联用盐酸川芎嗪注射液与丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的效果研究

施红健

（启东第二人民医院药剂科 江苏 启东 226200）

联用盐酸川芎嗪注射液与丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的效果研究

施红健

（启东第二人民医院药剂科 江苏 启东 226200）

目的：探讨联用盐酸川芎嗪注射液与丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法：对近年来我院收治的69例急性脑梗死患者的治疗情况与结果进行回顾性研究。将这些患者按照治疗方法的不同分为联合用药组与单独用药组，其中，联合用药组有35例患者，单独用药组有34例患者。用丹参酮IIA磺酸钠注射液对单独用药组患者进行治疗，联用盐酸川芎嗪注射液与丹参酮IIA磺酸钠注射液对联合用药组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的总有效率与不良反应的发生情况。结果：联合用药组患者治疗的总有效率明显高于单独用药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用盐酸川芎嗪注射液与丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死可以显著改善其神经系统的功能，提升其治疗效果。

盐酸川芎嗪注射液；丹参酮IIA磺酸钠注射液；急性脑梗死；临床效果

急性脑梗死是临床上常见的高危心脑血管疾病。该病的发病机制为：患者脑部的血供不足，使脑血管发生部分或全部堵塞，进而使局部脑组织发生缺氧、缺血，使炎症因子与氧自由基的浓度快速升高，导致脑组织发生缺血性坏死或脑软化，使脑神经的功能严重受损。该病的致死率与致残率均较高。临床研究表明，对急性脑梗死患者进行治疗的关键在于改善其神经系统的功能与脑部血液的循环状况，降低其血小板的凝聚性。因此，在该病患者发病后的6～12小时内，应及时为其采取清除脑部栓塞、抗血小板凝聚等治疗措施，以降低其残疾率与死亡率[1]。在本研究中，我院联用盐酸川芎嗪注射液与丹参酮IIA磺酸钠注射液对35例急性脑梗死患者进行治疗，取得了较理想的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本次研究的69例患者均为2014年12月～2015年12月期间在我院进行治疗的急性脑梗死患者。其病情均符合临床上关于急性脑梗死的诊断标准。按照随机数表法将这69例患者分为联合用药组与单独用药组，其中，联合用药组有35例患者，单独用药组有34例患者。在联合用药组患者中，有17例男性、18例女性，其年龄在47.1～60岁之间，平均年龄为（50.17±2.35）岁。其发病时间在2～20小时之间，平均发病时间为（5.47±1.87）小时。在单独用药组患者中，有18例男性、16例女性。其年龄在46～62岁之间，平均年龄为（52.74±3.56）岁。其发病时间在3～21小时之间，平均发病时间为（6.71±1.65）小时。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 在进行药物治疗前，先对两组患者进行补液、纠正水电解质紊乱等对症治疗，同时采取保护脑神经、调节血脂、消除脑水肿，降血糖及降血压等综合治疗措施。在进行上述治疗的基础上，用丹参酮IIA磺酸钠注射液（由上海第一生化药业有限公司生产，国药准字号为H31022558）对单独用药组患者进行治疗。丹参酮IIA磺酸钠注射液的用法为：用40mg的丹参酮IIA磺酸钠注射液与250ml浓度为5%的葡萄糖注射液配制成混合溶液，用该溶液为患者进行静脉滴注，每天用药1次。联用丹参酮IIA磺酸钠注射液（用法与单独用药组患者相同）与盐酸川芎嗪注射液（由河南福森药业有限公司生产，国药准字号为H20056061）对联合用药组患者进行治疗。盐酸川芎嗪注射液的用法为：用40mg的盐酸川芎嗪注射液与250ml浓度为5%的葡萄糖注射液或氯化钠注射液配制成混合溶液，用该溶液为患者进行静脉滴注（应将该药的滴速控制在25μm/h），每天用药1次。两组患者均以连续用药10天为1个疗程，共治疗2个疗程。在治疗期间，要密切监测患者生命体征的变化情况，以便及时对其进行抢救与治疗。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察对比两组患者脑神经功能的恢复情况及并发症的发生情况。

1.4 疗效评定标准 采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）对治疗前后两组患者脑神经功能缺损的程度进行评定，并将评定结果分为恶化、无效、有效、显效及治愈五个等级。其中，恶化：指在治疗2个疗程后，患者脑神经功能缺损的评分比治疗前升高了20%以上。无效：指在治疗2个疗程后，患者脑神经功能缺损的评分降低的幅度＜20%。有效：指在治疗2个疗程后，患者脑神经功能缺损的评分降低了20%～45%。显效：指在治疗2个疗程后，患者脑神经功能缺损的评分降低了45%～90%。治愈：指在治疗2个疗程后，患者脑神经功能缺损的评分降低了90%～100%[2]。另外，治疗总有效率=（有效+显效+治愈）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 我们使用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，两组患者治疗的效果用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单独用药组患者治疗的总有效率（73.53%）明显低于联合用药组患者（91.42%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者临床治疗效果的比较（n/%）

2.2 单独用药组有1例患者出现皮疹，该组不良反应的发生率为2.94%。联合用药组有1例患者出现轻微的头痛，有1例患者出现轻微的恶心，该组不良反应的发生率为5.71%。这3例患者的症状均较轻微，均自行好转，且未留下后遗症。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是一种因脑血管突然闭塞，脑梗死灶附近的微小血管受损，使脑部出现严重的缺血性损伤所引发的急性脑血管疾病[1]。该病在发病后可迅速损伤患者的脑神经功能，使其出现脑疝、失语、昏迷等症状，甚至瘫痪、死亡，严重威胁其生命健康。临床研究表明，对急性脑梗死患者进行治疗的主要目的是尽快恢复其脑部血管的畅通性，消除其脑部的血栓，降低其脑神经功能受损的程度，恢复其脑部受损细胞的自我修复功能[4]。丹参酮IIA磺酸钠注射液是临床上治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死等心脑血管疾病的常用药。用该药治疗急性脑梗死的效果较好，但其在心脑血管中的渗透性较低，故无法有效地清除患者脑部的栓塞。盐酸川芎嗪注射液是一种从川芎中提纯分离出来的生物碱单体，其主要成分为盐酸川芎嗪。盐酸川芎嗪是一种具有良好的活血、行气功能的活性生物碱。该成分可以有效地降低血小板的活性，溶解已经发生聚集的血小板，抑制凝血酶和凝血活酶的活性，渗透脑部血管屏障，改善脑部红细胞的变形能力，故用其治疗心脑血管疾病的效果显著[5]。

本研究的结果显示，联用盐酸川芎嗪注射液与丹参酮IIA磺酸钠注射液进行治疗的联合用药组患者治疗的总有效率明显高于单用丹参酮IIA磺酸钠注射液进行治疗的单独用药组患者。这说明，将丹参酮IIA磺酸钠注射液与盐酸川芎嗪注射液联用治疗急性脑梗死可以有效地降低患者脑神经功能受损的程度，清除其脑部栓塞，扩张其脑血管，进而降低其残疾率，提高其生活自理能力。该疗法值得在临床上推广使用。

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2095-7629-（2017）1-0121-02