老年社区获得性肺炎患者应用头孢唑肟钠与莫西沙星 进行治疗的效果分析

傅惠媛 吴 亮

（苏州市相城区第二人民医院 江苏 苏州 215143）

老年社区获得性肺炎患者应用头孢唑肟钠与莫西沙星 进行治疗的效果分析

傅惠媛 吴 亮

（苏州市相城区第二人民医院 江苏 苏州 215143）

目的：分析联用头孢唑肟钠与莫西沙星对老年社区获得性肺炎患者进行治疗的效果。方法：将我院收治的96例老年社区获得性肺炎患者随机分为左氧氟沙星组与莫西沙星组，为左氧氟沙星组患者联用头孢唑肟钠与左氧氟沙星进行治疗，为莫西沙星组患者联用头孢唑肟钠与莫西沙星进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。结果：与左氧氟沙星组患者相比，莫西沙星组患者进行治疗后其体温恢复正常的时间、咳嗽症状消失的时间、经X线检查胸部阴影明显吸收的时间及血常规指标恢复正常的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。与左氧氟沙星组患者相比，莫西沙星组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与联用头孢唑肟钠与左氧氟沙星相比，联用头孢唑肟钠与莫西沙星对老年社区获得性肺炎患者进行治疗可取得更优的效果，能更快地改善其临床症状及体征。

头孢唑肟钠；左氧氟沙星；莫西沙星；老年；社区获得性肺炎；疗效

社区获得性肺炎(CAP)主要是指在医院外发生的因感染支原体、衣原体、病毒、细菌等病原体而导致的肺部感染性疾病。葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是导致社区获得性肺炎主要的致病菌[1]。在临床上，头孢菌素类抗生素与喹诺酮类抗生素是治疗社区获得性肺炎的主要药物。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，老年社区获得性肺炎患者的数量呈逐渐增多的趋势[2]。老年社区获得性肺炎患者的肺功能及免疫功能较差，往往存在多种细菌混合感染，因此常需联用多种抗生素进行治疗。近年来，我院联用头孢唑肟钠与莫西沙星对老年社区获得性肺炎患者进行治疗，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的96例患者均为2015年2月-2016年2月我院收治的老年社区获得性肺炎患者。这些患者的纳入标准是：①签署了对本次研究的知情同意书。②其病情符合社区获得性肺炎的临床诊断标准[3]。③其年龄超过60岁。④无抗生素过敏史。这些患者的排除标准是：①患有重症肺炎。②在半年内曾接受重大手术、发生脑血管意外或急性心肌梗死。③肝肾功能异常。④患有恶性肿瘤及免疫系统疾病。将这些患者随机分为左氧氟沙星组与莫西沙星组。在左氧氟沙星组48例患者中，有男性29例，女性19例，其年龄在60-84岁之间，平均年龄为（65.4±5.6）岁。在莫西沙星组48例患者中，有男性27例，女性21例，其年龄在60-83岁之间，平均年龄为（66.3±6.0）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 左氧氟沙星组患者的治疗方法 为左氧氟沙星组患者应用注射用头孢唑肟钠（生产厂家：西南药业股份有限公司；生产批号：1408074）与左氧氟沙星片(生产厂家：海南全星制药有限公司；生产批号：1407132)进行治疗。注射用头孢唑肟钠的用法是：将2g的此药混入浓度为5%的葡萄糖注射液或浓度为10%的葡萄糖注射液中进行缓慢的静脉注射，每日用药2次。左氧氟沙星片的用法是：每次服 200mg，每日服2次。为两组患者用药的时间不可超过14d。

1.2.2 莫西沙星组患者的治疗方法 为莫西沙星组患者联用注射用头孢唑肟钠（生产厂家：西南药业股份有限公司；生产批号：1408074）与莫西沙星片（生产厂家：德国拜耳医药保健公司；生产批号：BXGK457）进行治疗。为莫西沙星组患者应用注射用头孢唑肟钠的用法与左氧氟沙星组患者相同。莫西沙星片的用法是：每次服 400mg，每日服一次。为两组患者用药的时间不可超过14d。

