探讨糖尿病并发心肌硬死的多样性护理效果

2017-12-02邢艳

糖尿病新世界 2017年13期

邢艳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.092

[摘要] 目的研究分析糖尿病并发心肌梗死患者的临床护理效果。方法根据2015年2月—2016年12月该院接收的38例糖尿病合并心肌梗死患者来分析研究，将患者分成对照组和观察组，均有19例。对照组使用常规护理，观察组使用常规护理和多样性护理，对2组的血糖水平控制情况进行对比。结果护理前，2组的血糖水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；经过护理，2组血糖水平均有所下降，观察组的临床护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病合并心肌梗死患者接受多样性护理的临床效果突出，患者治疗依从性较高，值得推广使用。

[关键词] 糖尿病；心肌梗死；多样性护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0092-02

Exploration of the Effect of Diversified Nursing on Diabetes Mellitus Complicated with Myocardial Infarction

XING Yan

Department of Internal Medicine， Daqing Longnan Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163453 China

[Abstract] Objective This paper tries to study and analyze the clinical nursing effect of diabetes mellitus complicated with myocardial infarction. Methods 38 patients with diabetes mellitus complicated with myocardial infarction received in this hospital from February 2015 to December 2016 were analyzed. The patients were divided into the control group and the observation group， with 19 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was treated with routine nursing and diversified nursing care， and the blood glucose levels of the two groups were compared. Results Before treatment， there were no statistical differences of blood glucose levels in the two groups（P>0.05）； after the nursing， blood glucose levels of two groups were decreased， clinical nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of diversified nursing care for patients with diabetes mellitus complicated with myocardial infarction is prominent， and the treatment compliance is remarkable， so it is worth popularization.

[Key words] Diabetes mellitus； Myocardial infarction； Diversified nursing care

糖尿病是慢性代谢疾病，受到遗传和环境的影响，患者血糖上升，长期处于较高水平，代謝紊乱，多饮多食多尿，体重下降。患者病情发展后，蛋白质、糖、脂质代谢发生异常，动脉粥样硬化，对动脉和心血管产生影响，容易合并心衰，心律失常，心肌梗死，严重患者可能猝死。根据研究，糖尿病合并冠心病的死亡率比普通心肌梗死高一倍[1-3]。糖尿病患者的临床治疗依从性较低，对患者的生活质量产生了影响，护理时，除了使用药物治疗外，还需要提供多样化的护理措施，让患者获得更加有效的治疗，提升患者的治疗依从性。该次研究中选取2015年2月—2016年2月该院收治的38例患者为研究对象，对患者的多样性护理效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对38例糖尿病合并心肌梗死患者进行了研究分析，对照组和观察组均有19例，观察组有11例男性，8例女性，最小42岁，最大76岁，平均（51.12±16.65）岁；平均血糖（8.6±2.4）mmol/L；病程1～5年，平均（2.68±1.26）年。对照组有10例男性，9例女性，最小43岁，最大74岁，平均（53.12±15.61）岁；平均血糖（9.2±2.3）mmol/L；病程2～4年，平均（2.56±1.34）年。2组一般性资料差异无统计学意义，可以进行对比。endprint

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，提供氧气治疗，叮嘱患者休息，遵医嘱用药，预防并发症。观察组使用常规护理和多样性护理，内容如下。①观察病情。糖尿病合并心肌梗死患者临床中ST弓背上抬，Q波T波倒置，隐性心肌缺血和无痛性心肌梗死患者会有轻度恶心、呕吐症状[3]。对于无症状心肌梗死患者，发病后要及时通知医生处理。②监测血糖。糖尿病合并心肌梗死患者无法很好的控制血糖水平则会引起酮症酸中毒，血糖需要控制在合理范围内，降糖速度太快会导致低血糖，心肌缺血加重，病情恶化。护理人员应该控制患者血糖在7～9 mmol/L。③心理护理。患者发病后，胸口剧烈疼痛，濒死感强烈，抢救治疗对患者造成的痛苦比较大，内心非常绝望。患者器官功能结构障碍存，让患者对治疗和预后比较担忧，心里焦虑，长期的负面情绪会增加心肌耗氧，引起心律失常。护理人员对患者进行情绪疏导，对情绪和心肌耗氧之间关联进行讲解，引起患者重视，让其能够配合治疗。④饮食护理。糖尿病患者的饮食计划非常重要，合并心肌梗死后的饮食更加重要，饮食上要保持低脂、低盐、高纤维素、高蛋白的原则。⑤用药管理。为患者建立静脉通道，遵医嘱用药治疗，注意控制输液速度，避免加重心脏负荷。中药穴位贴敷治疗，细辛3 g、附子5 g、肉桂6 g、花椒6 g、川芎10 g、佛手9 g、乳香10 g、郁金10 g、羌活13 g、没药5 g、丹参15 g研细末混匀，每次取3 g加凡士林调成膏状。贴敷膻中穴、双侧心俞穴、双侧内关穴，用自粘敷贴固定，1次/d， 6 h/次，10～14 d一疗程。该护理贴在治疗糖尿病并发心肌梗死的患者中有较好的疗效[4-6]。⑥恢复期的管理。康复期要适当的进行运动，运动程度循序渐进，避免身体不适。医护人员为患者提供床边运动指导[7-10]。

1.3 观察指标

比较2组患者在护理前后血糖变化情况以及满意度。满意度采用问卷调查法进行收集整理，满意度分为满意、一般、不满意3个等级。总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者在护理前后血糖水平的比较

护理前，2组患者血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后2组患者血糖水平均有所降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血糖水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 2组患者在满意度的比较

观察组有16例满意，2例一般满意，1例不满意，满意度94.7%。对照组10例满意，3例一般满意，6例不满意，满意度68.4%。2组的满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者的治疗依从性较低，糖尿病会引起各类并发症，当患者并发心肌梗死后，血糖波动更加频繁，病情变化更加快速，死亡率较高，降低了患者的生活质量。根据研究表明，确诊后对患者提供良好有效的血糖控制可以延缓微血管病变，早期控制能够较长期的保护大血管。护理人员的护理理念要更新，在患者接受治疗的同时，获得多样性的护理，其血糖血糖控制更加稳定，对患者的康复有非常大的帮助，患者的治疗主动性和依从性也有所提升。

多样性护理内容包括了病情观察、血糖监测、心理护理，饮食护理、药物管理等。根据结果来看，他能把合并冠心病患者接受多样化护理，其恐惧情绪得到了较大的改善，身心均獲得了优质护理，对患者的血糖控制更加有利。患者的满意度和患者的治疗依从性成正比，和医患纠纷成反比，因此提升患者的治疗依从性对患者和医护人员均有较大的收益。

该次研究中，观察组有16例满意，2例一般满意，1例不满意，满意度94.7%。对照组10例满意，3例一般满意，6例不满意，满意度68.4%。

综上所述，糖尿病患者接受多样性护理的临床效果比较好，是非常可靠的辅助治疗手段，临床中需要引起医护人员的重视，值得推广使用。

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