上海某社区空巢老人用药情况调查

张 岚

上海某社区空巢老人用药情况调查

张 岚

目的通过调查上海某社区空巢老人用药情况，为空巢老年患者合理用药提供依据。方法通过自制调查表，对社区内空巢老人进展问卷调查。结果调查显示，本社区占前6位的疾病依次为：高血压病、糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和泌尿系统疾病。本社区569名空巢老人中，共有543名（95.4%）空巢老人因慢性疾病长期服用药物，平均每人服药（2.4±1.5）种药物。结论空巢老人慢性病患病率高，存在不合理用药现象。建议社区卫生中心应提高服务能力，更好地为空巢老年患者服务。

空巢老人；慢性疾病；不合理用药

1 对象与方法

1.1 对象

选取2016年1月—12月常年生活在本社区的569名年龄≥60岁的空巢老人。

1.2 方法

参照文献，自制调查表，共发出调查表 650份，收回有效调查表569份。调查内容包括：一般情况，所患疾病、用药种类、用药是否参考说明书、药物不良反应、药物依从性、是否定期门诊随访等。

1.3 统计学方法

数据录入EXCEL表中，采用SPSS 13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 一般人口学情况

调查对象的一般情况见表1。

2.2 调查对象患病情况

本社区 569名空巢老年人中，共有 543名（95.4%）空巢老人因患慢性疾病需长期服用药物。导致需服用药物的主要疾病为：高血压病、糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和泌尿系疾病。患有一种疾病的占37%，患有两种疾病的占46%，三种疾病的占13%；四种以上的占4%。

表1 调查对象一般人口学情况

2.3 用药分析

289名患者服用1～3种药物，280名患者服用 4～6种药物，平均每人（2.4±1.5）种药物。调查显示，长期服药（半年以上）者有 487人（89.7%），其中服药长达3年及以上者占25%，2年者占39%，近半年来开始服药者占36%。55%患者会参考说明书和医嘱服药，28%患者从不参阅药物说明书；11%患者诉曾有药物不良反应；75%患者会遵照医师医嘱服药，依从性较好；约88%患者会定期门诊随访。

3 讨论

本研究显示，空巢老人患病率较高。所以空巢老年患者多服用药物，而且存在长期多种药物联合治疗的情况。空巢老人患病率及用药情况与正常社区老年患者调查结果相似[2]。然而，随着联合药物的增多，药物不良反应也同时增加。本研究显示，约11%患者诉曾有药物不良反应。因此，应努力减少联合用药的品种数[2]。老年患者对药物的吸收、分布和代谢等均存在特异性，用药时应评估患者的耐受程度，要从小剂量开始，逐渐增加药物剂量，以便取得满意疗效[3]。

本调查显示，仅55%患者根据药物说明书和医嘱服药，约1/3老年患者从不参阅药物说明书，而且由于老年患者因记忆力减退等多种原因，常常忘记服药或擅自停药，药物依从性差。彭艾莉等[4]研究发现，老年患者缺乏安全用药知识和存在不正确的用药行为，容易导致药物不良反应发生，影响药物治疗效果。

有研究表明，患有慢性病的老年人容易出现情绪低落、抑郁悲观、焦虑、愤怒等负面情绪[5]。空巢老人由于其特殊性，心理更脆弱，更容易出现心理问题，对他人帮助的依赖性更高[6]。社区卫生服务中心应该投入更多的精力，为空巢老人提供更多特色服务。可与居委合作，定期组织空巢老人活动，为空巢老人提供互相交流的平台，使其互相督促按时服药，避免擅自停药。针对空巢老人存在不合理用药情况，社区卫生服务中心应定期开展药物科普教育讲座等活动，向空巢老年患者介绍正确用药知识，引导老年人不滥用药物。定期开展药物咨询，帮助空巢老年患者解决在慢性疾病治疗过程碰到的问题。定期随访，与空巢老年患者建立联动制度，为老年人提供咨询的同时，可上门指导服务。

[1]周建红, 董红歌, 王鸿燕, 等. 上海市社区空巢老人几种测量指标的影响因素分析[J]. 中国初级卫生保健, 2014, 28(5):60-61.

[2]邓源, 王亚平, 刘丽君, 等. 社区老年人用药情况调查与分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2011, 11(11):1053-1054.

[3]刘连发. 社区慢性病防治的全科医疗模式和效果分析[J]. 按摩与康复医学, 2009, 3(23):7.

[4]彭艾莉, 刘立亚. 社区老年人安全用药情况调查与建议[J]. 解放军护理杂志, 2009, 26(1A):19-21.

[5]张冬妮, 刘永军, 李文源, 等. 老年人自我健康管理综合策略研究进展[J]. 护理学报, 2013, 20(6A):25-27.

[6]訚洪. 如何化解中国式养老之痛[J]. 小康, 2016, 10(10):85-86.

Survey on the Drug Use of Empty Nest Elderly in a Community of Shanghai

Zhang Lan. Hudong Community Health Care Center, Shanghai, 200129, China

ObjectiveTo investigate the taking medicine of empty nest elderly in a community in Shanghai, and to provide evidence for rational use of drugs in elderly patients.MethodsThrough the self-made questionnaire, the questionnaire survey on the empty nest elderly in the community was carried out.ResultsAccording to the survey, the top 6 diseases in the community were hypertension, diabetes, coronary heart disease, respiratory diseases, digestive diseases, and urinary diseases. Among 569 empty nest elderly, 543(95.4%) of them needed to use drugs because of chronic diseases for a long time, and the average person took 2.4±1.5 kinds of the drugs.ConclusionThe rates of chronic diseases of empty nest elderly patients were higher, there are irrational use of drugs. It is recommended that community health centers should improve service capabilities to offer better service for empty nest elderly patients.

Empty nest elderly; Chronic disease; Irrational drug use随着我国人口老龄化进程不断加快，预期寿命不断延长，空巢老人日益增多。空巢老人既包括无子女的老人，也包括与子女分开居住的老人（年龄≥60岁）[1]。由于缺乏照顾者，同时又患有多种疾病需长期服用药物，因此常常出现不合理用药。不合理用药对老年人健康构成了巨大威胁，并造成医疗资源的浪费。本研究通过对某社区空巢老人用药情况的调查，了解空巢老人用药情况，寻求有效合理的方法，提高空巢老人用药安全。

上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心，上海，200129。

张岚（1976—），女，本科，主治医师，主要从事社区综合工作，122189060@qq.com。

2017-05-10。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201705026