对合并上消化道出血的肝硬化患者进行预见性护理的效果研究

符洁兰

（海南省东方市人民医院 海南 东方 572600）

对合并上消化道出血的肝硬化患者进行预见性护理的效果研究

符洁兰

（海南省东方市人民医院 海南 东方 572600）

目的：探讨对合并上消化道出血的肝硬化患者进行预见性护理的临床效果。方法：择取在我院就诊的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作为研究对象。采用随机数表法将这92例患者分为试验组（n=46）和参照组（n=46）。在这两组患者住院期间，为参照组患者采用常规护理模式进行护理，在此基础上，为试验组患者采用预见性护理模式进行护理。护理结束后，对比两组患者病情的复发率和对护理工作的总满意率。结果：试验组患者病情的复发率为26.09%，其对护理工作的总满意率为93.48%。参照组患者病情的复发率为47.83%，其对护理工作的总满意率为63.04%。与参照组患者相比，试验组患者病情的复发率更低，其对护理工作的总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对合并上消化道出血的肝硬化患者进行预见性护理能够降低其病情的复发率，提高其对护理工作的满意度。

预见性护理；常规护理；肝硬化；上消化道出血；临床效果；满意度

肝硬化是临床上常见的一种慢性肝病。此病患者的主要临床表现为肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成、肝再生结节形成、门脉高压症、肝功能受损等。肝硬化患者常合并有上消化道出血。合并上消化道出血的肝硬化患者可出现呕血、黑便、失血性周围循环衰竭等症状，从而严重影响其生活质量和生命安全[1]。相关的临床研究发现，对合并上消化道出血的肝硬化患者进行预见性护理能够降低其病情的复发率，提高其对护理工作的满意度。为了进一步探讨对合并上消化道出血的肝硬化患者进行预见性护理的临床效果，笔者择取在我院就诊的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取2015年8月至2016年3月期间在我院就诊的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作为研究对象。采用随机数表法将这92例患者分为试验组（n=46）和参照组（n=46）。参照组患者中有男27例，女19例，其年龄在58～79岁之间，平均年龄为（62±12.87）岁。试验组患者中有男25例，女21例，其年龄在59～82岁之间，平均年龄为（62±13.22）岁。两组患者的基线资料相比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 在这两组患者住院期间，为参照组患者采用常规护理模式进行护理，其中包括饮食指导、用药护理和病情监测等。在进行常规护理的基础上，为试验组患者采用预见性护理模式进行护理。进行预见性护理的方法是：1）护理人员密切观察患者生命体征的变化情况，并详细记录其呕血的次数、呕血量、呕吐物的颜色、排黑便的次数、黑便的性状和量。同时，注意观察患者是否出现异常症状。患者若出现异常症状，应及时告知医生对其进行相应的处理[2]。2）在患者出现上消化道出血症状期间，护理人员要协助患者将其头部偏向一侧，以免其发生呛咳。同时，协助患者取头低脚高位，以避免呕吐物逆流进入其呼吸道，防止其发生呼吸道堵塞。3）在患者出现呕血症状后，护理人员要及时对其口腔进行清洁，以防止其口腔发生感染。4）护理人员指导患者进行绝对卧床休息。同时，护理人员经常对患者的病房进行清洁和消毒，努力为其营造一个整洁、舒适的病房环境。5）在患者出现上消化道出血症状期间，护理人员应指导其保持禁食、禁饮的状态。在患者上消化道的出血量较少且无明显的临床症状时，护理人员可指导其进食温凉的流食[3]。同时，指导患者保持营养摄入的均衡，并督促其戒烟戒酒。此外，护理人员指导患者避免食用生冷、坚硬、辛辣、油腻、有刺激性的食物，例如坚果类食物、油炸食品、煎烤食品、咖啡、浓茶、酸性食物和碳酸饮料等。患者若伴有血氨升高的症状，护理人员应限制其蛋白质的摄入量。患者若伴有腹水的症状，护理人员应协助其取半卧位，并限制其盐和脂肪的摄入量。患者若伴有食管胃底静脉曲张，护理人员应指导其尽量避免食用粗糙或有刺激性的食物，以免损伤其食管粘膜和胃粘膜，防止其发生上消化道出血。6）护理人员经常对患者进行心理疏导，以缓解其紧张、焦虑、恐惧的情绪，提高其对治疗的依从性。同时，护理人员详细地向患者及其家属讲解肝硬化合并上消化道出血发生的原因、临床上治疗此病的方法和治疗过程中需要注意的事项等，以便使他们能够主动地配合医护人员的工作。

1.3 观察指标[4]治疗结束后，观察两组患者病情的复发率和对护理工作的总满意率。总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件对本次研究中的数据进行处理，患者的年龄用（±s）表示，采用t检验，病情的复发率和对护理工作的总满意率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病情复发率的对比 在这两组患者出院后，对他们进行为期1年的随访发现，试验组患者病情的复发率为26.09%，参照组患者病情的复发率为47.83%。与参照组患者相比，试验组患者病情的复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者病情复发率的对比 [n(%)]

2.2 两组患者对护理工作总满意率的对比 试验组患者对护理工作的总满意率为93.48%，参照组患者对护理工作的总满意率为63.04%。与参照组患者相比，试验组患者对护理工作的总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理工作总满意率的对比 [n(%)]

3 讨论

本次研究的结果显示，与参照组患者相比，试验组患者病情的复发率更低，其对护理工作的总满意率更高。这一结果与孙娟、习羽[5]等人的研究结果相似。

综上所述，对合并上消化道出血的肝硬化患者进行预见性护理能够降低其病情的复发率，提高其对护理工作的满意度。

[1]宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):7-8.

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[3]朱素尧.护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(5):32-33.

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[5]孙娟,习羽.肝硬化并发上消化道出血126例诱因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(13):6-7.

[6]李霞秋，朱佳瑛.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(33):6-7.

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2095-7629-（2017）1-0167-02