沙格列汀联合胰岛素用药在2型糖尿病治疗中的作用研究

于会敏

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.065

[摘要] 目的 研究沙格列汀联合胰岛素用药在2型糖尿病治疗中的作用。 方法 选取2016年2月—2017年2月收治的62例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为各31例的对照组及观察组。对照组患者采用胰岛素治疗，观察组患者则加用沙格列汀治疗。治疗结束后，观察两组患者FBG、2 hPBG、HbA1c及血清C肽等指标水平的变化情况。结果 治疗结束后两组患者FBG、2 hPBG等各项指标均有所改善，但观察组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沙格列汀联合胰岛素用药在2型糖尿病治疗中疗效更为显著。

[关键词] 沙格列汀；胰岛素；2型糖尿病治疗

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0065-02

2型糖尿病为一种代谢性疾病，由于其多发于35～40岁以后的人群，故亦称为成人发病型糖尿病，其中老年群体为该病的好发人群。该病患者在患病初期除感到轻微口渴、乏力外，均无其他症状表现，但其在确诊之前便可能出现大血管和微血管并发症[1]。与1型糖尿病相似，2型糖尿病亦有家族发病的特点，因而遗传因素为导致该病的因素之一。除此之外，肥胖及年龄的增长也易导致2性糖尿病。随着人们不良生活方式的出现，该病的發生率日益增高。为能使患者尽早回归正常生活，该文2016年2月—2017年2月对沙格列汀联合胰岛素用药在2型糖尿病治疗中所起作用进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62例前往该院进行治疗的2型糖尿病患者，所有患者均通过2010 年由中华医学会糖尿病学分会所制定的糖尿病诊断标准[2]筛选，均无心、肾等慢性疾病且均对沙格列汀无过敏反应。将62例患者分为每组31例的对照组及观察组。对照组中，有男患者17例，女患者14例；年龄最大为77岁，最小为48岁，平均年龄（66.28±3.59）岁；病程最短为1年，最长为10年，平均病程（6.53±2.47）年。观察组中，有男患者16例，女患者15例；年龄最大为78岁，最小为48岁，平均年龄（66.31±3.44）岁；病程最短为1年，最长为11年，平均病程（6.71±2.55）年。经对比，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组口服胰岛素（国药准字H32024567）进行治疗，40～60 U/d，胰岛素的用量依据患者血糖水平的变化而进行调整。同时指导患者规范饮食、合理运动。观察组患者在此基础上给予沙格列汀（国药准字J20160069）进行治疗。使用方法为口服，服用1次/d，剂量为5 mg。

1.3 观察指标

治疗12周后，对两组患者治疗前后的FBG、2 hPBG、HbAlc及血清c肽等指标水平进行观察。

1.4 统计方法

该次研究数据应用SPSS 20.0统计学软件分析处理，（x±s）表示计量资料，用t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FBG、2 hFBG、HbA1c水平的治疗前后对比

如表1所示，治疗前各项指标相近（P>0.05）的两组患者进行治疗后，其各项指标水平均呈降低趋势，然而相比之下观察组患者的下降幅度更大，差异有统计意义（P<0.05）。

2.2 两组血清C 肽水平的治疗前后对比

对照组治疗前后的空腹血清C 肽水平分别为（2.05±1.32）、（2.11±1.29）ng/mL；餐后2 h的血清水平分别为（3.49±1.12）、（3.61±1.22）ng/mL；观察组治疗前后的空腹血清C 肽水平分别为（2.06±1.24）、（2.89±1.18）ng/mL；餐后2 h的血清水平分别为（3.71±1.13）、（4.46±1.39）ng/mL。治疗前，两组患者的的空腹及餐后2 h血清C肽水平之比差距甚小（P>0.05）；治疗后，两组患者的指标水平均有所改善，在此情况下，观察组患者的改善效果更优，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

