足部护理对糖尿病周围神经病变预后的影响

何孔霞

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.185

[摘要] 目的 分析足部护理对糖尿病周围神经病变预后的影响。方法 选取2017年1—5月收治的70例糖尿病周围神经病变患者，根据随机数字表法将其分为2组，给予对照组患者常规护理，在对照组基础上给予观察组患者整体足部护理，对比2组护理效果。结果 观察组护理总有效率为94.29%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；相对于护理前，两组护理后的神经传导速度均有所提高，并且观察组快于对照组（P<0.05）。 结论 足部护理能有效改善糖尿病周围神经病变患者的预后，值得广泛推广。

[关键词] 足部护理；糖尿病周围神经病变；预后；影响

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0185-02

臨床上，糖尿病周围神经病变属于一种十分常见的糖尿病并发症[1]。近年来，随着糖尿病发生率的不断上升，糖尿病周围神经病变的发病率也在很大程度上提高。糖尿病周围神经病变会对糖尿病患者的正常生活造成严重影响，在临床上主要表现为对称性四肢肢端针刺感、灼热、疼痛以及麻木，通常其上肢症状要轻于下肢症状[2]。该疾病在发病早期主要表现为感觉障碍，部分患者在疾病发展过程中，会出现自主神经损伤现象，严重情况下还会造成颅神经损伤，发病晚期，还会累及到患者的运动神经，对其生活质量造成了严重影响[3]。为了将糖尿病周围神经病变患者的预后改善，对其进行整体性足部护理是十分必要的。该研究选取2017年1—5月收治的70例患者为研究对象，要针对足部护理对糖尿病周围神经病变预后的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取纳入的糖尿病周围神经病变患者中选取70例作为研究对象，包括34例男患者，36例女患者，年龄在42～89岁之间，平均年龄为（42.05±38.12）岁。根据随机数字表法将其分为2组，对照组患者35例，平均年龄（43.05±37.12）岁，平均病程为（5.22±1.22）年，包括16例男患者，19例女患者。观察组患者35例，平均年龄（43.21±37.26）岁，平均病程为（5.28±1.28）年，包括18例男患者，17例女患者。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床对比要求。患者纳入标准：自愿参与，并签署知情同意书者；配合度高者。患者排除标准：不愿参与研究者；配合度低者；存在精神障碍者。

1.2 方法

对照组（常规护理）：指导患者进行规范饮食，对其血糖水平进行有效控制，对其行为神经补充营养，促使其微循环得到有效改善，并且对患者各项生命体征变化情况进行密切观察，根据实际情况对其进行针对性的护理干预。

观察组（整体足部护理）：在对照组患者的护理基础上，给予患者整体足部护理干预，具体措施如下：①健康宣教：医护人员要定期对患者及其家属进行培训与指导，可以采用开展专题讲座、图片宣教等方式来帮助其对足部护理重要性进行充分了解；在医患之间构建一个良好的交流与沟通平台，鼓励患者进行相互之间的经验交流；告知患者注意保软、保暖、保洁，禁止在室外与室内赤脚行走，禁穿拖鞋、凉鞋，防止异物损伤其局部皮肤；注意选择合适的袜子和鞋子，如果气候较为干燥，则可以将营养霜或者润肤乳抹在足部。②足部皮肤清洁：医护人员要嘱咐患者保持足部皮肤干燥、清洁，并密切观察患者足部皮肤的湿度、颜色与温度，确保能够在第一时间内发现感染与皮肤损伤情况，并且及时采取科学合理的措施对其进行处理；实时评估患者足部肤色、温度变化、足背动脉搏动以及神经知觉等情况，以便于能够对其具体病情发展情况进行充分了解。③按摩足部：在对足部进行按摩时，首先要从足尖开展，以手掌的大、小鱼际肌对其进行从下而上的按摩，一直到小腿部位，将每次足部按摩的时间控制在10 min，每天早晚各对其进行1次按摩，以此来对其足部血液循环进行有效促进。④泡脚护理：医护人员要嘱咐患者每天泡脚，将泡脚水的温度控制在37～39℃之间，将每次泡脚的时间控制在10 min左右，泡完之后，将脚采用毛巾擦干，特别要注意擦干趾缝间，如果患者的足部较为干燥，则在其泡完之后，将润肤膏涂抹在其足部，以此来对开裂现象进行有效预防。⑤对患者各项生命体征变化情况进行密切观察，有效控制其血液水平，并且对其血脂进行定期测量，对并发症进行有效防治，最大程度上缓解患者的各种临床症状，将其疼痛减轻。⑥每天对足部进行检查，必要情况下可以请他人协助，不要对角化组织进行修剪，要由专人对其进行处理；如果有疼痛、抓破、割破、开裂或者水疱等情况出现，则要及时与医护人员进行联系，对其进行妥善处理。

