超声在评价老年心力衰竭患者左心形态及功能中的作用

彭莉，戴木印

（1.安义县人民医院超声科，江西 南昌 330500；2.安义县人民医院超声科，江西 南昌 330500）

--论著--

超声在评价老年心力衰竭患者左心形态及功能中的作用

彭莉1，戴木印2

（1.安义县人民医院超声科，江西 南昌 330500；2.安义县人民医院超声科，江西 南昌 330500）

目的探讨超声在评价老年心力衰竭患者左心形态及功能中的作用。方法将128例老年心力衰竭患者作为研究对象，并依据病情将其分为收缩性心力衰竭组（65例）和舒张性心力衰竭组（63例），另选择同时期本院接收的50例健康体检者作为对照组研究对象，回顾性分析3组患者的心脏彩超检查结果，并进行比较。结果收缩组患者左心房内径、左心室内径显著高于对照组和舒张组，而室间隔厚度和左心室后壁厚度显著低于舒张组，差异有统计学意义（P＜0.05）；舒张组患者左心房内径、室间隔厚度和左心室后壁厚度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组左心室射血分数、二尖瓣舒张流早、晚期速峰值比显著高于收缩组和舒张组，差异有统计学意义（P＜0.05）；舒张组左心室射血分数显著高于收缩组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年心力衰竭患者进行心脏彩超检查能够了解到患者的左心形态及功能，临床应用价值较高。

心脏彩超；老年心力衰竭；左心形态；左心功能；检查结果

心力衰竭主要是由于患者心脏的收缩功能或舒张功能障碍引起的综合征，而并对其的治疗需要了解患者的左心形态及功能才能够给予患者有效的治疗，即必须及时采取有效的诊断措施进行进行左心形态及功能诊断[1]。为此，本次研究对超声在评价老年心力衰竭患者左心形态及功能中的作用进行了探讨，并选择老年心力衰竭患者128例和健康体检者50例作为研究对象，详细研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院于2014年11月～2016年11月期间收治的老年心力衰竭患者作为研究对象，共选择128例，并依据病情将其分为收缩性心力衰竭组（65例）和舒张性心力衰竭组（63例），另选择同时期本院接收的50例健康体检者作为对照组研究对象。其中对照组男28例，女22例，年龄60～80岁，平均年龄（70.25±2.68）岁；收缩组男38例，女27例，年龄62～81岁，平均年龄（70.05±3.14）岁；舒张组男37例，女26例，年龄61～82岁，平均年龄（70.64±3.08）岁；排除严重肝肾功能异常患者、恶性肿瘤患者等，且所有患者均知晓本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书[2]。对3组患者的性别、年龄等资料进行统计学处理分析，差异无统计学意义。

1.2 检查方法 老年心力衰竭患者128例和健康体检者50例均接受心脏彩色多普勒超声诊断仪检查，选择飞利浦IU22彩色多普勒超声心动图仪 S5-1进行检查，探头频率为1.5～3.1 MHz，指导患者取左侧卧位，通过二维超声心动图进行受检者左心房内径、左心室内径、室间隔厚度及左心室厚度等进行测量。选择胸骨旁左心长轴超声切面，测量和记录受检者心脏指数、左心射血分数等。选择受检者心间四心腔切面对其二尖瓣舒张早期流速峰值、二尖瓣舒张晚期流速峰值等进行测量，并计算比值。

1.3 观察指标 回顾性分析3组患者的心脏彩超检查结果。

1.4 统计学方法 将本次研究数据输入到SPSS 17.0统计学软件中处理分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组受检者左心心态比较分析 收缩组患者左心房内径、左心室内径显著高于对照组和舒张组，而室间隔厚度和左心室后壁厚度显著低于舒张组，差异有统计学意义（P＜0.05）；舒张组患者左心房内径、室间隔厚度和左心室后壁厚度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组受检者左心心态比较分析（x±s，mm）Table 1 Three groups of subjects left heart attitude analysis(x±s,mm)

2.2 3组患者收缩功能及舒张功能比较分析 对照组左心室射血分数、二尖瓣舒张流早、晚期速峰值比显著高于收缩组和舒张组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；舒张组左心室射血分数显著高于收缩组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 3组患者收缩功能及舒张功能比较分析（±s）Table 2 Comparison of three groups of patients with systolic function and diastolic function±s)

表2 3组患者收缩功能及舒张功能比较分析（±s）Table 2 Comparison of three groups of patients with systolic function and diastolic function±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05；与收缩组比较，bP＜0.05

项目左心室射血分数[L/（min·m）]二尖瓣舒张流早、晚期速峰值比对照组（n=50）0.7±0.1收缩组（n=65）0.3±0.1a舒张组（n=63）0.6±0.1ab 0.8±0.2a 1.2±0.30.8±0.2a

3 讨论

心力衰竭作为老年群体较为常见的疾病，临床表现为呼吸困难、咳嗽、体力下降等，严重影响老年患者晚年的生活质量[3]。临床将心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，其中收缩性心力衰竭以强心治疗为主，而舒张性心力衰竭以血压控制、利尿等治疗为主，即不同类型的心力衰竭患者需要接受不同的治疗方案[4-6]。为了能够准确对患者实施有效的治疗方案，需要注重对心力衰竭的鉴别诊断。本次研究结果显示收缩组患者左心房内径、左心室内径显著高于对照组和舒张组，而室间隔厚度和左心室后壁厚度显著低于舒张组，差异有统计学意义（P＜0.05）；舒张组患者左心房内径、室间隔厚度和左心室后壁厚度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组左心室射血分数、二尖瓣舒张流早、晚期速峰值比显著高于收缩组和舒张组，差异有统计学意义（P＜0.05）；舒张组左心室射血分数显著高于收缩组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明对患者进行上述各项指标的检测，能够有效判断患者心力衰竭的类型，即收缩性心力衰竭患者左心房内径和左心室内径偏大，左心室射血分数偏低；舒张性室间隔厚度和左心室后壁厚度偏厚[7-10]。虽然心脏彩超检查具有简单、无创等优势，在心脏检查中应用比较普遍，但为了能够获得良好的诊断结果，检查人员需要指导患者在空腹及精神状态良好的情况下进行检查，尤其避免处于较大压力状态，影响检查结果[11-15]。

