超声检查诊断创伤性腹膜后血肿的效果 评析

杨 茜

（成都市天府新区人民医院 四川 成都 610213）

超声检查诊断创伤性腹膜后血肿的效果 评析

杨 茜

（成都市天府新区人民医院 四川 成都 610213）

目的：探讨用超声检查诊断创伤性腹膜后血肿的临床效果。方法：对我院收治的60例创伤性腹膜后血肿患者的检查资料进行回顾性研究。将这60例患者分为CT检查组和联合检查组，每组各有30例患者。为CT检查组患者使用CT检查进行诊断，为联合检查组患者使用超声联合CT检查进行诊断，并对其进行手术病理检查。然后，以手术病理检查的结果作为最终的诊断结果，比较两组患者诊断的准确率。结果：进行手术病理检查的结果为，这60例患者均为创伤性腹膜后血肿。CT检查组患者诊断的准确率为80%，联合检查组患者诊断的准确率为100%。联合检查组患者诊断的准确率明显高于CT检查组患者诊断的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用超声诊断创伤性腹膜后血肿的效果显著，可明显提高患者诊断的准确率，并可动态监测其血肿变化的情况。

超声检查；CT检查；诊断；创伤性腹膜后血肿；效果

腹膜后血肿是腹盆部创伤患者常见的并发症之一。创伤性腹膜后血肿是指患者在受到因暴力所致的创伤后，其腹膜后的脏器、组织所发生的血肿。此病的发生与骨盆骨折、脊柱骨折、腰腹后脏器破裂、大血管破裂、软组织损伤等病症有关。此病患者常合并有严重的复合伤、出血性休克等情况，若未能对其进行治疗或治疗的方法不当，可危及其生命。有研究表明，对创伤性腹膜后血肿患者进行早期诊断和治疗，可明显提高其治疗的效果，改善其预后，减少其死亡的风险。为了进一步探讨对创伤性腹膜后血肿患者进行诊断的有效方法，笔者对我院收治的60例此病患者的检查诊断资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次的研究对象为2010年4月～2015年4月期间我院收治的60例创伤性腹膜后血肿患者。本次研究经我院伦理委员会批准。这60例患者及其家属对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。在这60例患者中，有男性37例，女性23例。他们中年龄最小的17岁，年龄最大的65岁，平均年龄为40.3±3.8岁。其中，因交通事故所致创伤的患者有22例，因从高处坠落所致创伤的患者有15例，因受到挤压所致创伤的患者有10例，因受到击打所致创伤的患者有8例，刀伤患者有5例。这些患者从受伤至入院接受诊治的时间均≤3h。在这60例患者中，骨盆骨折的患者有18例，胸腰椎骨折的患者有14例，肝破裂的患者有12例，结直肠损伤的患者有9例，胰腺损伤的患者有4例，胃及十二指肠损伤的患者有3例。按照检查方法的不同将这60例患者分为CT检查组和联合检查组，每组各有30例患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 为CT检查组患者使用CT检查进行诊断，为联合检查组患者使用超声检查联合CT检查进行诊断，并对其进行手术病理检查。

1.2.1 进行CT检查的方法 ①本次研究使用的仪器为Sensation 16排螺旋CT扫描仪（由西门子公司生产）。②进行扫描的参数为：将层距设为5mm，将层厚设为5mm，将螺距设为24mm；将重建的层厚设为2mm，将重建的层距设为1mm。③对患者进行扫描的范围为：其剑突至髂前上嵴。④将图像传至工作站进行三维重建。

