UE检查和彩色多普勒超声检查诊断甲状腺微小病变准确性的对比

张得峰

（黄冈市团风县人民医院超声科 湖北 黄冈 438800）

·检测与诊断·

UE检查和彩色多普勒超声检查诊断甲状腺微小病变准确性的对比

张得峰

（黄冈市团风县人民医院超声科 湖北 黄冈 438800）

目的：对比用UE（超声弹性成像技术）检查和彩色多普勒超声检查诊断甲状腺微小病变的准确性。方法：对在我院进行治疗的68例甲状腺微小病变患者的临床资料进行回顾性研究。对这68例患者均使用彩色多普勒超声检查和UE检查进行诊断，并对其进行手术病理检查。然后，将患者进行手术病理检查的结果作为诊断结果，比较使用彩色多普勒超声检查和UE检查对这些患者甲状腺良性微小病变和甲状腺微小癌的检出率。结果：进行手术病理检查的结果为，这68例患者均存在甲状腺微小病变（共有74个病灶被检出），其中甲状腺微小癌患者有31例（共有33个病灶被检出），甲状腺良性微小病变患者有37例（共有41个病灶被检出）。进行彩色多普勒超声检查的结果为，甲状腺良性微小病变病灶的检出率为70.73%，甲状腺微小癌病灶的检出率为72.73%。进行UE检查的结果为，甲状腺良性微小病变病灶的检出率为92.68%，甲状腺微小癌病灶的检出率为87.88%。用UE检查对患者甲状腺良性微小病变和甲状腺微小癌的检出率均明显高于用彩色多普勒超声检查的检出率，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：与进行彩色多普勒超声检查的结果相比，用UE检查对甲状腺微小病变进行诊断的准确率更高。

UE检查；彩色多普勒超声检查；诊断；甲状腺微小病变；甲状腺微小癌；准确性

甲状腺微小病变是指最大直径≤1cm的甲状腺病灶。临床上对甲状腺疾病患者常用普通超声检查和彩色多普勒超声检查进行诊断，但这两种检查方法均存在一定的检测盲区，无法准确地检测出患者的微小病灶，极易发生漏诊和误诊，易使患者丧失进行早期治疗的最佳时机，对其预后造成严重的影响[1,2]。近年来，UE检查在诊断乳腺肿瘤方面得到了广泛的应用，并取得了很好的效果。但是，将UE检查用于诊断甲状腺微小病变方面的相关报道较少。为了进一步探讨用UE检查对甲状腺微小病变患者进行诊断的效果，笔者对在我院进行治疗的68例此类病变患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次的研究对象为2015年4月～2016年4月期间在我院进行治疗的68例甲状腺微小病变患者。这68例患者及其家属对本次研究的目的和进行影像学检查的内容均知情同意，并主动签署了知情同意书。我院对参加本次研究患者的临床资料均进行保密处理，以充分尊重患者的隐私。这68例患者中，有男性30例，女性38例。他们中年龄最小的25岁，年龄最大的62岁，平均年龄为43.15±5.59岁。

1.2 研究方法 对这68例患者均使用彩色多普勒超声检查和UE检查进行诊断，并对其进行手术病理检查。进行彩色多普勒超声检查和UE检查的方法为：①本次研究使用的仪器为GE Voluson E6超声诊断仪和ACUSON Atares型彩色多普勒超声仪，将探头的频率设为7.5～12.0 MHz的宽频线阵。②让患者取仰卧位，并让其将头部偏向背侧。③对患者进行甲状腺常规超声检查和彩色多普勒超声检查，并储存其超声图像。④对患者进行甲状腺UE检查。启动超声检测仪的相关程序，然后以甲状腺结节为中心对其甲状腺结节及其周围组织进行检测，以3次/s的频率轻微抖动探头，待弹性图标维持2s能保持绿色后获取图像。最后，由2名具有多年工作经验的超声医师对患者病灶的图像进行评分，在评分不一致的情况下需通过讨论最终确定一致的评分。采用5级评分法[3]对患者病灶的性质进行判断，0～2分代表患者病灶的红色面积＜50%，属于良性病变；3～4分代表患者病灶的红色面积≥50%，属于恶性病变。

1.3 观察指标 观察这些患者使用UE检查和彩色多普勒超声检查对其甲状腺微小癌和甲状腺良性微小病变的检出率。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行手术病理检查的结果为，这68例患者均患有甲状腺微小病变（共有74个病灶被检出），其中甲状腺微小癌患者有31例（共有33个病灶被检出），甲状腺良性微小病变患者有37例（共有41个病灶被检出）。进行彩色多普勒超声检查的结果为，甲状腺良性微小病变病灶的检出率为70.73%，甲状腺微小癌病灶的检出率为72.73%。进行UE检查的结果为，甲状腺良性微小病变病灶的检出率为92.68%，甲状腺微小癌病灶的检出率为87.88%。用UE检查对甲状腺微小良性病变的检出率明显高于用彩色多普勒超声检查的检出率，差异具有统计学意义(χ2=6.5948，P=0.0215)。用UE检查对甲状腺微小癌的检出率明显高于用彩色多普勒超声检查的检出率，差异具有统计学意义(χ2=5.5473，P=0.0306)。详情见表1。

表1 用这两种检查方法对甲状腺微小癌和甲状腺良性微小病变检出率的比较[n(%)]

3 讨论

甲状腺微小病变较为隐匿，且此类病变患者在早期的临床表现缺乏特异性，故对其病情进行诊断较为困难。另外，甲状腺微小病变患者通常合并有其他甲状腺疾病，极易导致对其微小病变进行误诊和漏诊。目前，临床上多采用彩色多普勒超声检查对甲状腺微小病变患者进行诊断。但是，若患者的病变属于微小癌且有合并良性病灶，或患者较大的良性病灶将其微小的恶性病灶隐藏，用彩色多普勒超声检查对其进行诊断就极易将其误诊为良性病变[4]。近年来，有学者将UE应用于对甲状腺结节患者的检查中，UE主要是通过测试患者甲状腺结节的弹性应变反应来判断其结节的性质。用UE检查对甲状腺微小病变患者进行检查，可准确地区分甲状腺良性微小病变和甲状腺微小癌，弥补了使用彩色多普勒超声进行检查的盲区。另外，进行UE检查还具有成像速度快、无创伤、检查费用低、易于被患者接受等优点[5]。本次研究结果显示，用UE检查对患者甲状腺良性微小病变和甲状腺微小癌的检出率均明显高于用彩色多普勒超声检查的检出率。这说明，用UE检查对甲状腺微小病变患者进行诊断，可明显提高其病变的检出率，降低其误诊及漏诊率。

综上所述，与进行彩色多普勒超声检查的结果相比，用UE检查对甲状腺微小病变进行诊断的准确率更高。

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R445.1

B

2095-7629-（2017）1-0123-02

张得峰，男，1978年7月出生，学历为本科，职称为中级，研究方向为超声影像、外周血管及浅表器官影像学。