用美托洛尔和卡托普利对围生期心肌病所致心力衰竭患者进行治疗的效果探讨

刘 兰

（重庆市大足区第二人民医院 重庆 402368）

用美托洛尔和卡托普利对围生期心肌病所致心力衰竭患者进行治疗的效果探讨

刘 兰

（重庆市大足区第二人民医院 重庆 402368）

目的：探讨用美托洛尔和卡托普利对围生期心肌病所致心力衰竭患者进行治疗的临床效果。方法：将我院收治的32例围生期心肌病所致心力衰竭患者作为本次研究的对象。按照入院的顺序将这些患者平均分为A组和B组。对A组患者进行常规治疗，对B组患者在进行常规治疗的基础上（方法与A组患者相同），使用美托洛尔和卡托普利进行治疗。治疗结束后，比较两组患者进行治疗的效果。结果：进行治疗后，B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。进行随访的结果显示，B组患者病情的复发率低于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用美托洛尔和卡托普利对围生期心肌病所致心力衰竭患者进行治疗的效果较为理想。

美托洛尔；卡托普利；围生期心肌病；心力衰竭；效果；探讨

围生期心肌病患者的临床表现主要为心力衰竭及左室收缩功能减退。此病是导致孕产妇死亡的重要因素[1]。此病的发病原因尚未完全明确。研究发现，此病的发生与患者在孕期发生病毒感染、机体的免疫功能低下、营养不良及催乳素水平偏高有关。在本次研究中，我院为B组的16例围生期心肌病所致心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上，使用美托洛尔和卡托普利进行治疗，取得了令人满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2015年12月期间我院收治的32例围生期心肌病所致心力衰竭患者作为本次研究的对象。根据这些患者入院的顺序将其分为A组和B组，每组各有16例患者。A组患者的年龄在23～38岁之间，其平均年龄为（29.6±1.7）岁。她们的孕周在30～41周之间，其平均孕周为（35.4±2.3）周。B组患者的年龄在22～38岁之间，其平均年龄为（27.8±1.5）岁。她们的孕周在31～40周之间，其平均孕周为（34.6±2.1）周。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对A组患者进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：指导患者卧床休息，对其进行吸氧治疗。同时，为患者使用呋塞米进行利尿治疗，呋塞米的用法是：20～40 mg/次，1次/日，口服给药。6～8小时后，为患者追加20～40mg的呋塞米，直至其收到令人满意的利尿效果。为患者使用西地兰进行强心治疗，西地兰的用法是：0.4～0.8 mg/次，2次/日，肌内注射给药。为患者使用硝普钠进行扩张血管的治疗，硝普钠的首次用药剂量为0.5ug/kg，其给药方式为静脉滴注。然后，为患者逐渐增加硝普钠的用量。当患者心力衰竭的症状得到有效的控制后，再为其使用地高辛、呋塞米、螺内酯进行治疗。地高辛的用法是：2.5mg/次，1次/日，口服给药。呋塞米的用法是：20 mg/次，1次/日，口服给药。螺内酯的用法是： 1片/次，3～4次/日，口服给药。对B组患者在进行常规治疗的基础上（方法与A组患者相同），使用美托洛尔和卡托普利进行治疗。美托洛尔的用法是：每次服6.25mg，每日服2次。卡托普利的用法是：每次服12.5mg，每日服3次。治疗7天后，将这两种药的用量均增加1.5～2倍。美托洛尔的最大用量为每次服50mg，每日服2次。卡托普利的最大用量为每次服50mg，每日服3次。对两组患者均进行15天的治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果。在这些患者出院后，对其均进行半年的随访，在随访期间调查其病情的复发情况。

1.4 疗效判定标准[2]进行治疗后，患者心功能的改善幅度若为II～III级，则可判定其治疗效果为显效。进行治疗后，患者心功能的改善幅度若为I级，则可判定其治疗效果为有效。进行治疗后，患者的心功能若未见改善或患者死亡，则可判定其治疗效果为无效。总有效率为显效率及有效率之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的所有数据进行分析，用（±s）表示计量资料，用t对其进行检验。用（%）表示计数资料，用X2对其进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 进行治疗后，B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者病情复发率的比较 进行随访的结果显示，在A组中，有4例患者心力衰竭的病情复发，其病情的复发率为25.0%。在B组中，无1例患者心力衰竭的病情复发，其病情的复发率为0。B组患者病情的复发率低于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究发现，围生期心肌病极易诱发充血性心力衰竭、深静脉血栓及肺血栓等严重的并发症。心室重构及神经内分泌激素的过度激活是导致围生期心肌病患者发生心力衰竭的主要原因[3]。

在本次研究中，我院对B组的16例围生期心肌病所致心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上，使用美托洛尔和卡托普利进行治疗。卡托普利属于非肽类血管紧张素转化酶抑制剂。此药主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA系统），可抑制RAA系统中血管紧张素转换酶的活性，阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮的分泌，从而减少患者机体水、钠的潴留。另外，此药对治疗多种类型的高血压均具有明显的效果，并能有效地改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。美托洛尔属于心脏选择性β-受体阻断药。此药对β1-受体具有选择性的阻断作用。研究发现，此药可有效地减慢围生期心肌病所致心力衰竭患者的心率，抑制其心脏的收缩力，延缓其房室传导的时间。联用这两种药对围生期心肌病所致心力衰竭患者进行治疗，可进一步抑制其RAA系统的活性，减轻其心脏的负荷量，减慢其心率，降低其心肌的耗氧量[4]，最终改善其心功能。需要注意的是，临床医生应告知此病患者严格遵医嘱用药，在服药期间不要为新生儿进行哺乳，以免增加其心肌的耗氧量，从而影响其心功能的恢复[5]。

本次研究的结果证实，用美托洛尔和卡托普利对围生期心肌病所致心力衰竭患者进行治疗的效果较为理想

[1]韦扬.美托洛尔、卡托普利、螺内酯联合治疗慢性心衰疗效观察[J].中国民族民间医药,2011,20(5):92-92.

[2]郭存玲,韩艳菲,苏红梅等.美托洛尔、卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭临床观察[J].中华全科医学,2012,10(10):1578,1596.

[3]李春雷.美托洛尔联合卡托普利治疗老年慢性心衰临床分析[J].当代临床医刊,2015,28(3):1445.

[4]付静寨,黄楠,刘春玲等.芪苈强心胶囊治疗急性心肌梗死合并心力衰竭32例疗效观察[J].河北中医,2010,32(1):93-95.

[5]杨朝阳.卡托普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病42例[J].中国实用医刊,2011,38(7):封4.

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2095-7629-（2017）1-0108-02