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排卵期出血怎么办

2017-11-29邹世恩

家庭百事通·健康一点通 2017年11期
关键词:排卵期息肉B超

邹世恩

很多朋友对排卵期出血并不陌生,但也有一些病人跑来门诊就说:“医生,我排卵期出血,要吃什么药?”其实,排卵期出血应该是一种排除性疾病,就是说需要排除其他可能引起月经间期出血的疾病之后,才能判断。

与激素变化有关

排卵期对于月经规律的女生来说,一般是两次月经中间的时间。如果月经不规则,那么要在下次月经来的时间,提前14天。这样计算的日期,加上前后2~3天都可以算是排卵期。

排卵时,卵巢产生的雌激素会有突然的波动,主要是雌激素水平下降。这样维持子宫内膜增生的作用会减弱,而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜,就会引起子宫内膜局部脱落,经阴道流出,形成出血。

如果出血时间符合排卵期那几天,一般量不多,持续3~5天,那么就可能是排卵期出血。有些女性会伴有一侧下腹不适或疼痛,这可能就是排卵痛。

症状类似的疾病

很多时候,我们要先排除掉很像排卵期出血的疾病,然后才能说是排卵期出血,不然很容易延误病情。

宫颈疾病 常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变,都可能导致不正常的阴道出血。有些恰好也是在月经间期出现,就需要来区分。做个妇科检查以及宫颈癌筛查就可以,包括TCT/LCT(宫颈细胞学涂片检查)或加上HPV检查(人乳头瘤病毒检查),必要时要做个阴道镜检查+宫颈活检。

子宫内膜息肉 内膜息肉经常会引起异常子宫出血,也喜欢在月经间期出血。通常做个B超,发现有内膜息肉,又有出血,就可以做宫腔镜手术切除息肉。

子宮肌瘤 黏膜下肌瘤或者影响宫腔的肌壁间肌瘤可能有类似表现,当然更明显的症状是月经量增大。B超可以帮助判断,宫腔镜手术即可明确,又可进行治疗。

剖宫产切口憩室 有剖宫产手术史,月经淋漓不尽或者不规则出血的患者,需要警惕这个毛病。B超和核磁共振有助于诊断,治疗相对复杂点,可以用药试试调经,必要时需要手术修补。

子宫内膜癌 子宫内膜癌或者内膜不典型增生过长等癌前病变,也有出血症状。有时候很难判断,B超可能仅是提示内膜增厚,需要做个诊断性刮宫或者宫腔镜手术,对取出的子宫内膜组织进行病理检查才能确诊。

内分泌疾病 如黄体功能不好、无排卵子宫出血等。这样的出血可能没有那么规律,可以通过监测基础体温、黄体中期的孕酮水平或者借助诊断性刮宫协助诊断。

节育环 节育环放置时间过长,如果有移位、嵌顿,或是慢性炎症反应,也可能引起月经间期出血,取环再观察。

子宫内膜异位症或子宫腺肌病 这类疾病多伴有痛经,或者月经量增多。通过妇科检查和B超,或者腹腔镜手术,可以进行诊断。

如果确诊是排卵期出血,一般对身体没有什么影响。但假如患者出血较多、时间长,最好先做个诊断性刮宫,看看是否有其他问题。endprint

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