左甲状腺素钠治疗亚临床甲减和临床甲减的效果研究

唐 晖

（成都市天府新区人民医院 四川 成都 610213）

左甲状腺素钠治疗亚临床甲减和临床甲减的效果研究

唐 晖

（成都市天府新区人民医院 四川 成都 610213）

目的：探讨用左甲状腺素钠治疗亚临床甲减（亚临床甲状腺功能减退）和临床甲减（临床甲状腺功能减退）的临床效果。方法：对我院收治的55例临床甲减患者和55例亚临床甲减患者的临床资料进行回顾性研究。将55例临床甲减患者作为临床甲减组，将55例亚临床甲减患者作为亚临床甲减组。为两组患者均使用左甲状腺素钠进行治疗。然后，比较两组患者血脂的各项指标及其甲状腺功能的各项指标。结果：经过治疗，两组患者血脂的各项指标及其甲状腺功能的各项指标均明显改善，与其进行治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者血脂和甲状腺功能的各项指标相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：为临床甲减患者和亚临床甲减患者使用左甲状腺素钠进行治疗均具有很好的效果，可有效地缓解其临床症状，改善其血脂的水平，促进其甲状腺功能的恢复。

临床甲减；亚临床甲减；左甲状腺素钠；血脂水平；甲状腺功能；效果

近年来，亚临床甲减和临床甲减的发病率均呈明显上升的趋势。亚临床甲减和临床甲减均属于内分泌系统疾病，但这两种疾病的病因不同。亚临床甲减是指患者血清甲状腺素的水平正常而其促甲状腺素的水平升高的内分泌紊乱性疾病。临床甲减是指由于患者甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。这两种疾病的患者若治疗不及时或治疗方法不当，均会造成其全身系统性损伤，危及其生命安全。为了进一步探讨对亚临床甲减患者和临床甲减患者进行治疗的有效方法，我院对收治的55例临床甲减患者和55例亚临床甲减患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2012年2月～2015年12月期间我院收治的55例临床甲减患者和55例亚临床甲减患者。本次研究对象的纳入标准为[1]：①经实验室和影像学检查后，患者均被确诊患有亚临床甲减或临床甲减。②患者对本次研究所用药物均无过敏史。③患者均未患有肝肾功能障碍、血脂异常、心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、内分泌紊乱等疾病。④患者在近期内均未接受过内分泌治疗和调脂治疗。⑤患者对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。排除标准为：①由中枢性甲减、非甲状腺疾病综合征、正常甲状腺病态综合征恢复期等疾病所引起的TSH（甲状腺激素）升高的患者。②对本次研究所用药物过敏的患者。本次研究经我院伦理委员会批准后正式启动。将55例临床甲减患者作为临床甲减组，将55例亚临床甲减患者作为亚临床甲减组。在临床甲减组的55例患者中，有男性10例，女性45例。他们中年龄最小的34岁，年龄最大的67岁，平均年龄为45.8±1.4岁。这些患者的病程为1～20个月，平均病程为6.8±0.7个月。在亚临床甲减组的55例患者中，有男性9例，女性46例。他们中年龄最小的36岁，年龄最大的68岁，平均年龄为46.1±1.5岁。这些患者的病程为1～21个月，平均病程为6.7±0.8个月。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 为两组患者均使用左甲状腺素钠进行治疗，左甲状腺素钠的用法为：成年人的初始剂量为每次服25～50μg，每天服1次，每隔2～4周为其增加25～50μg的用药量。治疗12周后，让患者以100～150μg的剂量进行维持治疗（以使其TSH的水平处于正常范围内）。左甲状腺素钠由深圳市中联制药有限公司生产，批号为国药准字H20010008。

1.3 观察指标 进行治疗前后，使用胆固醇系列试剂盒测定患者TC（胆固醇）的水平、TG（甘油三酯）的水平、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的水平、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）的水平。使用全自动化学发光免疫诊断试剂盒测定患者的TSH、FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（血清游离四碘甲状腺原氨酸）。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 进行治疗前后两组患者血脂各项指标的比较 经过治疗，两组患者血脂的各项指标均明显改善，与其进行治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者治疗后的血脂各项指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 进行治疗前后两组患者血脂各项指标的比较（mmol/L）

2.2 进行治疗前后两组患者甲状腺功能各项指标的比较 经过治疗，两组患者甲状腺功能的各项指标均明显改善，与其进行治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者治疗后的甲状腺功能的各项指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 进行治疗前后两组患者甲状腺功能各项指标的比较

2.3 这些患者发生用药不良反应的情况 在这110例患者中，仅有2例患者在服药后出现头痛、心悸的症状，在减少用药量后其症状均得到改善。

3 讨论

甲减患者的发病原因有：严重缺碘、过量补碘、发生炎症、切除甲状腺组织、发生病毒感染等[2]。甲减患者的临床表现为智力低下、乏力、畏寒、发胖、抑郁、心率变缓等。亚临床甲减患者的临床表现为TSH的水平上升、FT3和FT4的水平正常。虽然亚临床甲减和临床甲减的病因有所差异，但这两种疾病均可引起血脂异常，均是诱发动脉粥样硬化的主要因素。左甲状腺素钠是一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐[3]，此药与甲状腺片的作用相似，可作为甲状腺激素缺乏患者的替代治疗药物。本次研究结果显示，经过治疗，两组患者血脂的各项指标及其甲状腺功能的各项指标均明显改善，但两组患者血脂和甲状腺功能的各项指标相比差异均无统计学意义。这说明，用左甲状腺素钠对上述两种疾病患者进行治疗，可有效地调节其TSH的水平，有利于改善其甲状腺性血脂升高的现象，改善其脂蛋白代谢紊乱的状态，提高其治疗的效果。

综上所述，为临床甲减患者和亚临床甲减患者使用左甲状腺素钠进行治疗均具有很好的效果，可有效地缓解其临床症状，改善其血脂的水平，促进其甲状腺功能的恢复。

[1]黄晓燕,张高之.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响[J].亚太传统医药,2011,07(2):98-99.

[2]陈翔,蔡吓明,陈国勇等.左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价[J].泰山医学院学报,2014,35(2):137-138.

[3]张司露,卫海燕,顾倩茹等.左旋甲状腺素治疗亚临床甲减、临床甲减的疗效观察[J].中国医药科学,2015,09(2):51-52,63.

R581.2

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2095-7629-（2017）1-0033-03