1.3 观察指标 在对两组患者进行用药治疗后对比分析其体温恢复正常的时间、咳嗽症状消失的时间、经X线检查胸部阴影明显消失的时间及血常规指标恢复正常的时间。将两组患者的临床疗效分为以下的级别[4]：1）痊愈。经治疗，患者的临床症状及体征消失，进行病原学检查及实验室检查的结果恢复正常。2）显效。治疗后，患者的病情经病原学检查及实验室检查显示明显改善。3）进步。经治疗，患者的病情得到一定的改善。无效：经治疗，患者的病情未改善，甚至在加重。

1.4 统计学方法 采用spss15.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗后其临床症状及体征改善情况的分析 与左氧氟沙星组患者相比，莫西沙星组患者进行治疗后其体温恢复正常的时间、咳嗽症状消失的时间、经X线检查胸部阴影明显消失的时间及血常规指标恢复正常的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 对两组患者进行治疗后其临床症状及体征改善情况的分析（±s，d）

表1 对两组患者进行治疗后其临床症状及体征改善情况的分析（±s，d）

组别 例数 体温恢复正常的时间 咳嗽症状消失的时间 胸部阴影消失的时间 血常规检查指标恢复正常的时间左氧氟沙星组 48 4.1±1.4 8.1±2.4 9.6±3.1 6.6±2.6莫西沙星组 48 2.4±1.1 5.4±2.1 7.4±2.3 4.6±1.9 T 5.261 4.984 3.254 3.925 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对两组患者临床疗效的分析 莫西沙星组患者治疗的总有效率为97.9%，左氧氟沙星组患者治疗的总有效率为83.3%。与左氧氟沙星组患者相比，莫西沙星组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者临床疗效的分析（n,%）

3 讨论

老年社区获得性肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病。葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是导致此病最主要的病原体[3]。老年社区获得性肺炎患者的免疫力较差，常可发生多种病原菌的混合感染且发生非典型肺炎的几率较高，因此需进行联合用药治疗。头孢菌素类抗生素与喹诺酮类抗生素是对老年社区获得性肺炎患者进行治疗的常用药物。这两种药物在治疗支气管与肺部细菌感染方面均有良好的效果。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗生素，具有抑制细菌酶的活性、抑制细菌繁殖的作用。莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗生素。此药可与细菌的螺旋酶结合，破坏病原菌核质的双链结构，阻断细菌繁殖，从而可起到灭菌抗菌的作用。莫西沙星具有传统喹诺酮类抗生素抗革兰阴性菌的作用，其特有的8-甲氧基结构使其对厌氧菌与革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌等）也有显著的抑制作用[6]。另外，莫西沙星还能抑制细菌对药物的排泄功能，进而抑制耐药菌株的生成。相关研究资料证实，莫西沙星具有较强的组织穿透能力，在支气管及肺部可形成较高的药物浓度，而且不会影响肝肾的代谢功能[7]。

本次研究的结果显示，与联用头孢唑肟钠与左氧氟沙星相比，联用头孢唑肟钠与莫西沙星对老年社区获得性肺炎患者进行治疗可取得更优的效果，能更快地改善其临床症状及体征。

[1]宋雪梅.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的对比分析[J].临床和实验医学杂志，2013,12（6）：454-455.

[2]吴红芝，李晓辕,左孟华,等.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013,33（12）：2923-2924.

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[6]王全洪，何勇，王玉和．莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液随机对照治疗社区获得性肺炎药物经济学评价[J].中国药物经济学，2013，(3):36-39．

[7]李莉，陈晨，曾武章．莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效及相关因素分析[J].中国生化药物杂志，2014，(1):127-129．

R563.1

B

2095-7629-（2017）1-0081-02

傅慧媛，女，1980年出生，江苏苏州人，汉族，本科学历，现为内科主治医师。吴亮，女，1980年出生，江苏苏州人，汉族，本科学历，现为内科副主任医师。