糖尿病合并消化性溃疡患者综合护理干预效果观察

陈云岚

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.132

[摘要] 目的 探讨糖尿病（Diabetes mellitus，DM）合并消化性溃疡行综合护理干预的效果。方法 选取该院自2014年6月—2015年6月间收治的80例DM患者作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者40例采用常规护理，观察组患者40例采用综合护理，对比两组患者不良情绪、治疗依从性和溃疡面愈合情况。结果 干预前两组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分对比无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者SDS评分、SAS评分均明显改善，数据差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者正常饮食、按时用药和溃疡面愈合时间均优于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）。结论 DM合并消化性溃疡患者采用综合护理可更好缓解患者负面情绪，提升治疗依从性和生活质量，值得推广使用。

[关键词] 糖尿病；消化性溃疡；综合护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0132-02

糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，该症目前尚未找到完全治愈的手段只能通过注射胰岛素、饮食控制等方式控制血糖水平，但由于病情周期长身体组织遭受创伤诱发各器官功能障碍，增加了患者的痛苦[1]。消化性溃疡可独立发病，亦可因药物刺激、基础疾病等导致胃酸和胃蛋白酶分泌和合成紊乱而发病[2]。糖尿病合并消化性溃疡患者身体需要承受双重的痛苦，因此难免会出现焦虑、抑郁、绝望等情绪，继而出现治疗不配合、消极对待现象，严重影响了临床治疗效果。鉴于此，治疗期间科学的护理干预对治疗效果有着重要影响，该文则探讨综合护理干预在DM合并消化性溃疡患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2014年6月—2015年6月间接收的DM合并消化性溃疡患者80例作为研究对象，随机分成两组即对照组患者40例，年龄在27～76岁间，平均年龄为（52.0±2.6）岁，Ⅰ型糖尿病3例（7.5%）、2型37例（92.5%），病程在3～9年间，平均为（4.4±0.5）年；观察组患者40例，年龄在29～73岁间，平均年龄为（52.4±2.1）岁，Ⅰ型糖尿病为5例（12.5%），2型糖尿病为35例（87.5%），病程在3～10年间，平均（4.2±0.8）年，两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：满足糖尿病诊断标准的患者，确诊为消化性溃疡患者，自愿参与该次实验者。排除标准：排除心脑血管疾病患者，合并有出血性系统疾病患者，交流障碍患者等[3]。

1.3 方法

对照组：该组实施常规护理。保持足够的休息时间，定期注射胰岛素、服用抗酸药物，给药期间若有不良反应应及时治疗直至缓解；调整饮食习惯，遵循少食多餐的原则，尽量选择营养丰富易消化的食物，忌烟酒和刺激性较强的食物；出院前叮嘱患者用药、饮食、作息等注意事项，如出现异常立即予以治疗。

观察组：该组患者行综合护理。①心理护理。心灵的交织能够改变患者的理解和认知继而作用于心情，缓解不良情绪。在开展心理干预时需要根据患者的受教育背景和年龄层次区别对待，高等教育者在交流时尽量用专业术语让患者感受到你的职业化，建立良好的信任关系；文化程度较低的患者则使用通俗易懂的话语讲述疾病知识，使用劝慰和鼓励的话语帮助患者建立自信心。在巡视时若发现患者有抑郁/焦虑等不良情绪，则立即通过交流方式了解原因，然后采取适当的措施进行干预。②饮食护理。每位患者均配备专门的营养师，依据患者日常饮食喜好、目前病情情况制定科学的饮食计划，合理的控制钠、钾、磷元素的摄入量；若患者血压水平较低则在透析治疗前摄入高蛋白食物。必须做到根据患者身体状况、病情改善情况制定和调整饮食计划。③身体锻炼。透析治疗后患者大多身体虚弱、免疫力急剧下降，容易诱发并发症，因此指导患者进行适宜的锻炼能够提升免疫功能。身体状况不同所选择的锻炼方式应区别对待，体质相对较好的患者可以慢走、打太极等；体质弱的患者可以在病床上被动、主动性肢体活动，或下床慢走等[4]。

