无创正压通气法辅助治疗呼吸衰竭合并重症支气管哮喘 的效果探析

刘志文

（河南省西平县人民医院 河南 驻马店 463900）

无创正压通气法辅助治疗呼吸衰竭合并重症支气管哮喘 的效果探析

刘志文

（河南省西平县人民医院 河南 驻马店 463900）

目的：探讨用无创正压通气法对合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者进行辅助治疗的临床效果。方法：将2014年10月～2015年12月期间我院急诊科收治的126例合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者作为本次研究的对象。按照治疗方法的不同，将这126例患者分为常规组（63例）和无创正压通气组（63例）。对常规组患者进行常规治疗，对无创正压通气组患者在进行常规治疗的基础上使用无创正压通气法进行辅助治疗，然后比较两组患者的血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度、心率等指标及其并发症的发生率。结果：（1）经治疗，无创正压通气组患者的血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度和心率均明显优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）常规组患者并发症的发生率为46.03%，无创正压通气组患者并发症的发生率为7.94%。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在对合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者进行常规治疗的同时，使用无创正压通气法对其进行辅助治疗的效果显著，能有效地改善其血氧分压、血二氧化碳分压等各项临床指标，降低其并发症的发生率。

呼吸衰竭；重症支气管哮喘；无创正压通气法；辅助治疗；效果

支气管哮喘是指由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症性疾病。该病的发生与多种因素有关，如过度疲劳、存在呼吸道感染、环境污染和遗传等。重症支气管哮喘患者若得不到及时有效的治疗，就可能并发呼吸衰竭，从而危及其生命[1]。目前，临床上主要采用解痉、平喘、祛痰、抗炎等常规疗法对合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者进行治疗。近年来，大量的临床实践表明，在对合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者进行常规治疗的同时，使用无创正压通气法对其进行辅助治疗的效果显著，能有效地改善其预后。为了进一步探讨用无创正压通气法对合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者进行辅助治疗的临床效果，我们对2014年10月～2015年12月期间我院急诊科收治的126例合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2014年10月～2015年12月期间我院急诊科收治的126例合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者作为本次研究的对象。这些患者的病情均符合《支气管哮喘的诊治标准》[2]中规定的重症支气管哮喘的诊断标准，均合并了呼吸衰竭，且其均为自愿参与此项研究。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除患有神经系统疾病的患者，排除对本研究所用药物过敏的患者。按照治疗方法的不同，将这126例患者分为常规组（63例）和无创正压通气组（63例）。在常规组中，男女患者的比例为48∶15，其年龄区间为41～87岁，平均年龄为（64.6±8.8）岁。在无创正压通气组中，男女患者的比例为45∶18，其年龄区间为39～85岁，平均年龄为（61.6±8.3）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法（1）对常规组患者进行常规治疗，包括使用氢化可的松琥珀酸钠、布地奈德、氨茶碱、头孢曲松钠对其进行治疗。氢化可的松琥珀酸钠的用法为：用200mg的本品对患者进行静脉滴注，每6h滴注一次，连续用药2d。布地奈德的用法为：用剂量为800μg/d的本品对患者进行雾化吸入治疗，连续用药7d。氨茶碱的用法为：将0.25g的本品溶于100ml的葡萄糖溶液中对患者进行静脉滴注，每天用药1次，连续用药7d。头孢曲松钠的用法为：将2g的本品溶于200ml的葡萄糖溶液中对患者进行静脉滴注，每天用药1次，连续用药7d。同时，对患者进行吸氧，并及时纠正其体内的水电解质紊乱，维持其体内的酸碱平衡。（2）对无创正压通气组患者在进行常规治疗的基础上使用无创正压通气法进行辅助治疗，具体的方法是：使用美国伟康公司生产的无创正压呼吸机对患者进行辅助治疗。将患者的呼吸频率设为20次/分，将其呼气的压力设为2～6cmH2O，将其吸气的压力设为5～20cmH2O，将氧气的浓度设为40%～60%，将氧流量设为5L/min。然后将呼吸机的面罩与患者的面部紧密地贴合在一起，对其进行持续通气。每次对患者进行通气的时间为3h，每天治疗3次，连续治疗7d。

1.3 观察指标（1）对两组患者接受治疗后的血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度、心率等各项临床指标进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。（2）观察并记录两组患者在接受治疗后其并发症的发生率。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理。计数资料采用（%）表示，用χ²检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患者血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度、心率的比较 经治疗，无创正压通气组患者的血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度和心率均明显优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者并发症发生率的比较 常规组患者并发症的发生率为46.03%，无创正压通气组患者并发症的发生率为7.94%。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

表1 接受治疗后两组患者血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度、心率的比较（±s）

表1 接受治疗后两组患者血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度、心率的比较（±s）

注：与常规组患者相比，*P＜0.05。

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3 讨论

重症支气管哮喘是临床上常见的危重症。呼吸衰竭是重症支气管哮喘常见的并发症之一。过去，临床上主要采用解痉、平喘、祛痰、抗炎等常规疗法对合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者进行治疗。但李薇[4]等学者指出，部分患者在接受常规治疗后会出现肺部感染、脏器衰竭等并发症，从而严重影响其治疗的效果。近年来，覃玉音[5]等学者研究认为，临床上在对合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者进行常规治疗的同时，使用无创正压通气法对其进行辅助治疗的效果较为理想，能有效地降低其并发症的发生率，改善其预后。使用无创正压通气法对合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者进行辅助治疗具有以下几点优势：（1）不需要对患者进行气管插管，可避免对其气管造成损伤。（2）可迅速地纠正患者的低氧状态，缓解其哮喘的症状。（3）操作简单便捷，且安全性较高。

本文研究的结果证实，临床上在对合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者进行常规治疗的同时，使用无创正压通气法对其进行辅助治疗的效果显著，能有效地改善其血氧分压、血二氧化碳分压等各项临床指标，降低其并发症的发生率。

[1]陆洋，阳文新，申红，等.无创正压通气治疗急性重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].东南国防医药，2015，17（5）：481～484

[2]邓永宏.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管杂志，2014，22（12）：70～73

[3]罗志敏，罗永彪.BiPAP正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].吉林医学，2013，34（1）：37～40

[4]李薇.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国医学工程，2016，24（2）：122～125

[5]覃玉音.急诊无创正压通气治疗严重哮喘呼吸衰竭30例疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（26）：130～134

R652.2

B

2095-7629-（2017）1-0041-03

刘志文，男，1964年9月出生，汉族，本科学历，副主任医师，所在科室为呼吸内科。