髋臼骨折术后并发创伤性关节炎患者用全髋关节置换术进行治疗的效果探析

高靖宇

（山西省阳泉市第一人民医院骨一科 山西 阳泉 045000）

髋臼骨折术后并发创伤性关节炎患者用全髋关节置换术进行治疗的效果探析

高靖宇

（山西省阳泉市第一人民医院骨一科 山西 阳泉 045000）

目的：探讨对进行髋臼骨折手术后并发创伤性关节炎的患者使用全髋关节置换术进行治疗的临床效果。方法：将2013年10月～2015年10月期间我院收治的40例接受髋臼骨折手术后并发创伤性关节炎的患者作为本次研究的对象。我们对这40例患者均使用全髋关节置换术进行治疗，然后观察其治疗的效果。结果：这24例患者均成功地完成了手术，其术后均未发生神经损伤、血管损伤、切口感染、髋关节脱位等并发症。术前，用SF-36量表对这24例患者的生活质量进行评分，其平均分值为（42.7±2.4）分，术后3个月用SF-36量表对其生活质量进行评分，其平均分值为（63.57±4.3）分，术后6个月用SF-36量表对其生活质量进行评分，其平均分值为（93.7±2.3）分，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。接受手术后，这24例患者的UCLA评分明显高于接受手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行髋臼骨折手术后并发创伤性关节炎的患者使用全髋关节置换术进行治疗的临床效果显著，能有效地改善其髋关节的功能，提高其生活质量。此方法值得推广应用。

髋臼骨折；创伤性关节炎；全髋关节置换术；治疗效果

髋臼骨折是临床上常见的骨折类型。近年来，随着我国交通行业的快速发展，髋臼骨折的发生率越来越高。临床研究表明，很多患者在接受髋臼骨折手术后会并发创伤性关节炎，从而导致其出现髋关节功能障碍，影响其生活质量[1]。目前，临床上多采用全髋关节置换术对进行髋臼骨折手术后并发创伤性关节炎的患者进行治疗，效果较好。为了进一步探讨对进行髋臼骨折手术后并发创伤性关节炎的患者使用全髋关节置换术进行治疗的临床效果，我们对2013年10月～2015年10月期间我院收治的40例接受髋臼骨折手术后并发创伤性关节患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年10月～2015年10月期间我院收治的40例接受髋臼骨折手术后并发创伤性关节炎的患者作为本次研究的对象。这些患者均接受过髋臼骨折手术，且其在术后2年内均并发了创伤性关节炎。在这40例患者中，男女患者例数分别为27：13，其年龄区间为25～67岁，平均年龄为（45.7±2.3）岁。其中，伴有坐骨神经损伤的患者4例，伴有股骨头缺血性坏死的患者11例。髋臼骨折的原因：有压砸致伤的患者6例，有从高处坠落致伤的患者14例，有发生交通意外致伤的患者20例。

1.2 手术方法 我们对这40例患者均使用全髋关节置换术进行治疗，具体的手术方法是：指导患者取侧卧位（使其患侧朝上），对其进行硬膜外麻醉或全身麻醉。在患者髋关节的后外侧做一个8cm左右的切口，切除其髋臼后方的瘢痕组织、异位骨化组织和关节囊，充分暴露其髋臼，同时松懈其髋臼周围的软组织。对于伴有坐骨神经损伤的患者，术中需先对其坐骨神经进行探查。对于术前存在下肢缩短的患者，需先对其髋关节周围的瘢痕组织进行广泛的松解，使其下肢恢复正常的长度。对于髋臼处有内固定装置的患者，术中应在不扩大其切口的情况下，先将其内固定装置完整的取出。对于存在骨缺损的患者，需先对其进行植骨处理。进行全髋关节置换术的具体方法是：对患者髋臼周围的骨赘及软组织进行清理，切除其髋臼的关节盂唇、臼内软组织、圆韧带及软骨面。用与患者髋臼大小适合的髋臼锉磨锉其髋臼，使之能与髋臼假体吻合。将髋臼假体前倾10°～15°、外展45°放置于患者的髋臼内，用螺钉对髋臼假体进行固定。用开槽器对患者的股骨颈进行开槽处理，扩大其髓腔，然后将人工股骨柄试模置入其股骨颈内，若吻合度良好，则将人工股骨柄假体置入。待髋臼假体和人工股骨柄假体放置好后，用骨水泥对其进行固定。最后为患者放置负压引流管，逐层缝合其手术切口。术后注意为患者补充血容量，并用抗凝药和抗菌药对其进行治疗，待其病情稳定后，指导其进行踝关节的背伸和跖屈训练。