1.4 观察指标

干预6个月后使用SDS、SAS量表对患者的干预前后的心理状态进行评价。SDS量表包含20题目（反向计分10条），<50分健康，50～59分轻度抑郁、60～69中度抑郁、≥70分重度抑郁；SAS量表20个条目（反向计分5条），评分标准同SDS[5-6]。记录干预后两组患者的正常饮食、按时服药情况和溃疡愈合时间。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0統计学软件处理该次研究数据，计数资料用[n（%）]表示组间用χ2检验，计量资料用（x±s）表示组间用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者的情绪状况

治疗前两组患者的焦虑、抑郁症状评分差异无统计学意义（P>0.05），干预6个月后观察组SDS、SAS评分均优于对照组（P<0.05），详见表1所示。

2.2 干预后两组患者溃疡面愈合时间、正常饮食和按时服药情况

干预后观察组溃疡面愈合时间为（26.8±4.1）d，明显短于对照组的（36.6±4.5）d，（t=10.181，P<0.05）；观察组患者的正常饮食率、按时服药率均高于对照组，详见表2所示。

3 讨论

消化性溃疡是DM患者较为常见的并发症，其主要的症状为胃部反酸、腹部节律性疼痛，由于长时间承受身体和精神等方面的压力，患者会的负面心理会导致植物神经功能紊乱，使得消化系统和胃肠黏膜损伤[7]。鉴于此，在DM合并消化性溃疡治疗期间以护理服务进行辅助治疗可对预后效果有积极作用。endprint

综合护理服务是将护理内容程序化、系统化，然后以护理程序为框架约束和指导护士的护理行为，从而提升护理干预质量[8]。综合护理方式融合了小组护理和责任制护理的优点，从患者的根本需求出发给于最需要的照护。消化性溃疡多是由负面情绪所引起的，所以可以将其看做为心理疾病，护士在服务过程中主动和患者进行交流，安慰和鼓励能够让患者感到温暖和舒心，逐渐消除精神层面的压力不断增强治疗的信心。该次实验中干预前两组患者的SDS、SAS评分无统计学意义，连续干预6个月后观察组患者2项评分改善效果均优于对照组。治疗依从性是患者情绪转变的重要参考指标，实验中分别以正常饮食和按时服药两个方面进行研究，结果观察组患者在治疗依从性方面表现优于对照组。溃疡面愈合是临床治疗的最终目的，观察组患者愈合平均时间短于对照组约10 d，由此可知综合护理服务对预后效果影响较大

综上所述，在DM合并消化性溃疡患者实施综合护理干预能够改善患者的心理状态，提升生活质量，缩短溃疡愈合时间，值得推广。

[参考文献]

[1] 纪慧.糖尿病合并消化性溃疡患者应用综合护理干预的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：171-172.

[2] 于海燕，胡敏慧，黄璐璐，等.糖尿病足病患者32例综合护理干预的临床效果观察[J].中国临床实用医學，2016，21（1）：219-220.

[3] 陈健.减少糖尿病合并消化性溃疡患者临床风险的循证应用[J].中国实用医药，2015，10（24）：157-158.

[4] 吴蓉蓉.护理干预对糖尿病足溃疡创面愈合的影响[J].中国保健营养，2016，26（19）：248-249.

[5] 周海燕，黄珍霞，魏桂菊.综合护理干预对糖尿病足溃疡面修复相关因子的影响[J].实用医学杂志，2016，32（16）：2752-2754.

[6] 李英栋.护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：114-115.

[7] 杨晓丹.护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用与效果分析[J].糖尿病新世界，2015，16（10）：154-155.

[8] 卜文红.糖尿病合并消化性溃疡患者综合护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：230-231.

（收稿日期：2017-04-08）endprint