应用中低剂量的盐酸米托蒽醌对急性白血病患者进行化疗的效果研究

吴大海

（漯河市中医院血液科 河南 漯河 4620 00）

应用中低剂量的盐酸米托蒽醌对急性白血病患者进行化疗的效果研究

吴大海

（漯河市中医院血液科 河南 漯河 4620 00）

目的：研究用中低剂量的盐酸米托蒽醌对急性白血病患者进行化疗的效果。方法：选取我院收治的84例急性白血病患者作为本次研究的对象。按照化疗方案的不同将这些患者平均分为DA化疗组和MA化疗组。为DA化疗组患者使用阿糖胞苷、柔红霉素进行化疗。为MA化疗组患者使用阿糖胞苷、盐酸米托蒽醌进行化疗。化疗结束后，比较两组患者进行化疗的效果。结果：进行化疗后，两组患者化疗的总缓解率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。MA化疗组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、脱发、口腔溃疡、皮疹、肛周感染的发生率均低于DA化疗组患者。其中，该组患者骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、口腔溃疡的发生率均显著低于DA化疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用中低剂量的盐酸米托蒽醌对急性白血病患者进行化疗的效果较为理想。

中低剂量；盐酸米托蒽醌；急性白血病；化疗；应用效果

急性白血病是临床上一种常见的恶性血液细胞疾病。此病的治愈难度较大。此病患者的易反复发作。现阶段，临床上对急性白血病患者通常进行化疗，以延长其生存期，改善其预后。盐酸米托蒽醌是临床上一种常用的蒽醌类广谱抗肿瘤药物。临床上常将此药与阿糖胞苷联用，以对急性白血病患者进行化疗[1]。在本次研究中，我院为MA化疗组的42例患者使用中低剂量的盐酸米托蒽醌和阿糖胞苷进行化疗，取得了令人满意的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象是2013年10月～2015年10月期间在我院接受治疗的84例急性白血病患者。本次研究经我院伦理委员会批准同意。这些患者的症状均符合《血液病诊断及疗效标准》中的急性白血病的诊断标准[2]，其病情均经免疫学检查、分子生物学检查及骨髓细胞形态学检查予以确诊。本次研究排除存在严重的肝肾功能异常、精神障碍的患者。其中，有男性患者49例，女性患者35例。他们的年龄在24～71岁之间，其平均年龄为（43.5±5.2）岁。在这些患者中，急性白血病的临床分型为M1型的患者有18例，为M2型的患者有32例，为M4型的患者有20例，为M5型的患者有14例。按照化疗方案的不同将这些患者分为DA化疗组和MA化疗组，每组各有42例患者。两组患者的一般临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化疗方法 为MA化疗组患者使用MA方案进行化疗，具体的化疗方法是：在进行化疗的第1天～第3天，每天为患者静脉滴注150～200mg的阿糖胞苷和6～8 mg/m2的盐酸米托蒽醌。在进行化疗的第4天～第7天，每天为患者静脉滴注150～200mg的阿糖胞苷。在完成第1个疗程的化疗后，让患者休息2～3周，然后对其进行第2个疗程的化疗。为DA化疗组患者使用DA方案进行化疗，具体的化疗方法是：在进行化疗的第1天～第3天，每天为患者静脉滴注150～200mg的阿糖胞苷和45mg/m2的柔红霉素。在进行化疗的第4天～第7天，每天为患者静脉滴注150～200mg的阿糖胞苷。在完成第1个疗程的化疗后，让患者休息2～3周，然后对其进行第2个疗程的化疗。在对这些患者进行化疗期间，持续监测其血液中白细胞的水平，并根据进行白细胞检验的结果为其适当地增减化疗药物的用量。

