用无创呼吸机对合并左心衰竭的高龄COPD患者进行辅助呼吸治疗的效果分析

王咸安

（海南省屯昌县人民医院重症医学科 海南 屯昌 571600）

用无创呼吸机对合并左心衰竭的高龄COPD患者进行辅助呼吸治疗的效果分析

王咸安

（海南省屯昌县人民医院重症医学科 海南 屯昌 571600）

目的：探讨用无创呼吸机对合并左心衰竭的高龄COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者进行辅助呼吸治疗的临床效果。方法：对2015年3月～2016年3月期间我院收治的40例合并左心衰竭的高龄COPD患者的临床资料进行回顾性研究。将这40例患者分为常规治疗组和无创呼吸机组，每组各有20例患者。对两者患者均进行吸氧等常规治疗，在此基础上，为无创呼吸机组患者加用无创呼吸机进行辅助呼吸治疗。然后，比较两组患者的各项临床指标。结果：经过治疗，无创呼吸机组患者的各项临床指标均明显优于常规治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用无创呼吸机对合并左心衰竭的高龄COPD患者进行辅助呼吸治疗的效果显著，可明显改善其各项临床指标。

常规治疗；无创呼吸机；左心衰竭；高龄；COPD；效果

随着社会生活环境的不断恶化，COPD的发病率呈逐年上升的趋势。COPD患者多为中老年人。老年COPD患者常常合并有左心衰竭等并发症，严重地影响其正常的生活[1]。以往，临床上对合并左心衰竭的高龄COPD患者常用吸氧等常规疗法进行治疗，但效果并不理想。为了进一步提高对合并左心衰竭的COPD患者进行治疗的效果，我院对2015年3月～2016年3月期间收治的20例合并左心衰竭的高龄COPD患者在进行常规治疗的基础上加用无创呼吸机进行辅助呼吸治疗，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2015年3月～2016年3月期间我院收治的40例合并左心衰竭的高龄COPD患者。这40例患者及其家属对本次研究的治疗方案均知情同意，并签署了知情同意书。按照治疗方法的不同将这40例患者分为常规治疗组和无创呼吸机组，每组各有20例患者。在常规治疗组的20例患者中，有女性9例，男性11例。他们中年龄最小的80岁，年龄最大的91岁，平均年龄为85.7±5.6岁。在无创呼吸机组的20例患者中，有女性10例，男性10例。他们中年龄最小的80岁，年龄最大的92岁，平均年龄为86.1±5.7岁。两组患者的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两者患者均进行吸氧等常规治疗，具体的方法为：①对患者进行补液治疗，并让其控制饮食，以保持其体内水电解质的平衡。②对患者进行吸痰处理。③根据患者的病情，对其进行鼻导管吸氧治疗。④使用舒利迭对患者进行雾化吸入治疗，2次/天。舒利迭由Glaxo Operations UK Limited企业生产，批准文号为国药准字H20090240，其主要成分为沙美特罗与丙酸氟替卡松。在此基础上，为无创呼吸机组患者加用无创呼吸机进行辅助呼吸治疗，具体的方法为：①本次研究使用的呼吸机为ynchrony型Bi-PAP呼吸机（生产厂家为美国飞利浦伟康公司）。②在压力支持与呼气末正压通气的模式下，先将呼吸机的频率调至18～22次/分，为患者戴好面罩，然后将呼气压力逐渐调至4～12mmH2O，将吸气压力调至10～18㎜H2O。③在治疗的第1天对患者进行24h的连续通气治疗。在治疗的第2天和第3天对患者进行2h/次的通气治疗，每天治疗3～4次。在治疗3天后，根据患者的病情，为其调整进行通气治疗的时间[2]。

1.3 观察指标 ①进行治疗前后，观察并记录两组患者的呼吸频率（次/min）与心率（次/min）。②进行治疗前后，观察并记录两组患者的动脉血气指标，动脉血气指标包括：PaO2（氧分压，mmHg）、pH值和PaCO2（二氧化碳分压，mmHg）[3]。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 进行治疗前后两组患者呼吸频率和心率的比较进行治疗前，两组患者的呼吸频率和心率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，无创呼吸机组患者的呼吸频率和心率明显优于常规治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 进行治疗前后两组患者呼吸频率和心率的比较（±s，次 /min）

表1 进行治疗前后两组患者呼吸频率和心率的比较（±s，次 /min）

指标 无创呼吸机组（n=20）常规治疗组（n=20）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后呼吸的频率 33.6±3.8 26.5±3.2 33.7±4.2 30.4±3.8心率 86.5±5.2 78.4±5.1 86.8±5.5 82.6±4.3

2.2 进行治疗前后两组患者动脉血气指标的比较 进行治疗前，两组患者的动脉血气指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，无创呼吸机组患者的动脉血气指标明显优于常规治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 进行治疗前后两组患者动脉血气指标的比较（±s，mmHg）

表1 进行治疗前后两组患者动脉血气指标的比较（±s，mmHg）

指标 无创呼吸机组（n=20） 常规治疗组（n=20）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PaCO2 55.72±6.83 48.86±6.70 55.73±6.29 52.25±6.63 PaO2 56.68±6.52 81.57±6.28 57.68±6.38 72.45±7.52 pH 值 7.21±0.11 7.36±0.08 7.22±0.10 7.30±0.07

3 讨论

相关的研究资料显示，呼吸衰竭是导致高龄COPD患者死亡的主要原因。以往，临床上对合并呼吸衰竭的高龄COPD患者主要使用鼻导管吸氧等常规疗法进行治疗，但此疗法极易损伤其气道[4]。大量的临床实践均证实，对合并呼吸衰竭的高龄COPD患者在进行常规治疗的基础上加用无创呼吸机进行辅助呼吸治疗具有以下优点：①此疗法的操作简单方便、安全可靠，可有效地改善患者的通气功能，提高其各种临床指标。②此疗法可直接使用面罩对其进行辅助呼吸，不需要对其进行插管操作，对其气道的伤害较小，可有效地避免其因切开气道所引起的各种并发症。③此疗法可有效地缩短患者住院的时间，降低其住院的费用。④此疗法可有效地控制患者呼气与吸气的压力，改善其呼吸的频率、心率及动脉血气指标[5,6]。

综上所述，用无创呼吸机对合并左心衰竭的高龄COPD患者进行治疗的效果显著，可明显改善其各项临床指标。

[1]黄晓青.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会[J].河北中医,2013,35(3):441-442.

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[5]杨渭临,丁毅,郑华东,等.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭31例[J].陕西医学杂志,2012,41(1):32-34.

[6]高玉林,王敏,李晶,等.无创呼吸机联合放血疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效分析[J].中国医师进修杂志,2012,35(25):51-53.

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2095-7629-（2017）1-0034-02