浅析我院抗高血压药的临床应用情况

付美英

（山西省阳泉市中医医院药剂科 山西 阳泉 045000）

浅析我院抗高血压药的临床应用情况

付美英

（山西省阳泉市中医医院药剂科 山西 阳泉 045000）

目的：探讨我院抗高血压药的临床应用情况，以便为临床合理用药提供参考。方法：对我院收治602例老年高血压患者的临床资料进行回顾性研究。对这602例患者均使用抗高血压药进行治疗，并对其使用抗高血压药的种类、频度（DDDs）、限定日剂量（DDD）、药的利用指数（DUI）及日均费用（DDC）进行统计分析。然后，观察这些患者抗高血压药的用药情况。结果：这602例患者常用的抗高血压药是：CCB（钙离子通道阻滞剂）中的氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）中的卡托普利片、贝那普利片、培哚普利片和ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）中的氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、替米沙坦片。在CCB、ACEI和ARB中，CCB类药物的销售金额最高，占这3类抗高血压药销售总金额的50.7%。在这9种抗高血压药中，销售金额最高的是硝苯地平片，DDD最高的是缬沙坦胶囊，DDDs最高的是硝苯地平控释片，DDC最高的是氯沙坦钾片。其中，DUI＜1的药物占77.8%，DUI＞1的药物占22.2%。结论：我院抗高血压药物的应用情况基本合理，但对少数抗高血压药的使用情况还需要进一步加强监督管理。

老年高血压；抗高血压药物；合理性

临床上抗高血压药的品种较多，包括ARB、ACEI、CCB、利尿药和β受体阻滞剂等。其中CCB、ARB及ACEI是目前临床上治疗老年性高血压疾病的主要药物[1]。为了进一步了解我院抗高血压药的使用情况，笔者对我院收治602例老年高血压患者的用药情况进行回顾性研究，以便为临床合理用药提供参考。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年11月～2015年11月期间我院收治的602例老年高血压患者。这602例患者的病情均符合高血压疾病的相关诊断标准，并被确诊。这些患者均未患有恶性疾病和继发性高血压疾病。在这602例患者中，有女性250例，男性352例。他们中年龄最小的50岁，年龄最大的82岁，平均年龄为65.2±10.4岁。

1.2 研究方法 对这602例患者均使用抗高血压药进行治疗，并对其使用抗高血压药的种类、DDDs、DDD、DUI及DDC进行统计分析。然后，观察这些患者使用抗高血压药的情况。

2 结果

这602例患者常用的抗高血压药是：CCB（钙离子通道阻滞剂）中的氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）在的卡托普利片、贝那普利片、培哚普利片和ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）中的氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、替米沙坦片。在这3类抗高血压药中，CCB类药物的销售金额为353396.5元，ACEI类药物的销售金额为248200.5元，ARB类药物的销售金额为95423.1元。其中CCB类药物的销售金额占这3种抗高血压药销售总金额的50.7%。在这9种抗高血压药中，销售金额排在前三位的依次为硝苯地平片、缬沙坦和氨氯地平片，DDD排在前三位的依次为缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片和替米沙坦片，DDDs排在前三位的依次为硝苯地平控释片、氨氯地平片和替米沙坦片，DDC排在前三位的依次为氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊和氨氯地平片。在这9中抗高血压药中，DUI＜1的药物为氨氯地平片、非洛地平缓释片、卡托普利片、贝那普利片、培哚普利片、氯沙坦钾片和缬沙坦胶囊，占77.8%，DUI＞1的药物为硝苯地平缓释片和替米沙坦片，占22.2%。详情见表1。