1.2.2 进行超声检查的方法（1）进行检查前的准备。①让患者禁食8～12h。②告知患者在接受检查前要排便，以减少胃肠内气体对检查结果的影响。③让患者服用造影剂，以便于观察其腹膜后器官损伤的情况。④让患者饮水保持膀胱充盈，以便于观察其下腹部及盆腔内组织损伤的情况。（2）本次研究使用的仪器为ACRSON X300超声诊断仪（由西门子公司生产）。将探头的频率设为3.5～5.0MHz。对体型瘦小的患者需采用高频率探头（即将探头的频率设为7.0～10.0MHz）进行探查。（3）进行检查的方法。①让患者取仰卧位，对其肝脏、脾脏、肠管、胰腺等器官进行扫查，并观察其腹腔内是否存在积液，膈下是否存在游离气体[1]，在确定其无实质性脏器损伤后，重点对其腹腔两侧和盆腔等位置进行扫查。②让患者取右侧卧位或左侧卧位，对其病变的位置、胃肠的结构及病变的活动性进行探查。③让患者取俯卧位，将探头放在患者的后腰部和腹侧，对其腹膜后间隙进行扫查。④让患者取膝-肘卧位，使其腹部完全悬空，将探头放在其腹侧进行扫查，以观察其占位性病变的活动性。⑤每隔1h对患者进行1次检查，共进行3次检查。每次检查均详细记录患者腹腔积液的深度、血肿的变化等情况。

1.3 统计学处理 将本次研究所得的数据均使用SPSS20.0统计学软件包中进行处理和分析，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以α=0.05为检验水准。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行手术病理检查的结果为，这60例患者均患有创伤性腹膜后血肿。对CT检查组患者进行诊断的准确率为80%，对联合检查组患者进行诊断的准确率为100%。联合检查组患者诊断的准确率明显高于CT检查组患者诊断的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者诊断准确率的比较（n，%）

3 讨论

创伤性腹膜后血肿是临床上常见的创伤性疾病。此病患者常伴有腹腔脏器损伤、组织损伤和血管损伤，具有诊断的难度大、治疗困难、死亡率高等特点。由于人体腹部的解剖结构较为复杂，故在进行检查时，患者腹膜后血肿的情况容易被忽视[2]。创伤性腹膜后血肿患者的临床表现为腹痛、腹胀、腰背疼痛、自觉腹部包块等。大量的临床研究均证实，输尿管损伤和肾脏损伤的患者多合并有双侧肾区血肿的情况，大血管损伤的患者常伴有上腹部正中部位血肿的情况，盆骨骨折患者多合并有骨盆区血肿的情况。另外，在创伤患者发生低血压性休克时，若无法找出其血容量降低的其他原因，可考虑其发生腹膜后血肿。临床上对创伤性腹膜后血肿患者进行诊断的方法有：B超检查、X线检查、CT检查和腹穿检查等。创伤性腹膜后血肿患者的超声图像表现是，其腹膜后方有类圆形或不规则状的类囊性占位的情况，囊腔内的透声性良好，在囊性结构的边缘存在低回声或稍高回声。杨旭欢的研究表明，创伤性腹膜后血肿患者血肿的体积可随其腹部压力的变化而变化，其腹部压力大时，其血肿的体积较小，随着其腹部压力的减少，其血肿的体积会迅速增大，其病灶处的回声明显增强，且边界模糊[3]。但是，在对创伤性腹膜后血肿患者进行超声检查时，容易受肠气的干扰而降低其图像的清晰度。因此，在对创伤性腹膜后血肿患者进行诊断时，应联合使用超声检查和CT检查对其进行诊断，以提高其诊断的准确率。

综上所述，用超声检查诊断创伤性腹膜后血肿的效果显著，可明显提高患者诊断的准确率，并可动态监测其血肿变化的情况。

[1]刘燕.40例外伤性腹膜后血肿的临床诊断与治疗体会[J].中国实用医药,2012,07(33):42-42.

[2]于硕鹏.外伤性腹膜后血肿70例临床诊断与治疗[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2012,09(12):14-15.

[3]杨旭欢.超声诊断创伤性腹膜后血肿探讨[J].中外医疗,2014,12(29):51-52.

R445.1

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2095-7629-（2017）1-0127-03