小儿糖尿病患者应用营养饮食治疗的作用探讨

黄艳茹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.038

[摘要] 目的 探索小儿糖尿病患儿应用营养饮食治疗的作用。方法 选取2015年2月—2016年2月期间该院收治的100例糖尿病患儿，将其抽签化分组，两组各有50例，对照组和观察组分别采用营养饮食干预和常规胰岛素治疗，随后对比两组患儿成长情况、营养指标、优良率、血糖水平恢复情况。结果 观察组患儿的HbA1c（7.12±1.52）%、2 hPG（8.13±1.02）mmol/L、FPG（5.23±0.85）mmol/L、优良率（98.00%）、PA（253.69±15.23）mg/L、Ca（2.85±1.08）mmol/L、ALB（40.86±5.82）g/L、Hb（137.85±16.98）g/L、头围（48.85±8.53）cm、体重（13.85±3.22）kg、身高（92.85±15.32）cm均优于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病患儿实施营养饮食干预，能够维持机体营养平衡，改善血糖水平值。

[关键词] 糖尿病；营养饮食；作用

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0038-02

糖尿病发生率可随着人们饮食习惯的改变和生活方式的改变而上升，近年来，糖尿病发生率呈小儿发展趋势，但由于小儿各器官功能尚未发育完全、成熟，可加重病情，且血糖波动幅度较大，此时干预不及时，可引起糖尿病酮症酸中毒，再加上小儿长时间处于胰岛素不足状态下，容易导致糖代谢和脂肪代谢发生异常，并发严重疾病，甚至危及生命安全。因此在面对小儿糖尿病时，需尽早干预，避免引起不可逆损伤[1-2]。而该文旨在探索营养饮食治疗在小儿糖尿病中的临床意义，选取2015年2月—2016年2月收治的患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为糖尿病患儿，共有100例，对其随机化分组，分别为观察组（50例）和对照组（50例），实验患儿均在2015年2月—2016年2月期间收治。入选标准：①患儿家属均知情、了解、同意该次实验目的；②患儿餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L；空腹血糖>7.0 mmol/L；③患儿临床资料均齐全。排除标准：①排除先天性代谢功能不全患儿；②排除合并机体血糖浓度升高疾病患儿；③排除先天性心功能不全患儿。观察组平均病程（5.02±1.75）个月，平均年龄为（3.48±1.82）岁，男性有23例，女性有27例，空腹平均血糖值（8.56±1.45）mmol/L，餐后2 h平均血糖值（13.68±1.82）mmol/L。对照组平均病程（5.56±1.82）个月，平均年龄为（3.62±1.91）岁，男性有24例，女性有26例，空腹平均血糖值（8.83±1.61）mmol/L，餐后2 h平均血糖值（13.72±1.53）mmol/L。两组糖尿病患儿基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，方法：加强患儿血糖监测，一旦发现患儿出现血糖值偏高时，需立即实施胰岛素治疗，且根据患儿当前血糖值，适当调整胰岛素用药剂量、方法、次数。同时在治疗期间，还需加强患儿症状变化的观察，观察患儿是否存在胰岛素抵抗现象。对于血糖水平值较为稳定或血糖值稍微偏高者，可通过健康指导、生活干预进行控制，无需特殊处理，必要时，可给予降糖药口服，对于血糖值较高者，需加强胰岛素的治疗，必要时可增加剂量。

观察组在常规治疗基础上，实施营养饮食干预，对患儿家属进行一对一宣教，从而提高患儿家属依从性，确保营养饮食干预的顺利实施。在制定饮食方案前，可事先了解患儿性格特点、口味、爱好、血糖水平值，确保饮食方案的针对性，确保蛋白质、脂肪、糖含量比例的合理，平衡膳食，控制每日总热量摄入量，对于>10岁患儿，总热量维持在0.18 MJ/（kg·d）；对于<10岁患儿，总热量维持在0.19MJ/（kg·d），且尽可能减少双糖和单糖的摄入，嘱咐患儿家属，保持高维生素、高蛋白的饮食规律，主食以谷类食物为主，包括奶蛋类、瘦肉、新鲜蔬菜和水果、大豆、玉米等，养成少量多餐进食习惯，并告知患儿家属坚持科学饮食的重要性，促使患儿健康成长。

