改良的小切口阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的效果研究

陈仲安

（海南保亭黎族苗族自治县人民医院 海南 保亭 572300）

改良的小切口阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的效果研究

陈仲安

（海南保亭黎族苗族自治县人民医院 海南 保亭 572300）

目的：探讨用改良的小切口阑尾切除术对合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者进行治疗的临床效果。方法：对我院收治的100例合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者分为传统组和小切口组，每组各有50例患者。为传统组患者使用传统的阑尾切除术进行治疗，为小切口组患者使用改良的小切口阑尾切除术进行治疗。然后，比较两组患者的临床疗效及其术后并发症的发生率。结果：经过治疗，小切口组患者的临床疗效明显高于传统组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。小切口组患者术后并发症的发生率明显高于传统组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用改良的小切口阑尾切除术对合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者进行治疗的效果显著，可明显降低其术后并发症的发生率。

腹膜炎；急性化脓性阑尾炎；传统的阑尾切除术；改良的小切口阑尾切除术；效果

目前，临床上对合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者主要使用阑尾切除术进行治疗。由于传统的阑尾切除术在对合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者进行治疗时，需对其腹腔进行冲洗。因此，为患者做的手术切口较长，不仅会增加其痛苦，还可增加其术后并发症的发生率[1]。有研究表明，使用改良的小切口阑尾切除术对合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者进行治疗，可明显缩短其手术切口的长度，减轻其痛苦，降低其术后并发症的发生率。为了进一步证实此手术方法的有效性，我院对收治的50例合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者使用改良的小切口阑尾切除术进行治疗，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年12月～2016年2月期间我院收治的100例合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者。按照手术方法的不同将这100例患者分为传统组和小切口组，每组各有50例患者。在传统组的50例患者中，有男性34例，女性16例。他们中年龄最小的18岁，年龄最大的33岁，平均年龄为25.70±7.40岁。在小切口组的50例患者中，有男性20例，女性30例。他们中年龄最小的19岁，年龄最大的35岁，平均年龄为24.20±6.51岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 为传统组患者使用传统的阑尾切除术进行治疗，具体的方法为：①让患者取平卧位，对其进行硬膜外麻醉。②对患者需要手术的部位进行消毒处理，并为其选择麦氏切口进行手术。③在患者感受压痛最显著的位置做一个8厘米左右的斜切口，逐层切开其皮下组织及腹外斜肌腱膜，将其腹内斜肌与腹横肌分离至腹膜，将切开的腹膜固定在消毒铺巾上。④沿着患者的结肠系带找到其阑尾，将其阑尾提出手术切口，对其阑尾系膜进行贯穿缝扎后结扎其阑尾的末端，在距离结扎线的0.5厘米处切除其阑尾。⑤对患者阑尾残端进行三棒消毒后，用荷包缝合法将其阑尾的残端缝在其盲肠内。然后，逐层缝合患者的手术切口。为小切口组患者使用改良的小切口阑尾切除术进行治疗，具体的方法为：①在术前的30分钟～60分钟，用头孢噻肟钠和甲硝唑对患者进行静脉注射。②以患者髂前和脐连线的中点为中点、做一个与此线垂直的位于线上1/3和线下2/3的4厘米左右的手术切口。③逐层切开患者的皮肤、皮下组织，在其皮下腹直肌外部前后端的汇合部位向腹腔的内部进行钝性分离，充分显露其腹膜和腹直肌后，用夹钳提起其腹膜进行分离后切开腹膜，用直钳将其腹膜固定在纱布垫上[2]。将患者腹腔内的脓液或渗出液吸净后，切除其阑尾，再用荷包缝合法对其阑尾残端进行包埋处理。

1.3 疗效评定标准 ①将患者的康复效果分为优、良和差三个等级。经过治疗，若患者的手术切口愈合良好，即可判定其治疗效果为优。经过治疗，若患者的手术切口愈合的情况较好，即可判定其治疗效果为良。经过治疗，若患者的手术切口愈合的情况较差或未愈合，即可判定其治疗效果为差[3]。②观察患者粘连性肠梗阻、腹腔感染、阑尾残端炎等术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 经过治疗，小切口组患者的临床疗效明显高于传统组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较 小切口组患者术后并发症的发生率明显低于传统组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

表2 两组患者术后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

腹膜炎是指患者的壁腹膜和脏腹膜受到刺激或损伤而发生的一种急性炎性反应性疾病。急性化脓性阑尾炎通常是由单纯性阑尾炎发展而来。急性化脓性阑尾炎患者的临床表现为右下腹部疼痛、呕吐、恶心、嗜中性粒细胞的水平升高和白细胞计数增加等，严重地威胁其生命安全[4]。用改良的小切口阑尾切除术对合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者进行治疗，可缩小其手术切口，减少其术中的出血量，减轻其疼痛感，促进其康复。另外，此手术方法还可大大减少患者手术切口感染的发生率[5]。

综上所述，用改良的小切口阑尾切除术对合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者进行治疗的效果显著，可明显降低其术后并发症的发生率。

[1]徐兴科,冉驹.改良式小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎126例临床分析[J].西部医学,2010,22(12):2279-2280.

[2]颜文飞.采用小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的疗效观察[J].国际病毒学杂志,2015,22(01):63-65.

[3]高军,王媛.急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎应用小切口及术中硫酸奈替米星局部治疗疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(15):2237-2238.

[4]郭晚元.小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎30例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(5):64-64.

[5]赵丰.小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎临床分析[J].中国实用医药,2014,5(19):87-88.

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2095-7629-（2017）1-0067-02