道出血属于胃肠道疾病，其发病诱因较多，且发病机制复杂，患者一旦急性发作，其预后性极差，继而给患者的生命健康造成了严重的威胁[5]。急性上消化道出血可引发多种并发症，容易对其他器官功能造成损害[6]。相关临床研究表明，若急性上消化道出血患者在三十分钟内其出血量超过1.5 L，可引发休克，甚至导致死亡[7]。因此，必须采取积极的应对措施对患者进行有效止血，以提高预后。作为临床常见的一种质子泵抑制剂，奥美拉唑消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、脑出血等疾病治疗中，该药物可以有效抑制人体内的胃酸分泌，而在对胃酸进行抑制的过程中能够产生负反馈作用，因而可以形成高胃泌素血症，继而可以增强患者的胃黏膜血流量，最终可以有效促进溃疡愈合，达到有效止血的效果[8]。血凝酶对人体中的凝血因子有较好的活化效果，可以对血小板凝集起到有效的激活作用，在血小板因子Ⅲ的作用下，血凝酶的凝血效果大大增强，因此，使用该药物治疗急性上消化道出血，可以有效缩短出血时间，降低出血量，进而达到双重止血的效果。

相关研究表明，奥美拉唑与血凝酶联合使用，可以最大限度提高治疗效果，降低不良反应发生风险。本文研究中，本院采用血凝酶联合奥美拉唑对实验组进行治疗，其总有效率明显高于单独采用奥美拉唑进行治疗的参考组，且不良反应发生率低于参考组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对急性上消化道出血患者采用奥美拉唑联合血凝酶进行治疗的临床应用价值高，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.069