1.3 观察指标

对比两组患儿的HbA1c、2 hPG、FPG、优良率、PA、Ca、ALB、Hb以及6个月后的头围、体重、身高。疗效判定标准：优秀：患儿随机血糖为4.4～8.0 mmol/L，空腹血糖值为4.1～6.1 mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%；良好：患儿随机血糖<10.0 mmol/L，空腹血糖值<7.0 mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%～7.5%之间；较差：患儿随机血糖>10.0 mmol/L，空腹血糖值>7.0 mmol/L，糖化血红蛋白>7.5%。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿成长情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

观察组患儿的PA、Ca、ALB、Hb指标均优于对照组（P<0.05）。见表2。

观察组患儿的优良率高于对照组（P<0.05）。见表3。

实施营养饮食干预后，能够利于患儿血糖水平值的恢复，降低各时间段血糖水平值和糖化血红蛋白（P<0.05）。见表4。

3 讨论

糖尿病发生率逐年上升，近年来通过统计研究报道，可发现糖尿病发病率呈小儿发展趋势，且患儿年龄越小，并发酮症酸中毒几率越大，因此需加强临床治疗，避免微血管并发症的发生。常规情况下，当患儿并发酮症酸中毒时，可表现为严重脱水、多尿、腹痛、呕吐、恶心等，严重时可并发昏迷，因此需加强患儿尿常规检查，从而了解病情进展[3]。

对于小儿糖尿病，早期常实施胰岛素等药物治疗，其能够降低血糖值，但治标不治本，无法在根本上控制血糖值。因此該院在常规治疗基础上，实施了营养饮食干预，其能够避免因摄入不合理食物，引起血糖异常，且能够满足患儿对营养量的需求，控制血糖值，确保患儿病情稳定性。通过分析早期报道，可发现在控制患儿血糖时，存在较多误区，比如实施无糖饮食、过度进食粗粮、过度限制饮食量，其均可引起小儿出现营养不良，增加血糖异常的波动率，加重病情，影响患儿生长发育。因此在实施饮食营养干预时，可根据患儿血糖值、喜好制定饮食方案，避免长时间摄入过多粗粮，以免影响营养素的吸收，增加胃肠道负担，同时还可适当的摄入少量含糖食物，避免长期无糖饮食引起机体营养失衡，诱发血糖波动[4]。

分析该次实验，可发现观察组患儿实施饮食营养干预后，能够明显达到营养、治疗双重目的，不仅可满足机体营养状态和需求，还可保护胰岛素功能，控制血糖水平值，确保饮食方案的合理、科学、规律，加快患儿病情恢复，避免引起不可逆损伤。

综上所述，营养饮食干预具有全面性、科学性、针对性，将其用于糖尿病患儿中，能够确保患儿健康成长，改善餐后、空腹血糖值，维持机体营养平衡，加快病情恢复，避免并发症的发生。

[参考文献]

[1] 秦萍.血、尿β2-微球蛋白在小儿糖尿病诊断中的临床作用分析[J].中国医药指南，2016，14（3）：152-153.

[2] 王晓翠，张晓芹.探讨胰岛素泵强化治疗小儿糖尿病的临床护理[J].临床医药文献电子杂志，2015（21）：4421，4424.

[3] 柴艳婷，邹海琼.对小儿糖尿病营养干预的临床意义[J].浙江临床医学，2013（10）：1476-1477.

[4] 迟晓艳.64例小儿糖尿病诊疗体会与研究新进展[J].糖尿病新世界，2015（11）：241-242.

（收稿日期：2017-04-06）endprint