中西药结合治疗胃热炽盛型慢性胃炎的效果考察

黄少珍

（防城港市第一人民医院，广西 防城港 538021）

中西药结合治疗胃热炽盛型慢性胃炎的效果考察

黄少珍

（防城港市第一人民医院，广西 防城港 538021）

目的：考察黄芪建中汤联合奥美拉唑、左氧氟沙星治疗胃热炽盛型慢性胃炎的临床效果。方法：将2015年6月至2016年6月期间防城港市第一人民医院收治的96例胃热炽盛型慢性胃炎患者分为三联组与两联组，每组各有48例患者。用奥美拉唑、左氧氟沙星对两联组患者进行治疗，在此基础上，用黄芪建中汤对三联组患者进行治疗。治疗结束后，对比两组患者中医证候的评分、治疗的总有效率及不良反应的发生情况。结果：三联组患者中医证候的评分明显低于两联组患者，差异具有统计学意义（P＜0.01）。三联组患者治疗的总有效率（91.7%）明显高于两联组患者治疗的总有效率（77.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应。结论：采用黄芪建中汤联合奥美拉唑、左氧氟沙星对胃热炽盛型慢性胃炎患者进行治疗可显著缓解其临床症状，提高其治疗的效果，且不会增加其不良反应。

黄芪建中汤；奥美拉唑；左氧氟沙星；胃热炽盛型慢性胃炎

慢性胃炎属于消化系统的常见疾病，是由各种原因引发的胃黏膜炎性反应。该病患者主要的临床表现包括恶心、呕吐、胃脘部胀痛、反酸及打嗝等。中医将该病归为“胃痛”、“痞满”的范畴，并将其分为胃热炽盛型、肝胃气滞型、胃阴亏虚型及瘀阻胃络型等证型，其中，以胃热炽盛型慢性胃炎最为常见。过去，临床上主要采用奥美拉唑、左氧氟沙星等药物对慢性胃炎患者进行治疗，但效果不佳。研究显示，用中药黄芪建中汤联合奥美拉唑、左氧氟沙星治疗该病可取得较优的效果[1]。为了进一步证实这一点，本文对防城港市第一人民医院收治的96例胃热炽盛型慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年6月至2016年6月期间防城港市第一人民医院收治的96例胃热炽盛型慢性胃炎患者作为本次的研究对象。这些研究对象的纳入标准为：1）经胃镜检查被确诊患有慢性胃炎；2）慢性胃炎的中医证型为胃热炽盛型；3）近1月内未接受过针对慢性胃炎的治疗；4）同意参与本次研究，并签署了知情同意书[2]。这些研究对象的排除标准为：1）合并严重的心脑血管疾病或其他器质性疾病；2）合并消化性溃疡、糜烂，或经病理检查存在胃部的恶性病变；3）为过敏体质或对本次研究所用的药物过敏；4）处于妊娠期或哺乳期。将96例患者按照自愿的原则分为三联组与两联组，每组分别有48例患者。在三联组患者中，有29例男患者，19例女患者，其年龄介于23～53岁之间，平均为（34.4±2.1）岁。在两联组患者中，有28例男患者，20例女患者，其年龄介于21～51岁之间，平均为（33.1±3.2）岁。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其进行常规的止血、保护胃黏膜及其他对症支持治疗，在此基础上，用奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家为：太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字为：H20093560，规格为：20 mg/粒）与盐酸左氧氟沙星胶囊（生产厂家为：常州兰陵制药有限公司，国药准字为：H20053334，规格为：0.2 g/粒）对其进行治疗。奥美拉唑肠溶胶囊的用法为：口服，1粒/次，2次/日。盐酸左氧氟沙星胶囊的用法为：口服，1粒/次，2次/日。对三联组患者在进行上述治疗的基础上加用黄芪建中汤进行治疗。黄芪建中汤的组成与用法为：黄芪、白芍各15g，桂枝、生姜、甘草各10g，大枣10枚。将上述药物用水浸泡半小时后进行煎煮，待水沸腾后用小火慢煎半小时，然后滤出药液、加入清水，再煎煮半小时。将两次滤出的药液混合后服用，每日服1剂，分早、晚2次温服。两组患者均以7d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效评定标准

