间苯三酚与地西泮对活跃期停滞的初产妇产程进展及母婴结局影响的对比

周玉彩，许忠锴

（百色市平果县太平镇中心卫生院，广西 百色 531407）

间苯三酚与地西泮对活跃期停滞的初产妇产程进展及母婴结局影响的对比

周玉彩，许忠锴

（百色市平果县太平镇中心卫生院，广西 百色 531407）

目的：比较间苯三酚与地西泮对活跃期停滞初产妇产程进展及母婴结局的影响。方法：将2010年3月至2015年3月期间在广西百色市平果县太平镇中心卫生院进行自然分娩时活跃期停滞的100例初产妇作为本次研究的对象。随机将这100例产妇分为间苯三酚组（50例）和地西泮组（50例）。对间苯三酚组产妇使用间苯三酚进行治疗，对地西泮组产妇使用地西泮进行治疗，然后比较两组产妇宫颈的成熟度、产程持续的时间及母婴结局。结果：1）间苯三酚组产妇宫颈的成熟度明显高于地西泮组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）间苯三酚组产妇产程持续的时间明显短于地西泮组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）间苯三酚组产妇的剖宫产率明显低于地西泮组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。间苯三酚组产妇产后出血的发生率及胎儿窘迫的发生率、新生儿窒息的发生率均略低于地西泮组产妇，但组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与用地西泮相比，用间苯三酚对活跃期停滞的初产妇进行治疗的效果更佳，能有效地提高其宫颈的成熟率，加速其产程的进展，降低其剖宫产率。

间苯三酚；地西泮；产程进展；母婴结局

降低产妇的剖宫产率、提高其阴道分娩率是妇产科医生的一项重要任务。有研究[1]指出，在初产妇分娩的过程中，导致其活跃期进展缓慢或停滞的原因主要有胎头位置异常、宫缩不协调、宫缩乏力、宫颈痉挛、宫颈水肿及精神高度紧张等。合理地处理上述问题，对促进初产妇宫口的扩张、加速其产程进展、提高其阴道分娩率具有重要的意义。地西泮是一种镇痛、抗焦虑类药物，可提升初产妇宫颈的成熟度，促进其宫颈收缩，加速其产程进展。间苯三酚是一种解痉止痛类药物，能有效地缓解初产妇宫颈水肿和痉挛的症状，缩短其产程。为了比较间苯三酚与地西泮对活跃期停滞初产妇产程进展及母婴结局的影响，笔者对100例活跃期停滞的初产妇进行了回顾性研究。现将研究方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年3月至2015年3月期间在广西百色市平果县太平镇中心卫生院进行自然分娩时活跃期停滞的100例初产妇。在这些初产妇中，排除多胎妊娠、患有妇科疾病、对地西泮和间苯三酚过敏及临床资料缺失的产妇。本研究得到我院伦理委员会的审核和批准，且产妇均签署了知情同意书。随机将这100例产妇分为间苯三酚组（50例）和地西泮组（50例）。间苯三酚组产妇的年龄区间为21～35岁，平均年龄为（27.9±3.8）岁，其孕周为38～41周，平均孕周为（39.8±0.7）周。地西泮组产妇的年龄区间为20～36岁，平均年龄为（28.2±4.2）岁，其孕周为39～42周，平均孕周为（40.5±0.9）周。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组产妇进入产程活跃期（宫颈口张开2～3cm，出现规律的宫缩），并出现宫口扩张延缓或停滞时，对间苯三酚组产妇使用间苯三酚进行治疗，对地西泮组产妇使用地西泮进行治疗。间苯三酚（生产企业：山东新时代药业有限公司；国药准字：H20080526）的用法为：用80mg的本品对产妇进行静脉注射。地西泮（生产企业：哈药集团三精制药股份有限公司；国药准字：H23021885）的用法为：用10mg的本品对产妇进行静脉注射。之后，若两组产妇仍出现宫缩乏力的情况，需用2.5U的缩宫素对其进行静脉注射。

