全麻手术患者在术后使用地佐辛与舒芬太尼进行镇痛的效果对比

顾海英

（启东市第二人民医院 江苏 启东 226241）

全麻手术患者在术后使用地佐辛与舒芬太尼进行镇痛的效果对比

顾海英

（启东市第二人民医院 江苏 启东 226241）

目的：比较对术中进行全身麻醉的患者在术后使用地佐辛与舒芬太尼进行镇痛的效果。方法：选取近几年在我院进行手术治疗的60例患者作为研究对象。这些患者均在术中进行全身麻醉。根据随机数表法将这些患者分为舒芬太尼组和地佐辛组。为舒芬太尼组患者在术后使用舒芬太尼进行镇痛，为地佐辛组患者在术后使用地佐辛进行镇痛。观察两组患者在术后1 h、3 h、6 h、12 h的疼痛VAS（视觉模拟评分法）评分及不良反应的发生情况。结果：术后1 h、3 h、6 h、12 h两组患者的疼痛评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。地佐辛组患者不良反应的发生率低于舒芬太尼组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对术中进行全身麻醉的患者在术后使用地佐辛与舒芬太尼进行镇痛的效果相当，均可有效地减轻其疼痛的程度。但与使用舒芬太尼相比，使用地佐辛进行术后镇痛，患者不易发生不良反应。

全身麻醉；术后镇痛；地佐辛；舒芬太尼

术后镇痛是稳定患者的生命体征、缓解其疼痛的重要手段之一。舒芬太尼是临床上进行全身麻醉类手术后常用的一种镇痛药物。虽然使用该药进行术后镇痛的效果理想[1]，但近年来大量的报道指出，使用舒芬太尼进行术后镇痛可能导致患者出现呼吸抑制、恶心、呕吐及过度镇静等不良反应[2]。地佐辛是一种新型的阿片类镇痛药物。使用该药进行术后镇痛的效果较好，且患者不易发生不良反应。为比较对术中进行全身麻醉的患者在术后使用地佐辛与舒芬太尼进行镇痛的效果，我院对近几年在我院进行手术治疗的60例患者在术中进行全身麻醉，在术后分别使用上述两种药物进行镇痛，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年1月至2016年2月期间在我院进行手术治疗的60例患者。这些患者均在术中进行全身麻醉。根据随机数表法将这些患者分为舒芬太尼组和地佐辛组。舒芬太尼组中共有30例患者，其中有男性患者17例，女性患者13例；其年龄为18～70岁，平均年龄为（43.6±3.5）岁；其中有6例患者进行妇科手术，有10例患者进行骨科手术，有5例患者进行泌尿外科手术，有9例患者进行腹部手术。地佐辛组中共有30例患者，其中有男性患者15例，女性患者15例；其年龄为21～70岁，平均年龄为（41.8±2.6）岁；其中有7例患者进行妇科手术，有10例患者进行骨科手术，有5例患者进行泌尿外科手术，有8例患者进行腹部手术。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 手术前，对所有患者静脉注射2.0 mg的咪达唑仑＋1.0～2.0 mg/kg的异丙酚＋4.0～6.0 μg/kg的芬太尼＋0.3～0.6 mg/kg的苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导。手术操作期间为患者静脉持续泵注4.0～8.0 mg/（kg·h）的异丙酚，并让其吸入浓度为1.0%～2.0%的七氟烷。可根据手术的需要，为患者静脉注射0.3～0.6 mg/kg的苯磺酸阿曲库铵来维持其肌肉松弛。监测患者的血压、心率、气道压力及血氧饱和度等相关体征。对患者进行气管拔管后，及时对其进行术后镇痛。为舒芬太尼组患者使用舒芬太尼进行术后镇痛，具体的方法是：将2.0 μg/kg的舒芬太尼、5.0 mg的盐酸格拉司琼加入到100.0 ml的生理盐水中，为患者静脉泵住，泵注的速度为2.0 ml/h，锁定时间为15.0min。为地佐辛组患者使用地佐辛进行术后镇痛，具体的方法是：将0.8 mg/kg的地佐辛、5.0 mg的盐酸格拉司琼加入到100.0 ml的生理盐水中，为患者静脉泵注，泵注的速度为2.0 ml/h，锁定时间为15.0min。

1.3 观察指标 观察两组患者不良反应的发生情况。在术后1 h、3 h、6 h、12 h分别使用VAS评价两组患者疼痛的情况。分值为0～10分，患者的评分越低，表示其疼痛的程度越轻。

1.4 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后1 h、3 h、6 h、12 h两组患者的疼痛评分术后1 h、3 h、6 h、12 h两组患者的疼痛评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 术后1 h、3 h、6 h、12 h两组患者的疼痛评分（分）

2.2 两组患者不良反应的发生情况 地佐辛组患者不良反应的发生率低于舒芬太尼组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者不良反应的发生情况

3 讨论

术后疼痛不仅会给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，还会使其胃肠道功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢情况等出现异常，引起各种并发症，严重影响其术后身体康复的速度。因此，对进行手术的患者进行术后镇痛是十分必要的措施。

舒芬太尼是一种阿片类镇痛药物，具有较强的镇痛功能，是临床上常用的术后镇痛药物。但近年来大量的报道指出，使用舒芬太尼进行术后镇痛可导致患者出现呼吸抑制、恶心、呕吐及过度镇静等不良反应。地佐辛是一种阿片受体激动拮抗剂，具有镇痛的功效，可被机体迅速吸收，起效快，成瘾性小。使用该药进行术后镇痛，患者不易出现不良反应[3-5]。相关的研究结果显示，使用地佐辛进行术后镇痛能有效地改善患者血清中前列腺素等炎性标志物的水平[6]，进而缓解其疼痛的症状。需要注意的是，肾功能不全的患者应慎用该药。

总之，对术中进行全身麻醉的患者在术后使用地佐辛与舒芬太尼进行镇痛的效果相当，均可有效地减轻其疼痛的程度。但与使用舒芬太尼相比，使用地佐辛进行术后镇痛，患者不易发生不良反应。

[1]崔云凤,宋智敏,周姝，等.右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻病人的术后镇痛[J].中国实验诊断学,2013,17(2):321-323.

[2]朱光明,夏明,金孝粱，等.曲马多复合舒芬太尼用于上腹部手术后镇痛的多中心临床研究[J].临床麻醉学杂志,2015,(12):1199-1201.

[3]刘凤梅,魏桂良,米志华,等.地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响[J].实用临床医药杂志,2012,16(5):80-81.

[4]闫诺,杨程,陈宁.地佐辛超前镇痛用于腰椎间盘突出症患者术后镇痛效果观察[J].安徽医药,2011,15(7):895-896.

[5]徐文兰,周美兰,王文辉.地佐辛超前镇痛对甲状腺手术术后镇痛效果的影响[J].临床医学工程,2011,18(6):912-913.

[6]陈娟,丁维沛,赵志斌，等.地佐辛联合舒芬太尼在老年髋关节置换术后镇痛中的作用[J].中国老年学杂志,2015,(10):2820-2822.

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2095-7629-（2017）1-0039-02

顾海英，女，1979年3月18日出生，江苏省启东市人，学历为大学本科，启东第二人民医院麻醉科主治医师。主要从事麻醉工作。