盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎效果分析

魏小杰

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.069

[摘要] 目的 综合分析盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎效果。方法 选取在该院在2014年11月—2016年11月收治的112例糖尿病合并肺炎老年患者，按照入院顺序随机分为实验组（应用盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗方法，56例）与对照组（应用必漱平联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗方法，56例）。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析两组老年患者的临床治疗总有效率、临床症状（退热、咳嗽咯痰、肺部啰音消失）消退时间、平均住院时间以及生活质量（采用SF-36评分表）评分等参数指标。 结果 ①实验组临床治疗总有效率为96.43%（54/56），对照组临床治疗总有效率为78.57%（44/56），实验组临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05）；②实验组患者退热、咳嗽咯痰、肺部啰音消失时间等临床症状消失时间显著短于对照组患者（P<0.05）；③实验组患者平均住院时间显著短于对照组患者（P<0.05）；④实验组患者生活质量评分显著高于对照组患者（P<0.05）。 结论 盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎效果显著。

[关键词] 盐酸氨溴索；头孢哌酮钠舒巴坦钠；老年患者；糖尿病合并肺炎

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0069-02

内分泌中最为常见的疾病类型是：糖尿病。糖尿病的大多数患者 为老年人群，诱发糖尿病的主要因素是：①环境因素；②遗传因素[1]。由于老年患者的免疫功能比较低且代谢功能紊乱，所以患者很容易合并其他慢性并发症、感染疾病等，尤其是肺炎非常常见。糖尿病合并肺炎的方式容易产生耐药反应，单纯使用抗生素无法达到治疗的目的。为了进一步提高临床治疗效果，降低患者的经济负担，该研究于2014年11月—2016年11月综合分析盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎效果，为治疗糖尿病合并肺炎患者提供科学的数据参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取在该院收治的112例糖尿病合并肺炎老年患者，按照入院顺序随机分为实验组（56例）与对照组（56例）。纳入标准：①患者原有呼吸道症状且近期病情加重，出现咳嗽以及咯痰等症状；②患者均在知情下参与该次研究且签署相关同意书；③外周血检查WBC>10×109/L。排除标准：①精神障碍者；②合并肺结核者；③合并肿瘤者；④中途退出该次研究者。实验组中有41例男性患者、15例女性患者；平均年龄为（66.87±6.88）岁，平均体重为（62.33±13.37）kg，平均病程时间为（5.15±2.98）年；空腹血糖4.32～14.80 mmol/L；肺炎严重程度：18例II级、38例III级。对照组中有42例男性患者、14例女性患者；平均年龄为（66.85±6.86）岁，平均体重为（62.34±13.38）kg，平均病程时间为（5.17±2.96）年；空腹血糖4.31～14.82 mmol/L；肺炎严重程度：19例II级、37例III级。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用必漱平（国药准字H31022703；型号：2 mL：4 mg）联合头孢哌酮钠舒巴坦钠；[国药准字H20054882；型号：30g（C25H27N9O8S2 15 g与C8H11NO5S 15 g）]治疗方法，必漱平：肌内注射或静脉注射，4 mg/次，8～12 mg/d。头孢哌酮钠舒巴坦钠：将30 mg头孢哌酮钠舒巴坦钠加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注，2次/d，连续治疗10 d。

1.2.2 实验组 实验组应用盐酸氨溴索（国药准字H20031314；型号：100 mL/瓶）联合头孢哌酮钠舒巴坦钠[批号：国药准字H20054882；型号：30 g（C25H27N9O8S 15 g与C8H11NO5S 15 g）]治疗方法，盐酸氨溴索：将30 mg盐酸氨溴索加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注，2次/d。头孢哌酮钠舒巴坦钠：将30 mg头孢哌酮钠舒巴坦钠加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注，2次/d，连治疗10 d。

1.3 观察指标

分析两组老年患者的临床治疗总有效率、临床症状（退热、咳嗽咯痰、肺部啰音消失）消退时间、平均住院时间以及生活质量（采用SF-36评分表）评分等参数指标。

1.4 疗效评价标准

治愈[2]：所有患者的咳嗽咯痰等症状完全消失，外周血/胸部X线检查恢复正常，症状评分降低>80%；显效：所有患者的咳嗽咯痰等症状完全消失，外周血/胸部X线检查恢复正常，症状评分降低50%～79%；有效：所有患者的咳嗽咯痰等症状有一定程度的消失，外周血/胸部X线检查恢复正常，症状评分降低20%～49%；无效：所有患者的咳嗽咯痰等症状未消失，外周血/胸部X线检查未恢复正常，症状评分降低<20%。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗总有效率比较

实验组临床治疗总有效率为96.43%（54/56，48例治愈、5例显效、1例有效、2例无效），对照组临床治疗总有效率为78.57%（44/56，30例治愈、9例显效、5例有效、12例无效），实验组临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床症状消失时间比较endprint

实验组患者退热、咳嗽咯痰、肺部啰音消失时间等临床症状消失时间显著短于对照组患者（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的平均住院时间和生活质量评分比较

实验组患者平均住院时间和生活质量评分分别为（9.11±1.58）d、（90.52±6.36）分，对照组患者平均住院时间和生活质量评分分别为（13.70±1.77）d、（64.25±13.25）分，实验组患者平均住院时间显著短于对照组患者（t=2.225、6.669，P<0.05），实验组患者生活质量评分显著高于对照组患者（t=15.887 7、11.178 7，P<0.05）。

3 讨论

随着我国逐渐进入老年大国，老年人群好发糖尿病，糖尿病的发生率呈现逐年上升发展水平[3-4]。患者血糖增高后，其机体呈现代谢紊乱状况，最终导致机体抵抗力下降情况出现。在治疗期间，肺部感染是糖尿病人群中最为常见的并发症，对患者的生活质量造成严重影响。在治疗糖尿病合并肺炎患者过程中，笔者认为应该积极控制好血糖水平和患者的感染状况，及时使用胰岛素，从而纠正酮症酸中毒，抗感染。氨溴索是盐酸溴己新的代谢產物，此类药物能够积极调节好支气管的黏膜分泌情况，使得患者的痰液更易咳出。通过抗氧化和减少肺表面张力来保护患者的支气管黏膜，与头孢哌酮钠舒巴坦钠合用能够提高抗生素在肺部的停留时间。该文研究结果显示实验组临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），实验组 患者退热、咳嗽咯痰、肺部啰音消失时间等临床症状消失时间显著短于对照组患者（P<0.05），实验组患者平均住院时间显著短于对照组患者（P<0.05），实验组患者生活质量评分显著高于对照组患者（P<0.05）。氨溴索药物属于必漱平的代谢产物，但是治疗效果远远高于必漱平。氨溴索具有比较高的黏液溶解性，抗氧化作用比较强，从而降低炎性反应，在一定程度上保护气道，改善患者的通气功能。氨溴索的通气功能能够增多肺表面的活性物质，从而扩大气道纤毛活动范围，最终达到满意效果。头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种广谱抗生素药物，联合应用盐酸氨溴索能够起到协同作用，积极改善患者的通气功能和氧合状态。

综上所述，盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎效果显著，能够快速消退临床症状，提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 卜莺莺，刘敏华.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎43例[J].中国药业，2014，23（5）：67-68.

[2] 吴漾.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果[J].国际医药卫生导报，2017，23（1）：70-72.

[3] 郭芳芳，李硕.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，14（51）：90.

[4] 吴元秀.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效及成本-效果分析[J].临床合理用药杂志，2015，15（24）：26-27.

（收稿日期：2017-04-13）endprint