等长抗阻力运动联合心理护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴预后的影响

黄小云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.086

[摘要] 目的 探讨等长抗阻力运动联合心理护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴预后的影响。方法 选择2016年4月—2017年3月在该院产检并分娩的74例妊娠期糖尿病患者为研究对象，以随机数字表法分组，观察组与对照组各37例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受等长抗阻力运动联合心理护理，对2组患者血糖情况及预后进行观察。结果 干预前，2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组各项血糖指标水平均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组羊水过多、早产、新生儿窒息、胎膜早破、巨大儿比例均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 等长抗阻力运动联合心理护理能有效降低妊娠期糖尿病患者血糖水平，也能改善母婴预后，值得临床推广。

[关键词] 心理护理；等长抗阻力运动；妊娠期糖尿病；母婴预后

[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0086-02

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出现糖耐量异常、糖尿病症状的疾病，是妊娠期发病率最高的并发症之一[1]。经相关研究表明[2]，妊娠期糖尿病可增加妊娠期高血压、羊水过多、早产等风险，甚至可能导致胎儿及孕妇死亡。且妊娠期糖尿病孕妇担忧病情，加之存在生理反应，可能出现焦虑抑郁情绪，对胎儿及孕妇均会造成负面影响，不利于预后。因此，在妊娠期糖尿病护理过程中，辅助患者控制血糖水平，对改善母婴预后具有积极意义。运动疗法是妊娠期糖尿病患者控制血糖的基本方法，但是由于妊娠期的特殊性，特别是需要接受保胎治疗患者，难以确保户外运动安全性。该研究选取2016年4月—2017年3月该院收治的74例妊娠期糖尿病患者为研究对象，为探讨妊娠期糖尿病最佳护理方案，将等长抗阻力运动联合心理护理用于妊娠期糖尿病患者中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院产检并分娩的74例妊娠期糖尿病[3]患者为研究对象，以随机数字表法分组，观察组与对照组各37例。观察组：年龄为22～39岁，平均年龄（28.1±4.2）岁；文化程度：小学至初中5例，高中至大专15例，本科及以上17例。对照组：年龄为23～37岁，平均年龄（27.5±4.1）岁；文化程度：小学至初中4例，高中至大专18例，本科及以上15例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。纳入标准：未接受胰岛素治疗者；认知行为正常者；无其他合并症者；对该研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：文盲；认知行为异常者；精神疾病史；孕前确诊为糖尿病者；与该研究不配合者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括糖尿病饮食指导，指导其少食多餐，进食高纤维、低脂、低盐饮食。观察组在对照组基础上实施心理护理联合等长抗阻力运动，具体措施如下：①心理护理：护理人员多与家属、患者交流，建立和谐、相互信任的护患关系。向患者提供心理支持，耐心倾听患者忧虑、期望，了解出现负性情绪的原因。通过介绍妊娠期糖尿病相关知识，让患者了解：妊娠期糖尿病对胎儿及孕妇自身的影响，有效控制血糖水平的方式，饮食、运动疗法的意义，妊娠期相关注意事项。针对具体情况给予安慰与鼓励，使患者保持稳定、积极的情绪，正确对待疾病，积极与临床医护人员配合。②等长抗阻力运动：对患者情况进行综合评估，制定最合理的等长抗阻力运动处方。运动部位包括双上肢与双下肢，每日三餐后30 min后开始运动，每个动作持续5～8 s，可根据患者耐受程度与病情循序渐进，初始锻炼时间为5 min，逐渐增加至30 min。上肢训练：行肘关节屈曲拮抗运动，一侧肘关节屈曲45°，另一侧手掌置于运动侧上臂中段，用力握拳，双上肢同时用力，每30 s交替1次。下肢训练：左右腿髋、踝关节伸展运动，其频率与持续时间与上肢相同。训练时，根据患者心跳及呼吸加快情况判断运动强度，以呼吸加快，但并不急促，略感累但仍可坚持，次日起床未觉疲惫为宜。

