对行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行整体护理的效果分析

俞 婷

（江苏省宜兴市中医医院普外科 江苏 宜兴 214200）

对行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行整体护理的效果分析

俞 婷

（江苏省宜兴市中医医院普外科 江苏 宜兴 214200）

目的：探讨对实施腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行整体护理的效果。方法：选取近几年我院收治的60例胆囊结石患者作为研究对象。这些患者均使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。根据患者的个人意愿将其分为整体组和常规组。为常规组患者进行常规护理。为整体组患者进行整体护理。然后观察两组患者术前焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）的评分、对护理服务的满意度、术后住院的时间及并发症的发生情况。结果：经护理，整体组患者术前的SAS评分、对护理服务的满意度、术后住院的时间及术后并发症的发生率均明显优于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论；对使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的胆囊结石患者进行整体护理能改善其心理状态，缩短其住院的时间，降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；整体护理；效果分析

随着手术技术的不断进步，越来越多的胆囊结石患者选择使用手术的方法进行治疗。由于腹腔镜胆囊切除手术具有手术的切口小，对患者造成的创伤小等优点{1}。因此，该手术方法受到了不少患者的青睐。但很多患者在手术前会产生焦虑等不良的情绪，导致其在术中发生应激反应，术后恢复的效果差。为此，我院对近几年在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的部分胆囊结石患者进行整体护理，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年1月至2015年7月期间我院收治的60例胆囊结石患者。所有患者均经影像学检查被确认患有胆囊结石。这些患者均无腹腔镜手术及麻醉禁忌症，均无凝血功能异常的情况，未患有脑部疾病、严重的器官功能衰竭、心理疾病、精神疾病及感染。这些患者均使用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗。所有患者均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。根据这些患者的个人意愿将其分为整体组和常规组。在整体组的30例患者中，有女性患者18例，男性患者12例；其年龄为40～84岁，平均年龄为（48.6±5.9）岁。在常规组的30例患者中，有女性患者16例，男性患者14例；其年龄为39～83岁，平均年龄为（47.3±4.7）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为所有患者均进行常规护理，具体的方法是：术前为患者介绍进行腹腔镜胆囊切除手术的方法及术后注意事项。术后密切观察患者的临床症状和生命体征，对其进行饮食指导，采取抗感染的措施。为整体组患者进行整体护理，具体的方法是：1）对患者进行一般护理。入院后为患者补充足够的热量、维生素、水及蛋白质。将病房内的温度和湿度调节到适宜的范围内，定时开窗通风。保证病房内安静，让患者获得充足的睡眠和休息。2）对患者进行心理护理。护理人员以和蔼、诚恳的态度和温柔的语气向患者介绍胆囊结石相关的知识，使其了解胆囊结石发生的原因、治疗的方法、治疗的必要性、治疗的效果及术后需要注意的事项，帮助其增强治愈疾病的信心，消除其焦虑的情绪，以便顺利地进行医护工作。3）协助患者进行术前准备。术前协助患者进行半卧位腹式呼吸训练，以防其在术后发生坠积性肺炎。术前0.5～1小时为患者预防性地静脉注射抗生素。让患者在术前6～8小时禁食，在术前4小时禁饮。为患者备皮并进行灌肠。4）对患者进行康复护理。患者术后返回病房时先让其取平卧位，待其血压平稳后，让其取半卧位。术后密切观察患者的生命体征，并且鼓励其尽早下床进行活动，以防其发生下肢静脉血栓。协助不能自主活动的患者进行被动运动。若患者的身体状态良好，可让其进食流质食物或半流质食物。若患者的身体状态不佳，则让其禁食。保证患者切口的敷料干燥、清洁，密切观察其切口有无渗血的情况。保证其各个管道通畅。为疼痛程度较重的患者使用镇痛药（首选方法为肌肉注射，次选方法为静脉注射）。

1.3 观察指标 在患者入院时和手术前分别使用SAS量表评价两组患者焦虑的程度。患者的得分越高，表示其焦虑的程度越重。使用我院自制的护理满意度调查问卷调查患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为十分满意、满意、不满意三个等级。记录两组患者术后住院的时间及并发症的发生情况。总满意率=满意率+十分满意率。

1.4 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间段两组患者的SAS评分 入院时，两组患者的SAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理，两组患者在手术前的SAS评分均明显降低，且整体组患者SAS评分降低的幅度明显大于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 不同时间段两组患者的SAS评分

2.2 两组患者对护理服务的满意度 经护理，整体组患者对护理服务的总满意率明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度

2.3 两组患者术后住院的时间及并发症的发生情况经护理，整体组患者术后住院的时间为（5.4±0.2）d，常规组患者术后住院的时间为（8.7±0.4）d。整体组中有2例患者发生了切口疼痛等术后并发症，其并发症的发生率为6.67%；常规组中有6例患者发生了切口疼痛等术后并发症，其并发症的发生率为20.00%。整体组患者术后住院的时间及术后并发症的发生率均明显优于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活节奏的加快、工作压力的加重及饮食习惯的改变，胆囊结石的发病率越来越高[2]。据统计，我国每年有300～500万的新发胆囊结石患者，且这个数量在逐年增加。导致胆囊结石发生的主要因素有：多次妊娠、患有糖尿病、高脂低纤维素饮食、吸烟、患有肝硬化、进行胃肠吻合术、环境因素等。多数胆囊结石患者的临床症状较轻，不易被察觉。仅有少数该病患者会出现胆绞痛、腹部隐痛、黄疸、胆源性胰腺炎、发热、消瘦等全身症状。因此，很多胆囊结石患者对自身的病情不重视，易延误治疗，导致其病情恶化[3]。

手术是治疗胆囊结石的最有效的方法之一。但部分患者在术前会产生比较严重的心理负担，进而影响其术后身体康复的速度。对进行腹腔镜胆囊切除手术的胆囊结石患者进行整体护理，充分体现了以人为本的护理服务理念，尊重其人格和权利，最大程度地减少对其造成的心理压力，缓解其术前焦虑的情况，减轻其术中的应激反应，从而缩短其住院的时间，促进其身体康复，减少其医疗费用[4]。

综上所述，对使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的胆囊结石患者进行整体护理能改善其心理状态，缩短其住院的时间，降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

[1]张晓娟，快速康复护理干预在腹腔镜胆囊切除术中应用体会[J].中外医学研究,2015,4(05):63-64.

[2]朱跃全，用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的效果分析[J]当代医药论丛，2015，6(15):99－102.

[3]高会琦，腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊及时的临床研究[J]．海南医学，2014，8(18):222－223.

[4]段卫星，腹腔镜与传统开腹手术方式治疗70例胆囊结石临床疗效分析[J]．中国实用医药，2013，6(08):59－61．

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2095-7629-（2017）1-0144-02