综上所述，超声评价老年心力衰竭患者左心形态及功能具有明显的效果，能够了解到舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的不同特征，但本次研究纳入研究对象数量较少，为获得更加准备的结果，需扩大研究范围。

[1] 刘硕,刘改玲,舒锦,等.二维斑点追踪超声心动图在评价老年心力衰竭患者心功能和二维整体应变中的作用[J].临床和实验医学杂志,2016,15(17):1744-1746.

[2] Kitzman DW,Brubaker PH,Herrington DM,et al.Effect of endurance exercise t raining on endothelial function and arterial stiffness in older patients with hear t fai lure and preserved ejection fraction:A randomized, cont rolled, single-bl ind trial[J].Journal of the American College of Cardiology,2013,62(7):584-592.

[3] 董珊珊,芦桂林,张盼盼,等.超声二维斑点追踪成像技术对心衰患者左心功能的评价作用[J].山东医药,2017,57(1):49-51.

[4] 许修强,丁力,郭启海,等.胜利褐煤快速热解特性[J].洁净煤技术,2017,23(3):28-32.

[5] Kirchhof P,Fabritz L,Tiemann K,et al.An ultrasound view on the substrate for incident and recur rent atrial fibrillation in heart failure patients[J].European journal of heart failure,2010,12(10):1019-1020.

[6] 武海平.维持性血液透析并发急性左心衰竭的原因分析及护理[J].全科护理,2010,8(4):324-325.

[7] 阳文彬,韦艳春,张源慧,等.面罩无创通气综合护理干预在急性左心衰竭病人急救中的应用[J].全科护理,2013,11(34):3208-3209.

[8] MJ Haykowsky,DM Herrington,PH Brubaker,et al.Relationship off low-mediated arterial dilation and exercise capacity in older patients with hear t failure and preserved ejection f raction[J].The journals of gerontology.Series A.Biological sciences and medical sciences,2013,68A(2):161-167.

[9] 张宇明,张文云,房勤茂.二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的价值[J].中国老年学,2015,35(15):4307-4308.

[10] Muscari A,Berzigotti A,Bianchi G,et al.Noncardiac determinants of NT-proBNP levels in the elderly:relevance of haematocrit and hepatic steatosis[J].European journal of heart failure:journal of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology,2006,8(5):468-476.

[11] Kirchhof P,Fabritz L,Tiemann K,et al.An ul t rasound view on the substrate for incident and recur rent atrial fibrillation in heart failure patients[J].European journal of heart failure:journal of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology,2010,12(10):1019-1020.

[12] 丁玫,冯先瑞,闫媛媛,等.超声心动图在评估左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能中的作用[J].中国老年学,2016,36(15):3669-3670.

[13] Rawal J,Elef theriou K,Skipworth J,et al.Relationship between calcaneal quantitative ultrasound and hip dual energy X-ray absorptiometry in young heal thy men[J].Osteoporosis international:a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA,2012,23(7):1947-1956.

[14] 闫静.彩超评价老年性心力衰竭患者左心形态及功能临床分析[J].临床医药实践,2017,26(4):293-294.

[15] 乐明辉.老年急性心力衰竭患者诊断指标的临床观察[J].当代医学,2013,19(33):76-77.

The role of ultrasound in evaluation of left ventricular morphology and function in elderly patients with heart failure

Peng Li1,Dai Mu-yin2
(1.Department of Ultrasound,Anyi County People's Hospital,Nanchang,Jiangxi,330500,China;2.Anyi County People's Hospital of Ultrasound,Nanchang,Jiangxi,330500,China)

Objective To investigate the role of ultrasonography in evaluation of left ventricular morphology and function in elderly patients with heart failure.Methods A total of 128 patients were enrolled in the elderly patients with heart failure.They were divided into systolic heart failure group(65 cases)and diastolic(63 cases),and 50 healthy subjects were selected as the control group.The results of heart ultrasonography were analyzed retrospectively and compared with the three groups.Results The left atrial diameter and left ventricular diameter were significantly higher in the contraction group than those in the control group and the diastolic group.The thickness of the interventricular septum and the posterior wall of the left ventricle were significantly lower than those of the diastolic group(P＜0.05).Thickness and left ventricular posterior wall thickness were significantly higher than the control group(P＜0.05);control group left ventricular ejection fraction,m itral valve diastolic flow early and late peak velocity ratio was significantly higher than the contraction group and diastolic group(P＜0.05);The left ventricular ejection fraction was significantly higher than that in the shrinking group(P＜0.05).Conclusion Cardiac color Doppler ultrasonography can be used to understand the left ventricular shape and function of the elderly patients with heart failure.The clinical application value is high.

Heart color Doppler ultrasound;Elderly heart failure;Left ventricular morphology；Left ventricular function;Exam ination results

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.010