使用盐酸氨溴索对老年慢阻肺并发肺结核患者进行治疗的效果观察

杨常菀

（江苏省常州市第三人民医院呼吸科 江苏 常州 213000）

使用盐酸氨溴索对老年慢阻肺并发肺结核患者进行治疗的效果观察

杨常菀

（江苏省常州市第三人民医院呼吸科 江苏 常州 213000）

目的：探讨使用盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病（简称为慢阻肺）并发肺结核患者进行治疗的效果。方法：选取近期我院收治的50例老年慢阻肺并发肺结核患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和研究组。对所有患者均进行基础治疗。在此基础上，为研究组患者加用盐酸氨溴索进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及肺功能指标。结果：经治疗，研究组患者治疗的总有效率、1秒用力呼气容积、用力肺活量、深呼气量、残气量、功能残气量、肺总量、残气量与肺总量的比值均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用盐酸氨溴索对老年慢阻肺并发肺结核患者进行治疗的效果显著，能明显增强其肺功能。

慢阻肺；肺结核；肺功能

慢阻肺是一种以持续性气流受限为主要症状的慢性疾病。该病的主要发病人群是老年人。该病患者若在治疗的过程中接触结核分枝杆菌，就容易并发肺结核，进一步加重其原有的病情[1]。如何对老年慢阻肺并发肺结核患者进行治疗，成为了临床医生研究的重点课题。为探讨使用盐酸氨溴索对老年慢阻肺并发肺结核患者进行治疗的效果，我院对近期收治的部分老年慢阻肺并发肺结核患者在进行基础治疗的基础上使用盐酸氨溴索进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2015年3月至2016年3月期间我院收治的50例老年慢阻肺并发肺结核患者。这些患者的临床症状为剧烈咳嗽及呼吸困难。对这些患者的纳入标准为：1）患者的病情符合《肺结核诊断和治疗指南》《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于慢阻肺和肺结核的诊断标准。2）患有继发性肺结核。3）对治疗的依从性高。对这些患者的排除标准为：1）合并肝肾功能损伤。2）对利福平、异烟肼、比阿培南、盐酸氨溴索、痰热清及强力枇杷露有过敏史或禁忌症。3）不同意参加此次研究或未签署知情同意书。随机将这些患者分为对照组和研究组，每组各25例患者。对照组中有男性患者17例，女性患者8例；其年龄为65～78岁，平均年龄为（71.25±0.33）岁；其病程为1.5个月～6个月，平均病程为（3.25±0.25）个月。研究组中有男性患者18例，女性患者7例；其年龄为64～78岁，平均年龄为（71.18±0.29）岁；其病程为1个月～6个月，平均病程为（3.50±0.20）个月。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对所有患者均进行基础治疗，具体的方法是：1）让患者每天空腹口服0.45～0.6g的利福平（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020771），每天服1次。2）让患者每周口服2或3次的异烟肼（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020699），每次用药剂量为5 mg/kg，每次的最大用药剂量为0.3 g。3）将0.3 g的比阿培南（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H20080743）加入到100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，为患者静脉滴注。滴注持续的时间为30～60min。每天滴注2次。4）将300 mg的多索茶碱（浙江北生药业汉生制药有限公司生产，国药准字H20040617）加入到100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，缓慢地为患者静脉滴注。每天滴注1次。5）为发热或伴有黄脓痰的患者加用痰热清（上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字Z20030054）。痰热清的使用方法为：将20 ml的痰热清（病情较重的患者可使用40 ml）加入到250 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，为患者静脉滴注。滴速为每分钟滴注＜60滴。每天滴注1次。为无痰的患者加用强力枇杷露（雅安三九药业有限公司生产，国药准字Z51021805）。强力枇杷露的使用方法为：每天口服3次，每次口服15 ml。为缺氧的患者进行氧疗[2]。在此基础上，为研究组患者加用盐酸氨溴索进行治疗，治疗的方法是：将60 mg的盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字J20080083）加入到50 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，为患者静脉滴注，每天滴注2次。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标 观察两组患者的1秒用力呼气容积、用力肺活量、深呼气量、残气量、功能残气量、肺总量、残气量/肺总量的比值[3]。观察两组患者治疗的效果。

1.4 疗效判定标准 显效：患者的临床症状完全消失。有效：患者的临床症状得到了明显的改善，对其生活的影响不大。无效：患者的临床症状有所改善，但仍严重影响其正常生活。总有效率=显效率＋有效率。

1.5 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果 经治疗，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果[n(%)]

2.2 治疗后两组患者的肺功能指标 经治疗，研究组患者1秒用力呼气容积、用力肺活量、深呼气量、残气量、功能残气量、肺总量、残气量与肺总量的比值均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 治疗后两组患者的肺功能指标（±s）

表2 治疗后两组患者的肺功能指标（±s）

组别（n=25）1秒用力呼气容积（L） 用力肺活量（L）深呼气量（L） 残气量（L） 功能残气量（L） 肺总量（L） 残气量/肺总量（%）对照组 1.14±0.24 2.54±0.81 1.81±0.54 4.02±1.14 6.02±2.44 7.87±1.33 55.33±0.24研究组 1.39±0.31 2.91±0.84 2.35±0.59 3.57±1.16 5.15±2.35 7.11±1.24 49.22±0.21 t 8.230 8.321 8.345 8.348 8.370 8.378 8.360 P 0.038 0.036 0.032 0.036 0.028 0.027 0.035

3 讨论

2015年最新发布的慢性阻塞性肺疾病全球倡议（The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）中指出，长期使用激素进行治疗的慢阻肺患者容易并发肺结核[4]。老年慢阻肺患者的身体机能衰退，其并发肺结核的几率更高。针对已经并发肺结核的慢阻肺患者，临床上主要使用抗结核、抗感染、改善气喘及氧疗等方法进行治疗，但效果并不理想[5]。如何提高老年慢阻肺并发肺结核患者治疗的效果成为临床医生研究的重点课题。盐酸氨溴索能促进呼吸道内粘液的排出和溶解，润滑呼吸道，减轻患者咳嗽的症状，促进其呼吸道粘膜上的表面活性物质更好地发挥其保护呼吸道的作用，改善其呼吸状况。

本次研究的结果显示，在进行基础治疗的基础上加用盐酸氨溴索的研究组患者，其治疗的总有效率、1秒用力呼气容积、用力肺活量、深呼气量、残气量、功能残气量、肺总量、残气量与肺总量的比值均优于进行基础治疗的对照组患者。由此可见，使用盐酸氨溴索对老年慢阻肺并发肺结核患者进行治疗的效果显著，能明显增强其肺功能。

[1]郑冬梅.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗体会[J].中国实用医药，2016，10（07）:182-183.

[2]廖文华，梁金仙.参麦注射液治疗老年慢阻肺临床观察[J].环球中医药，2015，12（S1）:65.

[3]李玲，麻恒翔.老年慢阻肺合并肺结核的诊断及治疗方法[J].临床医药文献电子杂志，2016，14（01）:32-33.

[4]林虹，杨爱建.老年慢阻肺合并肺结核感染35例临床治疗体会[J].现代诊断与治疗，2014，21（14）:3320-3322.

[5]桑纯利.87例老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床分析[J].医学理论与实践，2014，25（10）:1305-1306.

R563.9

B

2095-7629-（2017）1-0107-02

杨常菀，女，1974年9月27日出生，汉族，籍贯为上海市，江苏省常州市第三人民医院呼吸科副主任医师，研究方向为肺结核、胸膜炎的治疗。