1.3 观察指标

①记录两组患者干预前、干预后4周的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖水平，空腹血糖、餐后2 h血糖使用同一台电子血糖仪以高效液相法检测，糖化血红蛋白使用同一台全自动糖化血红蛋白分析仪以交换高效液相色谱分析法检测。②追踪分析并记录2组羊水过多、早产、新生儿窒息、胎膜早破、巨大儿等发生情况，同一患者可出现2种或2种以上不良妊娠结局。不满孕37周分娩即为早产；羊水量以B超检测，将子宫分为4个象限，分别对羊水最大深度进行检测，8～24 cm为正常，>24 cm为羊水过多。出生体重≥4 kg为巨大儿；胎膜早破为临产前胎膜自然破裂；新生儿窒息是指出生后1 min内无自主呼吸。

1.4 统计方法

所有数据以SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，χ2检验，计量资料，以（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平对比

干预前，2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后各项血糖指标水平均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 妊娠结局

2组患者妊娠結局比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期发病率最高的合并症，经研究发现[4]，妊娠期糖尿病患者巨大儿、妊娠高血压、胎儿畸形、产后出血等不良妊娠结局发生率明显高于正常孕妇。可见，妊娠期糖尿病对母婴健康均有严重影响。妊娠期糖尿病患者心理状态受自身情绪波动、疾病认知、环境等因素影响，经调查显示[5]，妊娠期糖尿病患者占65%以上存在主观焦虑抑郁症状，特别是初产妇，其焦虑原因主要为担心胎儿健康。产前有明显焦虑抑郁孕妇的产后抑郁症发生率高出正常孕妇7倍以上，而负性情绪也会导致交感神经兴奋，增加胰高血糖素释放，使血糖更加难以控制[6]。因此，在妊娠期糖尿病管理过程中，需要缓解患者负性情绪，促使其积极配合医护工作开展。endprint

该研究在妊娠期糖尿病护理中实施心理干预，主要通过护理人员的行为、语言、态度完成，耐心倾听患者产生负性情绪的原因，实施个性化心理疏导。通过介绍疾病相关知识，增强患者对疾病了解程度，有助于稳定其情绪，也能调动患者主观能动性，增加治疗信心与依从性。

经研究证明，运动可提高人体胰岛素敏感性，也能增加胰岛素诱导的葡萄糖利用率，使得机体细胞增加消耗血糖的速率，进而降低血糖水平。目前，糖尿病运动治疗主要包括有氧运动与抗阻力运动，由于妊娠期糖尿病患者处于妊娠期的特殊性，抗阻力运动是最佳选择。等長抗阻力运动是在肌肉静止状态下进行等长收缩，以增加肌肉力量，可增大机体能量消耗，大量摄取葡萄糖，从而控制血糖水平。该研究采用心理护理联合等长抗阻力运动对妊娠期糖尿病进行干预，结果显示，观察组血糖水平明显低于对照组，且观察组母婴预后均优于对照组，表明心理护理联合等长抗阻力运动能有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，可利于母婴预后。通过心理护理缓解患者负性情绪，增加其积极性，在此基础上开展等长抗阻力运动能取得患者配合，更有利于治疗顺利开展，取得更佳效果。可见，心理护理与等长抗阻力运动能相互协同，对降低不良妊娠结局具有重要意义。

综上所述，心理护理联合等长抗阻力运动能有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善母婴预后，利于优生优育，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 熊秀兰.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：558-560.

[2] 王慧兰，周婉平.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4152-4153.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J].中华妇产科杂志，2014，49（8）：561-569.

[4] 李英，陈银玲.医学营养联合运动治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2016，38（6）：718-720.

[5] 厉晶晶.心理护理联合等长抗阻力运动在妊娠糖尿病患者中的应用[J].医学临床研究，2015，32（11）：2140-2142.

[6] 刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（3）：353-355.

（收稿日期：2017-04-02）endprint