表1 这9种抗高血压药物的DDD、DDDs、DDC和DUI

3 讨论

高血压是目前全世界范围内最常见的一种慢性心脑血管类疾病。此病患者的病理特点为：其循环动脉压升高，使其靶器官（如脑、心脏、肾脏及血管等）受到损害，同时伴随有全身性代谢性变化[2]。目前，临床上对老年高血压患者主要使用抗高血压药进行治疗，此疗法虽然不能完全去除患者的致病原因，但合理使用抗高血压药可控制其血压水平，改善其由高血压所引起的头昏、头痛等症状，减轻因连续性高血压所致的脑、心和肾的功能损伤及器质性改变的程度[3]。本次研究结果显示，CCB类药物在抗高血压药中占据主导地位，其中硝苯地平控释片、非洛地平缓释片及氨氯地平片销售金额之和占销售总金额的50.7%，表明CCB类药物是我院临床上对老年高血压患者进行治疗时的首选药物。高血压患者在口服硝苯地平控释片后，其血浆中的药物浓度可随着药物的控制速率不断增加，在服药后的6～12h其血浆中的药物浓度即可达到峰值。高血压患者在多剂量服用硝苯地平控释片后，其血浆中的药物浓度可保持相对恒定的状态，在24h内其血浆中药物浓度谷-峰的波动较小。另外，硝苯地平具有起效较快、降压作用相对平稳、不易引发患者反射性心动加速等优点，且患者每天只需服用1次，故易于被老年高血压患者所接受[4]。但是本次研究发现，硝苯地平的DUI＞1，这说明，我院对硝苯地平控制片存在不合理使用的情况，需加强对该药使用情况的管理。本次研究结果还显示，氨氯地平片的DDDs和销售金额排在这9种抗高血压药的第二位，但其DDC值较高，这说明，氨氯地平片的费用较高，会增加患者的经济负担。氨氯地平片具有相对较长的药物半衰期和较高的生物利用度，能较好地保持患者血压水平的稳定性，减少其日间血压波动的情况。氨氯地平片仅需每天口服1次，且服药时间不受限制，患者服用此药的依从性较好。另外，氨氯地平片的扩血管作用较为温和，可显著减少患者用药不良反应的发生率。大量的循证医学资料均证实，ACEI类药物对冠心病患者、心肌梗死患者、心力衰竭患者、慢性肾病患者、糖尿病患者和脑卒中患者均具有较好的治疗作用。卡托普利片属于第1代的ACEI类药物，此药具有药物起效较快、作用持续的时间较短，不会因交感神经反射性增加而导致患者的心律发生变化、可有效地保护患者的脑、心和肾等脏器及价格便宜等特点，但此药可引起患者发生咳嗽等药物不良反应。培哚普利片和贝那普利片均属于长效类药物，这两种药物的临床疗效均较好，且患者的不良反应较轻，患者用药的依从性较好，但这两种药物的价格相对较高。本次研究结果显示，卡托普利片的DDC为0.79，显著低于培哚普利片和贝那普利片的DDC值，这说明，卡托普利片适用于经济情况较差的患者。高血压患者在使用ARB类药物进行治疗时，其干咳和血管神经性血肿等不良反应的发生率较低，尤其是对糖尿病和高血压肾病患者可起到保护作用，故对ACEI类药物不耐受的患者可选用ARB类药物进行治疗。本次研究结果显示，ARB类药物的销售金额位于第二位，其中氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊及替米沙坦片的销售金额均较高，其DDDs值排在第7位、第6位和第3位，这说明，虽然这三种药物的价格相对较高，但依然受到临床医生和患者的青睐。

综上所述，我院抗高血压药物的应用情况基本合理，但对少数的抗高血压药的使用情况还需要进一步加强管理。

[1]黎俊锋.硝酸酯类药物对老年高血压的治疗效果[J].北方药学.2014,11(7):48-49.

[2]严平.两种药物联合治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效[J].现代诊断与治疗.2015,26(4):796-798.

[3]黄桂梅.老年高血压药物治疗进展[J].中国医药导报.2011,08(13):13-15,27.

[4]李玉琴，李娜，陈轶楠.老年高血压降压药物的合理选择[J].中国老年学杂志.2012,32(21):4848-4850.

R544.1

B

2095-7629-（2017）1-0030-02

付美英，女，1979年9月出生，学历为本科，药剂科主管药师，研究方向为西药调剂。