1.3 观察指标

1）用BishoP宫颈成熟度评分法[2]评定两组产妇宫颈的成熟度。BishoP评分较用药前提高≥7分表示其宫颈成熟，BishoP评分较用药前提高5～6分表示其宫颈基本成熟，提高3～4分表示其宫颈有所成熟，提高不足3分表示其宫颈未成熟。总成熟率=（成熟的例数+基本成熟的例数）/总例数×100%。2）观察并记录两组产妇产程（包括产程活跃期、第1产程及第2产程）持续的时间及母婴结局（包括产妇的剖宫产率、产后出血的发生率及其胎儿窘迫的发生率、其新生儿窒息的发生率[3]。APgar评分＜7分表示新生儿发生窒息）。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0统计学软件对本研究中的数据进行处理。两组产妇宫颈的成熟率及母婴结局用%表示，用χ²检验；其产程持续的时间用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇宫颈成熟率的对比

用药后，间苯三酚组产妇宫颈的总成熟率为92%，地西泮组产妇宫颈的总成熟率为68%。间苯三酚组产妇宫颈的成熟率明显高于地西泮组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组产妇产程持续时间的对比

间苯三酚组产妇产程持续的时间明显短于地西泮组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组母婴结局的对比

间苯三酚组产妇的剖宫产率明显低于地西泮组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。间苯三酚组产妇产后出血的发生率及胎儿窘迫的发生率、新生儿窒息的发生率均略低于地西泮组产妇，但组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表1 两组产妇宫颈成熟率的对比

表2 两组产妇产程持续时间的对比（min，±s）

表2 两组产妇产程持续时间的对比（min，±s）

组别 活跃期 第1产程 第2产程 总产程间苯三酚组（n=50） 124.8±28.7 253.2±54.4 30.5±6.1 286.3±71.5地西泮组（n=50） 158.5±32.6 325.7±60.9 37.3±6.8 358.4±62.7 t值 5.487 6.278 5.264 5.361 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组母婴结局的对比[%（n）]

3 讨论

初产妇在分娩的过程中常因精神紧张而过早地进行腹式呼吸，导致其宫颈受压而造成血液回流受阻，进而引发宫颈水肿。此外部分产妇由于过度疲劳而出现不规律的宫缩，导致其子宫颈痉挛，影响其宫颈扩张，最终造成活跃期停滞。有研究[4]指出，对活跃期停滞的初产妇采用舒张宫颈张力类药物及解痉、镇静类药物进行治疗可有效地缓解其精神紧张的状态，促进其宫颈口扩张，缩短其产程。目前，临床上治疗初产妇活跃期停滞的常用药主要有地西泮、间苯三酚等。地西泮是一种BDZ类抗焦虑药，可降低肌细胞内钙离子的浓度，选择性地松弛子宫的平滑肌，促进机体释放前列腺素，同时它还能提高胶原蛋白酶的活性，提升宫颈的成熟度，进而发挥促进宫颈收缩、加速产程进展的作用。间苯三酚是一种非阿托品、非罂粟类亲肌性碱类平滑肌解痉药，能有效地解除子宫痉挛及水肿的症状，增加宫颈的弹性，加快宫颈扩张，促进宫缩，从而减轻产妇的痛苦，加速其产程的进展。另外，间苯三酚仅作用于痉挛的平滑肌，而对其他正常平滑肌的影响较小，且不抑制子宫的收缩，因此不会增加产妇子宫出血的风险。在本次研究中，笔者分别用间苯三酚与地西泮对活跃期停滞的产妇进行治疗，结果显示间苯三酚的治疗效果更佳。这与高丽贞[5]等学者的研究结果基本一致。

综上所述，与用地西泮相比，用间苯三酚对活跃期停滞的初产妇进行治疗的效果更佳，能有效地提高其宫颈的成熟率，加速其产程的进展，降低其剖宫产率。

[1]胡玉芳,盛晓英,李萍.间苯三酚用于第一产程活跃期临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(8):856-857.

[2]何梅,周文红.间苯三酚加速产程进展的效果分析[J].国际妇产科学杂志,2016,43(1):51-52.

[3]刘正清,郭立丽.间苯三酚联合地西泮在第一产程活跃期应用疗效评价[J].中国医师进修杂志,2014,37(27):12-14.

[4]朱雪霞,周丽霞,杨承东.间苯三酚联合地西泮在活跃期停滞中的应用[J].海南医学,2012,23(15):74-76.

[5]高丽贞.间苯三酚与地西泮在加速产程进展及其对母婴结局影响的对比研究[J].医学研究杂志,2014,43(6):159-161.

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2095-7629-（2017）6-0024-03