1.3 疗效评定标准[3]①根据《血液病诊断与疗效标准》，同时结合患者的临床表现、生命体征、进行骨髓象检查及外周血检查的结果制定了本次研究的疗效评定标准，共包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）及未缓解（NR）三个标准。CR是指经治疗，患者的临床症状及体征消失，对其进行骨髓象、外周血检查显示其恢复正常。PR是指经治疗，患者进行骨髓象检查的结果显示其原粒细胞Ⅰ型和Ⅱ型所占的比例在5%～20%之间，或其临床症状、进行外周血检查的结果显示有一项未恢复正常。NR是指经治疗，患者的临床症状、体征、进行骨髓象检查及外周血检查显示其均未改善。总缓解率=（CR的人数＋PR的人数）/总人数×100%。②在进行化疗前后，对两组患者均进行血常规、胸片、心电图、肝肾功能、心脏彩超检查。③在进行化疗期间，观察两组患者是否出现化疗相关的毒副反应，其中包括骨髓抑制、消化道反应（恶心呕吐、腹泻、腹痛）、肝肾功能损害、脱发、口腔溃疡、皮疹及肛周感染。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 21.0对本次研究中的所有数据进行分析，用（±s）表示计量资料，用t对其进行检验。用（%）表示计数资料，用X2对其进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗效果的比较 进行化疗后，两组患者病情的总缓解率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者化疗效果的比较（例，%）

2.2 两组患者化疗所致毒副反应发生情况的比较 进行化疗后，MA化疗组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、脱发、口腔溃疡、皮疹、肛周感染的发生率均低于DA化疗组患者。其中，该组患者骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、口腔溃疡的发生率均显著低于DA化疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者化疗所致毒副反应发生情况的比较[例（%）]

3 讨论

研究发现，急性白血病患者的造血干细胞会出现恶性克隆性病变，其骨髓中的幼稚细胞和异常的原始细胞会大量增殖，从而抑制其正常造血细胞的生成，使其出现贫血、出血及感染等症状[4]。急性白血病严重影响患者的生命安全。目前，临床上常用化疗、干细胞移植手术及靶向疗法对急性白血病患者进行治疗。其中，化疗是临床上治疗此病的核心方案，并始终贯穿此病患者的整个治疗过程中[5]。

盐酸米托蒽醌和柔红霉素均属于细胞周期非特异性化疗药物。其中，柔红霉素是通过抑制肿瘤细胞RNA与DNA的合成来发挥其抗肿瘤的作用。盐酸米托蒽醌可嵌入肿瘤细胞的DNA中，使其DNA链出现断裂，最终导致其凋亡[6]。由于盐酸米托蒽醌与其他蒽环类药物并无交叉耐药性，因此临床上常将此药与阿糖胞苷、长春新碱等抗肿瘤药物联合应用，以对急性白血病患者进行化疗。研究发现，用中低浓度的盐酸米托蒽醌对急性白血病患者进行化疗，即可使其血液中的肿瘤细胞出现凋亡，且此用药方法的安全性较高。

总之，用中低剂量的盐酸米托蒽醌对急性白血病患者进行化疗的效果较为理想。

[1]彭丽萍，陈小萍.重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果[J].中国当代医药，2014，21(33):84-86.

[2]郑大斌，罗冬梅.中西医结合方法治疗急性白血病的临床价值分析[J].中国医药指南，2013,(30):516-517.

[3]洪国平，潘志远，陈海斌.吡柔比星为主联合化疗治疗急性白血病的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(07):66-67.

[4]曹隽.康复新液联合化疗治疗急性白血病的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(19):308-309.

[5]朱宝玲，何牧卿，林晓骥，等.沙利度胺联合化疗治疗急性白血病的疗效及其作用机制[J].温州医科大学学报，2014，44(09):649-652.

[6]张乃红.沙利度胺联合常规化疗治疗急性白血病的有效性及安全性评析[J].中国处方药，2015，13(12):50-51.

R733

B

2095-7629-（2017）1-0113-02

吴大海，男，生于1978年5月，汉族，本科学历，职称为主治医师。