1）将两组患者的治疗效果分为显效、有效、无效。显效：指治疗后，患者恶心、呕吐、胃脘部胀痛、反酸及打嗝等临床症状消失，进行胃镜检查的结果显示，其胃部的溃疡、充血及糜烂等基本痊愈。有效：指治疗后，患者上述的临床症状得到显著改善，进行胃镜检查的结果显示，其胃部的溃疡、充血及糜烂等有所好转。无效：指治疗后，患者上述的临床症状及体征均未改善或在加重[3]。其中，治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。2）采用中医证候评分量表（TCMSSS）对两组患者进行评分，患者的得分越低，说明其症状越轻。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SSPS18.0对本次研究的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医症候评分的对比

三联组患者中医症候的评分为（13.1±2.9）分明显低于两联组患者中医症候的评分为（27.6±3.2）分，差异具有统计学意义（t=8.701，P=0.001）。

2.2 两组患者临床治疗效果的对比

三联组患者治疗的总有效率明显高于两联组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在接受治疗期间都未出现严重的不良反应。详细情况见下表：

表 两组患者临床效果的对比 [n（%）]

3 讨论

慢性胃炎是胃黏膜发生的慢性炎症反应。该病患者可出现上腹部疼痛、饱胀不适、烧心及反酸等临床症状，严重者可出现明显的胃绞痛、胃黏膜出血及穿孔等症状，影响其生活与工作。该病属于中医“胃脘痛、痞满、吞酸、纳呆”等范畴。中医认为，该病的病位在中焦脾胃，与肝相关，其病机较为复杂，主要是由中焦气机阻滞所致。中焦气机阻滞可导致胃脘疼痛、胃失和降，使患者出现上腹饱胀、呃逆等症状。因此，临床上治疗该病的关键是调理脾胃。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可通过抑制胃黏膜上H+-K+-ATP酶的活性，达到抑制胃酸的目的，从而减少胃酸对炎症部位的损伤，为胃黏膜的修复提供良好的环境。左氧氟沙星是一种临床上常用的抗生素，其可抑制细菌的脱氧核糖核酸旋转酶，对脱氧核糖核酸的合成与复制产生影响，使细菌死亡，从而达到抗菌的目的。黄芪建中汤由黄芪、白芍、桂枝、生姜、甘草及大枣组成。其中，黄芪具有抗菌、抗应激反应、保肝、利尿、增强机体免疫力的功能。白芍具有平肝止痛、养血、敛阴止汗的功能。桂枝具有发汗解肌、温经通脉、散寒止痛的功能。生姜具有保护胃黏膜细胞、健胃、减弱胃蛋白酶、抑制交感神经与迷走神经、兴奋胃平滑肌及止呕的功能。甘草具有抗炎、抗过敏、止咳的功能，与白芍合用可增强止痛的效果。大枣可提高人体的免疫力，促进白细胞生成。将上述诸药合用，可达到扶正祛邪、和胃健脾、提高机体免疫力的目的[4]。

本次研究的结果显示，三联组患者中医证候的评分明显低于两联组患者，其治疗的总有效率明显高于两联组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且，两组患者在接受治疗期间均未出现严重的不良反应。由此可见，采用黄芪建中汤联合奥美拉唑、左氧氟沙星对胃热炽盛型慢性胃炎患者进行治疗可显著缓解其临床症状，提高其治疗的效果，且不会增加其不良反应。

[1]杨翠娥.中西药结合治疗胃热炽盛型慢性胃炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志, 2015,2(16):3253.

[2]许军礼.黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床研究 [J].中医临床研究, 2015,7(3):74-76.

[3]汪传臻,蔡朝敏.黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎85例分析[J].内蒙古中医药,2012, 31(19):45-46.

[4]李力,周晓玲,税典奎.黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎120例疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(8):471-472.

R259

B

2095-7629-（2017）6-0096-02

黄少珍，女，壮族，1979年11月18日出生，籍贯为防城港，学历为大学本科，科室为中医科，职称为主治医师，研究方向为脾胃病