浅析对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行无创通气治疗的临床效果

吉雪芳

（海南省东方市人民医院内科 海南 东方 572600）

浅析对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行无创通气治疗的临床效果

吉雪芳

（海南省东方市人民医院内科 海南 东方 572600）

目的：分析对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行无创通气治疗的临床效果。方法：对2012年3月～2015年3月我院收治的100例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗情况与结果进行回顾性分析。将这100例患者随机分为常规组与无创通气组，每组各有50例患者。对常规组患者进行常规治疗，对无创通气组患者在进行常规治疗的基础上用无创呼吸机进行通气治疗。治疗结束后，观察对比两组患者PaCO2与PaO2等血气分析指标的改善情况以及治疗的总有效率。结果：无创通气组患者PaCO2与PaO2等血气分析指标的改善情况均明显优于常规组患者，其治疗的总有效率明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行辅助通气治疗可以显著改善其血气分析指标，进而改善其呼吸功能，提高其临床治疗效果。

重症肺炎；呼吸衰竭；无创呼吸机；临床效果

重症肺炎具有致死率高、感染性强等特点。该病的病情进展迅速，患者极易因严重、持续的低血氧症、气体交换障碍、高碳酸血症等发生急性呼吸衰竭[1]。进行机械通气是临床上在抢救重症肺炎合并呼吸衰竭患者时常用的抢救措施。研究显示，用无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行通气治疗的效果显著。为了进一步证实这一点，我们对近年来我院收治的100例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗情况与治疗结果进行了回顾性分析。现报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 本次研究的对象为2012年3月～2015年3月期间我院收治的100例重症肺炎合并呼吸衰竭患者。他们的病情均符合“中华医学会呼吸病学分会”制定的关于重症肺炎合并呼吸衰竭的临床诊断标准。将这100例患者随机分为常规组与无创通气组，每组各有50例患者。在常规组患者中，有31例男性、19例女性。其年龄范围为22～65岁，平均年龄为（53.34±5.73）岁。在无创通气组患者中，有29例男性、21例女性。其年龄范围为20～68岁，平均年龄为（55.42±5.98）岁。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对常规组患者进行祛痰、止咳、抗炎、纠正电解质紊乱及抗感染等常规治疗[2]。对无创通气组患者在进行常规治疗的基础上用无创呼吸机（由美国飞利浦伟康公司生产，型号为Bi-PAP Synchrony）进行辅助治疗。具体的治疗方法为：为患者选取合适的体位。将呼吸机的模式调节为S/T模式。让患者戴上口鼻面罩并做好连接。将呼吸机的初始气压设定为（9±1）cm H2O。对患者进行密切的观察，在其不适症状得到明显缓解后，将呼吸机的呼气压调节为：（17±5）cm H2O，将吸气压调节为：（5±1）cm H2O。每天为患者使用3次呼吸机，每次治疗3小时[3]。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察对比两组患者PaCO2（动脉血二氧化碳分压）与PaO2（血氧分压）等血气分析指标的改善情况以及治疗的总有效率。

1.4 疗效判定标准 治疗结束后，按照显效、好转与无效三个等级对两组患者的治疗结果进行判定。其中，显效：指治疗后，患者咳嗽的症状消失，其肺部的湿啰音消失，其体温恢复正常。好转：指治疗后，患者咳嗽的症状明显好转，其肺部的湿啰音基本消失，其体温明显降低。无效：指治疗后，患者的病情未发生变化，甚至有所加重。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0统计软件对本次试验所得的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用（n/%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后，无创通气组患者PaCO2的值明显低于常规组患者，其PaO2的值明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 治疗后两组患者PaCO2与PaO2值的比较（ n，±s）

表1 治疗后两组患者PaCO2与PaO2值的比较（ n，±s）

组别 例数 PaCO2 PaO2常规组 50 65.36±5.67 66.48±5.02无创通气组P 50 55.34±4.94* 78.93±7.58*＜0.05

2.2 无创通气组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者临床治疗效果的比较（n/%）

3 讨论

肺炎是指发生在终末气道、肺泡及肺间质的炎症。肺部组织水肿、肺泡组织充血以及炎性细胞浸润等是该病常见的临床表现。肺炎患者若未能得到及时有效的治疗，其病情可进一步发展为重症肺炎，甚至发生呼吸衰竭，威胁其生命安全。进行机械通气是临床上抢救重症肺炎合并呼吸衰竭患者的有效手段。以往的研究结果显示，对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行有创通气易损伤其口腔、鼻腔黏膜及声带，甚至使其发生呼吸机相关性肺炎，影响其预后[4]。最新的临床研究发现，对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气可减少对其造成的创伤，有效增加其肺泡的通气量，而且无需为其进行插管或建立人工气道等，故可避免其发生肺部损伤与肺部感染等。周志祥、高丽渊等人的研究指出，用无创呼吸机为重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行机械通气可以大大地减轻其痛苦，明显改善其氧合功能与肺功能，为其提供及时、有效、快速的呼吸支持，最终可提升其对治疗的满意程度[5，6]。

本研究的结果显示，用无创呼吸机进行无创通气的无创通气组患者PaCO2与PaO2等血气分析指标的改善情况均明显优于常规组患者，其治疗的总有效率明显高于常规组患者。这一研究结果说明，用无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗操作简单、安全可靠，而且可以有效改善患者的肺功能，提高其治疗的效果。

[1]高丽渊,曹昕阳,钟永红等.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究[J].中国急救医学,2014,34(6):566-568.

[2]谢环英,陈海英,张建忠等.重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的通气状况及其改善效果[J].武警医学,2015,26(12):1245-1247,1252.

[3]孙师元,万林,潘龙飞等.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用[J].陕西医学杂志,2012,41(2):210-211,222.

[4]张学青.无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用价值体会[J].世界临床医学,2015,9(9):106,110.

[5]何佩华.有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的临床观察[J].河南职工医学院学报,2012,24(1):15-17.

[6]高建,姜伟,刘彦斌等.呼吸机辅助呼吸治疗肾移植术后重症肺炎的体会并文献复习[J].器官移植,2013,4(5):299-303.

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2095-7629-（2017）1-0091-02