动脉粥样硬化会让你被“盗血”

林辉

前段时间，39岁的李先生在体检中，经颅多普勒超声（TCD）检查后，被诊断为“左侧锁骨下动脉盗血综合征”。

医生说，“盗血”听上去很可怕，其实通俗地说就是血液由于疾病没有按照原有的通路流通，导致了血流动力學的改变。

这种疾病用专业的说法是：锁骨下动脉或无名动脉的近心端发生狭窄或闭塞，而位于其远心端的患侧椎动脉内血液压力下降发生逆流，使对侧椎动脉供应脑部的血液部分被窃取，经患侧椎动脉流入锁骨下动脉及其远端分支，引起脑干和枕叶供血不足和患侧上肢缺血的一种异常血流动力学现象。

动脉粥样硬化是导致锁骨下动脉盗血综合征的主要原因，年龄多在40岁以上，男性较女性多见，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。特异性或非特异性动脉炎、先天性、医源性、外伤性等因素也可导致该疾病发生。过去由于检查手段的限制，锁骨下动脉盗血综合征比较少见，随着TCD的临床应用，越来越多的患者被“发现”。

该病可出现以下三种症状：1.椎基底动脉缺血症状：头晕、晕厥、共济失调等；2.上肢缺血症状：患肢酸软、乏力、疼痛、发凉、发沉，特点是活动患肢后，椎基底动脉及上肢缺血症状加重；3.体征：脉搏不对称（患侧桡动脉搏动减弱或消失）、血压不对称（患肢血压下降，而上肢血压差增大，一般在20mmHg以上）、锁骨上窝可闻及收缩期杂音。