对术后 高血压性脑出血患者实施综合护理的效果探析

史翠英

（河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院 河北 秦皇岛 066599）

对术后 高血压性脑出血患者实施综合护理的效果探析

史翠英

（河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院 河北 秦皇岛 066599）

目的：探讨对手术后的高血压性脑出血患者实施综合护理的临床效果。方法：将在我院接受手术治疗的80例高血压性脑出血患者作为本次研究的对象。按照术后护理方法的不同，将这80例患者分为RT组（40例）和ST组（40例）。手术结束后，对RT组患者进行常规护理，对ST组患者进行综合护理，然后比较两组患者治护的效果、入住ICU的时间、对护理工作的满意度及其术后并发症的发生率。结果：与RT组患者相比，ST组患者治护的总有效率和对护理工作的满意度更高，其入住ICU的时间更短，其术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对手术后的高血压性脑出血患者实施综合护理的临床效果显著，能有效地提高其治疗的效果，缩短其入住ICU的时间，降低其术后并发症的发生率。

手术；高血压性脑出血；综合护理；效果

高血压性脑出血是高血压患者最严重的并发症之一。该病在50～70岁的男性群体中具有较高的发病率[1]。手术是目前临床上治疗该病的主要方法。近年来的临床实践证实，对手术后的高血压性脑出血患者实施综合护理的效果较为理想，能有效地降低其并发症的发生率，改善其预后[2]。为了进一步探讨对手术后的高血压性脑出血患者实施综合护理的临床效果，我们对在我院接受手术治疗的80例高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2016年4月期间在我院接受手术治疗的80例高血压性脑出血患者作为本次研究的对象。按照术后护理方法的不同，将这80例患者分为RT组（40例）和ST组（40例）。在RT组中，男女患者分别有28例和12例，其年龄区间为40～78岁，平均年龄为（62.9±6.4）岁。其中，有进行侧脑室穿刺及体外引流术的患者24例，有进行开颅血肿清除术的患者16例。其中，出血部位为额叶的患者有6例，为小脑的患者有8例，为脑干的患者有7例，为脑室的患者有9例，为基底节区的患者有10例。在ST组中，男女患者分别有27例和13例，其年龄区间为42～77岁，平均年龄为（61.3±6.2）岁。其中，有进行侧脑室穿刺及体外引流术的患者22例，有进行开颅血肿清除术的患者18例。其中，出血部位为额叶的患者有5例，为小脑的患者有9例，为脑干的患者有8例，为脑室的患者有7例，为基底节区的患者有11例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 术后，对RT组患者进行常规护理，内容包括：协助患者保持正确的体位，对其生命体征进行观察，注意为其补充营养，同时对其进行生活护理和用药护理等[3]。

1.2.2 术后，对ST组患者进行综合护理，具体的护理方法是：（1）密切监测患者的生命体征：术后，在患者的意识尚未清醒时，护理人员要密切观察其呼吸频率、心率、瞳孔和角膜反射等生命体征的变化情况，一旦发现异常要立即告知医生。同时，每30min为患者测量一次血压，对于血压异常升高的患者要遵医嘱对其进行降压治疗。（2）进行心理护理：在患者的意识恢复清醒后，护理人员应主动与其进行交流，耐心倾听其诉说，对其进行心理评估，然后根据评估的结果对其进行心理护理，以缓解其焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，提高其对治疗的信心。（3）进行预防肺部感染的护理：护理人员应加强对患者进行呼吸道护理，鼓励其进行有效的咳痰。同时，每2小时协助患者翻身1次，并定期为其拍背，以促进其咳痰，避免其发生肺部感染。另外，遵医嘱对患者进行雾化吸入治疗，以稀释其痰液，起到抗炎、化痰、平喘的作用。（4）进行引流护理：每天为患者更换引流袋，定期检查引流管是否通畅，及时挤掉引流管中凝固的小血块，防止引流管出现堵塞、扭曲、脱落等情况。同时，密切观察患者引流液的颜色、量和性状，一旦发现其引流液出现异常，要立即告知医生，并协助医生对其进行处理[4]。（5）进行饮食护理：高血压性脑出血患者在手术后会处于一种高代谢和负氮平衡的状态，因此他们需要摄取较多的营养和热量。针对这种情况，护理人员应保证患者的营养供应，对于无法经口进食的患者，应采用留置胃管的方法为其补充足量的营养。对于能够正常进食的患者，应让其多吃富含蛋白质、热量和维生素的食物。

1.3 疗效评定标准与观察指标（1）将两组患者的治护效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：经治护：患者的临床症状明显改善，其生命体征完全恢复正常。有效：经治护：患者的临床症状有所改善，其生命体征基本恢复正常。无效：经治护，患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[5]。（2）观察并记录两组患者入住ICU的时间、对护理工作的满意度及其术后并发症的发生率。我们通过进行问卷调查的方式调查两组患者对护理工作的满意度。总满意率=满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理。患者治护的总有效率用（%）表示，用χ²检验，其入住ICU的时间和对护理工作的满意度用均数±标准差（±s）表示，用t检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较 ST组患者和RT组患者治护的总有效率分别为95%和85%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。窗体底端

表1 两组患者治护效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者入住ICU的时间及对护理工作满意度的比较 经护理，ST组患者入住ICU的时间明显短于RT组患者，其对护理工作的满意度明显高于RT组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者入住ICU的时间及对护理工作满意度的比较（±s）

表2 两组患者入住ICU的时间及对护理工作满意度的比较（±s）

组别 例数（n）入住ICU的平均时间（d）对护理工作的总满意率[（n）%]ST组 40 7.8±2.2 38（95.00）RT组 40 13.6±3.7 30（75.00）t / 19.35 20.65 P / ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较 经护理，RT组患者术后并发症的发生率为20%（8/40），ST组患者术后并发症的发生率为7.5%（3/40），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压性脑出血是临床上常见的脑血管疾病。该病具有较高的致残率和致死率。目前，临床上主要采用手术治疗该病。近年来，不少学者研究认为[6]，对手术后的高血压性脑出血患者实施综合护理的效果较为理想，能有效地降低其并发症的发生率，提高其生活质量。此护理模式通过对手术后的高血压性脑出血患者进行病情监测、心理护理、预防肺部感染护理等全方位、多角度的护理干预，能有效地提高护理服务的质量，改善患者的预后。

本次研究的结果证实，对手术后的高血压性脑出血患者实施综合护理的临床效果显著，能有效地提高其治疗的效果，缩短其入住ICU的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1]张清平，邱建东，冯文峰，等．高血压性基底节区脑出血的显微手术治疗[J]．中国微创外科杂志，2013，13(6):540-543．

[2]高健，张菊芬，尚进，等.临床护理路径对脑出血患者实施效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2012，18（26）：3101-3104.

[3]徐晓艳，王涛，张顺英，等.临床护理路径在脑出血中应用的效果评价[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1863-1865.

[4]邓风清，欧阳素琴，苏意心，等.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用研究[J].护理实践与研究，2012，9（6）：1-3.

[5]张清颜.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理体会[J].中国医学创新，2013，10（3）：64-65.

[6]刘建民.微创颅内血肿清除术治疗高血压丘脑出血的临床研究[J].中国基层医药，2013，11（28）：39.

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2095-7629-（2017）1-0164-03