1.3 观察指标（1）观察并记录这24例患者术后发生神经损伤、血管损伤、切口感染、髋关节脱位等并发症的情况。（2）用生活质量评价量表（SF-36量表）对这24例患者在接受治疗前、接受治疗后3个月和6个月时的生活质量进行评价，SF-36量表的满分为100分，患者的得分越高表示其生活质量越高。（3）用我院自制的髋关节功能评分表（UCLA评分表）评价两组患者术前及术后3个月时的髋关节功能。UCLA评分表包括患者的日常活动情况、步行情况、髋关节的畸形情况、疼痛情况四项指标，每项指标的分值为1～10分，患者的得分越高表示其髋关节的功能越佳。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0软件对本研究中的所有数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用χ²检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这24例患者术后发生并发症的情况及用SF-36量表对其生活质量进行评分的结果 这24例患者均成功地完成了手术，其术后均未发生神经损伤、血管损伤、切口感染、髋关节脱位等并发症。术前，用SF-36量表对这24例患者的生活质量进行评分，其平均分值为（42.7±2.4）分，术后3个月用SF-36量表对其生活质量进行评分，其平均分值为（63.57±4.3）分，术后6个月用SF-36量表对其生活质量进行评分，其平均分值为（93.7±2.3）分，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 接受手术前后这24例患者UCLA评分的比较 接受手术后，这24例患者的UCLA评分明显高于接受手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受手术前后这24例患者UCLA评分的比较（±s）

表1 接受手术前后这24例患者UCLA评分的比较（±s）

注：与进行手术前相比，*P＜0.05。

时间 疼痛情况 步行情况 髋关节的畸形情况日常活动情况术前 2.8±1.4 3.1±1.5 4.3±2.2 4.1±2.1术后3个月 7.9±2.0*8.4±1.7*8.7±3.2* 7.6±2.9*

3 讨论

髋臼骨折是临床上一种较为严重的骨折类型。目前，临床上主要采用切开复位内固定术治疗该病。但临床研究表明，部分患者在接受髋臼骨折手术后会发生创伤性关节炎等并发症，从而影响其髋关节的功能。有报道指出，约有30%的髋臼骨折患者在接受手术后会并发创伤性关节炎[2]。近年来，陈云苏[3,4]等学者指出，对进行髋臼骨折手术后并发创伤性关节炎的患者使用全髋关节置换术进行治疗的效果显著，能有效地改善其髋关节的功能，提高其生活质量。

本次研究的结果显示，对进行髋臼骨折手术后并发创伤性关节炎的患者使用全髋关节置换术进行治疗的临床效果显著，能有效地改善其髋关节的功能，提高其生活质量。此方法值得推广应用。

[1]刘莹松，杨述华，刘勇，等.全髋关节置换治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎[J].临床骨科杂志.2013,16(2):144-147.

[2]耿端，孙永强.全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的临床观察[J].中医临床研究.2013,5(6):116-117.

[3]陈云苏，张先龙，邵俊杰.髋臼骨折后全髋关节置换术的初步临床结果[J].中华关节外科杂志(电子版).2008,2(2):140-145.

[4]甄平，周胜虎，李旭升，等.髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎并股骨头坏死的全髋关节置换[J].中华创伤骨科杂志.2015,17(8):676-681.

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2095-7629-（2017）1-0058-02