机体一旦出现胰岛素抵抗及胰岛素功能障碍，便易患有2型糖尿病[3]。21世纪糖尿病的发病率较高，而2型糖尿病占据了该病95%的比重。该病患者的血浆胰岛素水平可呈现正常或比正常稍低的状态，亦可高于正常。因此平常可不采用胰岛素进行治疗，其出现酮症酸中毒的可能性较低。不少患者在了解该病的相关知识及口服降血糖药后，通常会进行合理的饮食治疗及适当的运动锻炼，以便改善病情。然而许多患者在采取以上措施后，血糖依旧不能被良好控制，因此需要加用胰岛素治疗。

胰岛素作为临床上广泛用于治疗2型糖尿病的药物，对患者可起到提高其体内糖分分解效率的作用[4]，2型糖尿病患者若尽早使用胰岛素，其胰岛功能可获得较好的修复效果。然而随着糖尿病患者病程的进展，一些患者出现了胰岛素抵抗的现象[4]。使用大剂量的胰岛素对该类患者进行治疗，控制其血糖的作用也并不理想。考虑到2型糖尿病病程较长，存在一定的治疗难度，治疗方案的突破显得尤为重要。该文在治疗过程中所加用的沙格列汀为一种

二肽基肽酶-4的抑制剂[5]，该药物稳定性较强。凭借其半衰期较长的优势，每天仅服用1次，其药效便可维持24 h。研究表明，对于胰腺内胰岛β细胞的胰岛素释放，沙格列汀具有良好的促进作用，同时，针对胰高血糖素之分泌，该药物对其有抑制作用。一旦患者的血糖升高，沙格列汀便会选择性地对DPP-4产生抑制作用。GLP-1可有效抑制糖异生，可进一步稳定血糖并对胰岛β细胞的功能起提高作用。当DPP-4释放遭到抑制，体内的GLP1水平将会升高，降糖作用得以显现，2型糖尿病患者之血糖水平也因此趋于稳定。该文研究结果显示，治疗前，采用沙格列汀联合胰岛素治疗的观察组的FBG、2 hPBG、HbA1c水平分别为（10.63±2.35）mmol/L、（15.34±2.85）mmol/L、（9.41±1.37）%；治疗后分别为（6.80±1.18）mmol/L、（8.77±0.09）mmol/L、（6.93±1.44）%。仅使用胰岛素治疗的对照组治疗前的3项指标水平分别为（10.41±2.53）mmol/L、（15.51±2.91）mmol/L、（9.39±1.28）%；治疗后则分别为（7.82±1.35）mmol/L、（10.80±1.34）mmol/L、（7.93±0.64）%。在两组患者病情均有所改善的情况下，观察组的改善情况优于对照组。同时两组治疗前后的空腹及餐后2 h血清C 肽水平较治疗前均有所改善，但观察组经治疗后（2.89±1.18）ng/mL的空腹血清C肽水平及（4.46±1.39）ng/mL的餐后2 h血清C肽水平与对照组（2.11±1.29）ng/mL的空腹血清C肽水平、（3.61±1.22）ng/mL的餐后2 h血清C肽水平相对比，观察组改善效果更佳。

综上所述，相比单纯使用胰岛素，沙格列汀联合胰岛素用药在2型糖尿病治疗中作用更为显著，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 宋晓菲.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].大家健康，2016，10（15）：161-162.

[2] 冯秀娟，李硕良.2 型糖尿病应用沙格列汀配合胰岛素治疗的效果观察[J].临床医学工程，2016，23（7）：911-912.

[3] 张海琴.两组慢性浅表性胃炎患者的治疗及护理效果对比[J].糖尿病新世界，2016，10（3）：235-236.

[4] 张丽，罗荔，王敏哲.胰岛素联合沙格列汀治疗肥胖 2 型糖尿病患者临床观察[J].药学与临床，2016，16（43）：138.

[5] 韩克明.沙格列汀联合胰岛素治疗2 型糖尿病的疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：163-164.

（收稿日期：2017-04-12）endprint