糖尿病风险评分表在社区人群糖尿病筛查中的应用

杨光华++夏红++古力

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.189

[摘要] 目的 为了深入糖尿病风险评分表在社区人群糖尿病筛查中的应用价值。 方法 选取2016年1月—2017年1月该地区多个社区进行的糖尿病检查样本2 520例，对全部患者进行糖尿病筛查，筛查内容包括：对患者使用“糖尿病风险评分表”进行评分、OGTT（75 g葡萄糖耐量）、HbA1c（糖化血红蛋白检测）、OGTT空腹和2 h血糖测试、体格体制检查。对检出糖尿病患者进行社区干预和健康教育，观察患者病情改善情况。 结果 根据检查者OGTT检测结果进行区分，糖尿病的发病率为11.9%，其中健康组1 846名，损伤组（机体糖调节机制损伤）374名，糖尿病组300例，并且不同组别标本的OGTT空腹和2 h血糖测试结果、HbA1c检测结果、糖尿病风险评分表评分结果差异有统计学意义（P<0.05），且相关检测指标与糖尿病风险评分表评分结果呈正相关性。 结论 社区糖尿病筛查结果对社区日常干预工作具有显著影响，糖尿病风险评分表可以帮助社区鉴别2型糖尿病患者，并且确立有效的干预计划和健康教育内容，是一种科学、有效、快速的社区糖尿病人群筛查手段。

[关键词] 糖尿病；糖尿病风险评分表；筛查；干预

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0189-02

糖尿病属于一种代谢性疾病[1]，临床表现症状主要为血糖升高[2]。高血糖的产生主要是因胰岛素有分泌缺陷或是因生物作用受损引发的，也有可能共同引发[3]。糖尿病患者的各种脏器易出现慢性损害，严重时会对病患的生命安全造成严重威胁。因此，糖尿病的防范与治疗已经成为医学界研究中的重点课题。该文选取2016年1月—2017年1月2 520例样本为研究对象，根据该地多个社区的糖尿病筛查结果对糖尿病风险评分表在社区糖尿病筛查中的作用和日常干预影响进行分析和探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该地多个社区进行的糖尿病检查样本2 520例，其中男性1 682例，女性838例；年龄最小33岁，最大82岁，中位年龄（57.2±2.8）岁。

1.2 筛查方法

对全部患者进行糖尿病筛查，使用“糖尿病风险评分表”进行评分、OGTT（75 g葡萄糖耐量）、HbA1c（糖化血红蛋白检测）、OGTT空腹和2 h血糖测试、体格体制检查。对检出糖尿病患者进行社区干预，观察病患病情改善情况。排除标准：已经服用或长期服用血糖影响药物，如肾上腺素、皮质类固醇、抗抑郁藥、雌激素类药等；已经在医院内确诊为糖尿病者，或确诊为糖调节异常者。该次研究的病患均符合1999年世界卫生组织制定的《糖尿病诊断标准》，OGTT 2 h<7.8 mmol/L、空腹血糖<6.1 mmol/L为健康指标。OGTT 2 h：7.8～11.0 mmol/L、空腹血糖：6.1～6.9 mmol/L为损伤指标。OGTT 2 h≥11.1 mmol/L、空腹血≥7.0 mmol/L为糖尿病指标。全部患者均自愿接受该次问卷调查，没有意识障碍。

1.3 调查内容

①基本情况：对调查对象进行家族病史、用药情况、病史等情况进行调查和记录，要求由专业人员进行调查。②体制情况：对调查对象身高、体重、性别、腰围、静态和动态血压情况进行调查，要求身体重检查结果精确到小数点后一位，高检查结果精确到小数点后一位，腰围检测以脐水平高度为基准线，进行静态血压测量时调查对象静息时间≥15 min，使用水银血压计测量非优势臂血压，进行3次测试，取平均值，每2次间隔≥1 min。③生化情况：空腹持续10 h抽静脉血进行监测，测定指标包括：HbA1c、谷草转氨酶、空腹血糖、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇。所有样本送至社区，使用KHB全自动生化分析仪检查，以确诊。④糖尿病诊断标准[4]：对研究对象的6个风险指标进行分析和评估，包括性别、年龄、体重、腰围、收缩压、家族病史。分数越高代表调查对象患糖尿病风险概率越高。见表1。

1.4 干预方法

根据调查对象的调查结果和确诊结果，有针对性的调整社区日常的干预工作，主要包括为社区中确诊的糖尿病患者提供有效的治疗、药物以及健康咨询。

1.5 统计方法

使用软件SPSS 18.0统计学软件对2组病患的资料回顾分析，用均值±标准差（x±s）表示计量数据，行t检验，用χ2检验其计数数据，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据检查者OGTT检测结果进行区分，糖尿病的发病率为11.9%，其中健康组1 846名，损伤组（机体糖调节机制损伤）374例，糖尿病组300例，检出率为100%。其中健康组与损伤组、糖尿病组之间的OGTT空腹和2 h血糖测试结果、HbA1c检测结果、糖尿病风险评分表评分结果均差异有统计学意义（P<0.05），3组患者OGTT空腹和2 h血糖测试结果、HbA1c检测结果与糖尿病风险评分表评分结果呈正相关性。见表2。

3 讨论

世界卫生组织报道[5]，预计2030年，全球将有近4亿人会患有糖尿病，其中我国糖尿病的发病人数仅次于印度，居世界第二。糖尿病风险评分表是一种有效的、快捷的2型糖尿病患者评测表，具有较高的确诊信任度，在我国社区糖尿病初检和筛选中有广泛的应用。糖尿病风险评分表从性别、年龄、体重、腰围、收缩压、家族病史这6个糖尿病高风险因素出发，对患者体制状态和血糖状态进行初步评分，分数越高代表调查对象患糖尿病风险概率越高。在确诊时联合标准生化检测指标其指示度更高。另外，糖尿病风险评分表的测评项目也对社区日常的糖尿病干预和健康教育工作具有指向性影响，帮助社区工作者建立更具有针对性的糖尿病干预计划，帮助社区内2型糖尿病患者进行自检、自控、自治。

该次研究中根据检查者OGTT检测结果进行区分，糖尿病的发病率为11.9%，其中健康组1 846名，损伤组（机体糖调节机制损伤）374例，糖尿病组300例，并且不同组别标本的OGTT空腹和2 h血糖测试结果、HbA1c检测结果、糖尿病风险评分表评分结果均差异有统计学意义（P<0.05），且相关检测指标与糖尿病风险评分表评分结果呈正相关性。说明糖尿病风险评分表在社区人群糖尿病筛查中具有理想而积极的应用效果。

综上所述，社区糖尿病筛查结果对社区日常干预工作具有显著影响，糖尿病风险评分表可以帮助社区鉴别2型糖尿病患者，并且确立有效的干预计划和健康教育内容，是一种科学、有效、快速的社区糖尿病人群筛查手段。

[参考文献]

[1] 郭钜旋.2010年广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病流行特征及危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2014， 15（6）：412-414.

[2] 李玉晓.多社区未确诊糖尿病人群“中国糖尿病风险评分表”应用分析[J].中国社区医师，2015，17（12）：243-244.

[3] 李璐.两种糖尿病风险量表筛查糖尿病及糖调节受损效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2015，15（7）：227-230.

[4] 查彦红，王菊芳.风险评分方法预测2型糖尿病的临床应用评价[J].浙江预防医学，2015，18（10）：193-195.

[5] 江慧.3种糖尿病筛查问卷在农村居民中应用的效果评价[J].中南大学学报：医学版，2014，37（11）：1108-1111.

（收稿日期：2017-04-10）endprint