静脉滴注人免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的效果探析

陈凤凤

（河南省洛阳市第十一人民医院 河南 洛阳 471000）

静脉滴注人免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的效果探析

陈凤凤

（河南省洛阳市第十一人民医院 河南 洛阳 471000）

目的：探讨用静脉滴注人免疫球蛋白法治疗重症病毒性脑炎的临床效果。方法：将2014年3月～2015年9月期间我院收治的104例重症病毒性脑炎患者作为本次研究的对象。按照治疗方法的不同，将这104例患者分为常规组（52例）和人免疫球蛋白组（52例）。对常规组患者进行常规治疗，对人免疫球蛋白组患者在进行常规治疗的基础上使用静脉滴注人免疫球蛋白法进行治疗，然后比较两组患者的治疗效果。结果：经治疗，常规组患者治疗的总有效率为61.5%，人免疫球蛋白组患者治疗的总有效率为90.4%。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在对重症病毒性脑炎患者进行常规治疗的同时，使用静脉滴注人免疫球蛋白法对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其精神状况和认知能力。此方法值得推广应用。

静脉滴注人免疫球蛋白法；重症病毒性脑炎；治疗效果

病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的颅内炎症性疾病。该病患者的临床症状主要为发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉痛、全身无力等。重症病毒性脑炎患者的死亡率较高，且多数存活下来的患者会遗留不同程度的偏瘫、失语、健忘、精神障碍等后遗症[1]。过去，临床上主要采用抗病毒药物和激素类药物对重症病毒性脑炎患者进行治疗，但效果并不理想。近年来的临床实践表明，在对重症病毒性脑炎患者进行常规治疗的同时，用静脉滴注人免疫球蛋白法对其进行治疗的效果较好，能有效地改善其临床症状。为了进一步探讨用静脉滴注人免疫球蛋白法治疗重症病毒性脑炎的临床效果，我们对2014年3月～2015年9月期间我院收治的104例重症病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年3月～2015年9月期间我院收治的104例重症病毒性脑炎患者作为本次研究的对象。这些患者的病情均符合临床上规定的重症病毒性脑炎的诊断标准，且其经脑脊液检查均未发现存在明显的细菌感染。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除对本次研究所用药物过敏的患者[2]。按照治疗方法的不同，将这104例患者分为常规组（52例）和人免疫球蛋白组（52例）。在常规组中，男女患者的比例为30：22，其年龄区间为15～66岁，平均年龄为（41.33±6.15）岁。在人免疫球蛋白组中，男女患者的比例为31：21，其年龄区间为14～67岁，平均年龄为（40.56±6.42）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法（1）对常规组患者进行常规治疗，包括使用阿昔洛韦（静脉滴注，剂量为5mg/[kg·d]）对其进行抗病毒治疗；使用甘露醇（静脉滴注，剂量为0.25～2g/[kg·d]）对其进行降颅内压治疗；使用苯巴比妥片（30～60mg/次，3次/d）对其进行镇静和抗癫痫治疗；使用甲钴胺片（0.5mg/次，3次/d）对其进行保护脑神经治疗。同时对患者进行降温、纠正体内水电解质紊乱等治疗，连续治疗14d[3]。（2）对人免疫球蛋白组患者在进行常规治疗的基础上使用静脉滴注人免疫球蛋白法进行治疗。用静脉滴注人免疫球蛋白法对该组患者进行治疗的具体方法是：使用剂量为0.25g～0.4g/（kg·d）的注射用人免疫球蛋白对患者进行静脉滴注，连续用药14d。

1.3 观察指标 将两组患者的疗效分为显效、好转和无效三个等级。显效：经治疗，患者的精神状况和认知能力明显改善，且其体温恢复正常。好转：经治疗，患者的精神状况和认知能力有所改善，且其体温接近正常。无效：经治疗，患者未达到上述标准。总有效率=显效率+好转率[5]。

1.4 统计学方法 将本研究中的所有数据均录入到电脑中，用SPSS21.0软件对录入的数据进行处理。计数资料采用（%）表示，用χ²检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

经治疗，常规组患者治疗的总有效率为61.5%，人免疫球蛋白组患者治疗的总有效率为90.4%。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疗效的对比（±s）

表1 两组患者疗效的对比（±s）

组别 例数（n）显效（n）好转（n）无效（n）总有效率[（n）%]常规组 52 14 18 20 32（61.5）人免疫球蛋白组 52 22 25 5 47（90.4）P值 0.001

3 讨论

病毒性脑炎是临床上常见的病毒感染性疾病。该病在一年四季均可发病，其中50%以上的患者为20岁以上的成年人。该病可严重威胁患者的生命安全。相关的统计数据显示，重症病毒性脑炎患者的死亡率高达30%～50%。过去，临床上主要采用抗病毒药物和激素类药物治疗该病，但效果欠佳。人免疫球蛋白是一种对病毒和细菌均有杀灭作用的药物。该药可提高重症病毒性脑炎患者的免疫力，减轻病毒对其大脑造成的损伤，保护其脑细胞[6]。

本次研究的结果显示，经治疗，常规组患者治疗的总有效率为61.5%，人免疫球蛋白组患者治疗的总有效率为90.4%。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床上在对重症病毒性脑炎患者进行常规治疗的同时，使用静脉滴注人免疫球蛋白法对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其精神状况和认知能力。此方法值得推广应用。

[1]陈杰,袁捷,韩祖成,曹姻莉.纳洛酮联合丙种球蛋白在小儿重症病毒性脑炎中的临床疗效及安全性分析[J].中国生化药物杂志,2016,v.36(01):137-138.

[2]何双龙,许健健.亚低温联合咪达唑仑对重症病毒性脑炎患儿血清β-EP、NSE水平的影响[J].中国妇幼保健,2016,v.31(05):1065-1068.

[3]杨炳中,何杨帆,谭中友,谭汉梅.人免疫球蛋白联合辅酶Q_(10)治疗小儿病毒性脑炎的临床观察[J].中国药房,2010,v.21(44):4157-4159.

[4]肖春霞.甲泼尼龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,v.20(12):2006-2007.

[5]陈少川,刘特炯,许琳婷.醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗病毒性脑炎的临床研究[J].当代医学,2014,v.20(17):121-122.

[6]董静静,彭晓音,高志杰,王立文.大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,v.11(01):48-51.

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2095-7629-（2017）1-0101-02