1.3 观察指标

①护理效果评定：夜间睡眠效果、肢体乏力感、疼痛以及麻木均没有得到改善，甚至更加严重为无效；肢体乏力感、疼痛以及麻木等症状在很大程度上减轻，夜间睡眠质量显著提高为有效；肢体乏力感、疼痛以及麻木等症状在完全消失，夜间睡眠质量良好为显效。有效、显效率之和即为护理总有效率。②对比2组护理前后的腓神经传导速度。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（x±s）和（%）表示计量与计数资料，t检验与χ2检验差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

观察组护理总有效率为94.29%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 腓神经传导速度

观察组护理前的腓神经传导速度为（38.22±1.27）m/s，护理后为（43.22±1.89）m/s；对照组护理前的腓神经传导速度为（38.67±1.56）m/s，护理后为（39.99±1.49）m/s。2组护理前腓神经传导速度对比，差异无统计学意义（t=1.323 4，P>0.05）。观察组护理后的神经传导速度快于对照组，差异有统计学意义（t=7.939 9，P<0.05）。endprint

3 讨论

通常情况下，在糖尿病出现之后，便会引发血管病变与神经病变出现，随着时间的不断推移，进而会引发糖尿病足出现[4]。研究显示，糖尿病足出现的主要原因在于体内糖代谢紊乱、遗传因素、血管病变、生长因子和维生素缺乏等。只有在糖代谢正常的情况下，才能够有效维持神经系统功能状态，因为在神经系统功能的维持过程中，需要通过糖代谢来进行足够能量提供，在糖代谢紊乱的情况下，也会在很大程度上影響其神经系统的正常运行[5-6]。糖尿病周围神经病变属于一种常见的糖尿病并发症，患者病情发展较为缓慢，在其发病之初，主要会有感觉障碍出现。随着病情的不断发展，其下肢血管会在不同程度上出现硬化、狭窄与屈曲等现象，这会严重阻碍血液循环，将缺氧、缺血现象加重，对坏疽、溃疡与感染等进行诱发，最终促使糖尿病足形成[7]。与此同时，研究显示[8]，在糖尿病周围神经病变急性期对患者进行科学合理的护理干预，能够促使其预后得到有效改善，并且还能推动其康复进程。该研究结果显示，观察组护理总有效率为94.29%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；相对于护理前，2组护理后的神经传导速度均有所提高，并且观察组快于对照组（P<0.05），这充分证明了以上观点。

综上所述，足部护理能有效改善糖尿病周围神经病变患者的预后，具有良好的临床推广价值。

[参考文献]

[1] 桂程丽，程彩涛.循证护理对糖尿病周围神经病变患者足部神经功能、自我效能及负性情绪的影响[J].川北医学院学报，2017，32（1）：137-139，142.

[2] 胡静.足部护理对糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导速度及症状的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：44-45.

[3] 张清颜.足部护理干预对46例糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和临床疗效的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（1）：81-82.

[4] 陈秋香，王方华，王翠芳，等.2型糖尿病并发周围神经病变患者应用中药足浴联合足部护理的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：55-57.

[5] 黄奕燕.足部护理干预对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和临床疗效的影响[J].河北医药，2015，37（11）：1732-1734.

[6] 路恋英.综合足部护理对糖尿病周围神经病变患者血流动力学指标和神经传导速度的影响分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，22（13）：122-123.

[7] 袁静.综合足部护理对糖尿病周围神经病变患者的临床作用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）：28-30.

[8] 张欢，焦洁.中药熏洗足部护理在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用效果[J].临床研究，2017，25（4）：165-166.

（收稿日期：2017-06-06）endprint