CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的影响研究

陈胜权

（湖北省麻城市黄土岗中心卫生院，湖北 麻城 438329）

CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的影响研究

陈胜权

（湖北省麻城市黄土岗中心卫生院，湖北 麻城 438329）

目的 分析CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能效果。方法 选取2012年5月～2017年1月本院收治患者60例作为研究对象，依据护理方法不同将其分为两组，各30例；对照组予以CPM锻炼，实验组予以CPM锻炼合护理康复，对比两组HSS评分与心理状况。结果 与对照组护理后1 m等相比，实验组HSS评分（72.36±10.98）分等更优；与对照组SDS、SAS评分相比，实验组（21.12±0.21）分、（18.30±1.54）分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将CPM锻炼结合护理康复用于患者膝部骨折术后中可取得显著效果，值得推广。

CPM锻炼；护理康复；膝部骨折；膝关节功能

膝关节骨折于临床骨科中为较为常见的一种骨折，患者膝部骨折可使其韧带受损，从而致使膝关节僵直、活动障碍，进而影响患者关节的功能，使其生活质量下降[1]。相关资料显示[2]，持续性被动运动锻炼（CPM）结合术后护理康复可显著改善患者膝关节功能状况。为明确将CPM锻炼结合护理康复用于患者膝部骨折术后中的护理效果，本研究针对本院收治的患者60例予以对比，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2017年1月本院收治患者60例作为研究对象，依据护理方法不同将其分为两组，各30例。其中，对照组男18例、女12例，年龄22～69岁，平均（45.50±2.30）岁，该病骨折类型例数：髌骨骨折18例，胫腓骨折12例；实验组男16例、女14例，年龄23～70岁，平均（46.50±2.70）岁，髌骨骨折21例，胫腓骨折9例；两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均予以CPM锻炼，CPM方法为：体位为平卧位，首先，将患者下肢放入CPM机上，将鞋套固定后，使下肢向外侧伸展10°；其次，固定小腿与大腿，保持足尖向上，CPM机初始速度应保持慢速，随后再逐渐增加。最后，结合患者病情程度，将屈膝角度按循序渐进方法为宜，每次加大5°～10°，2次/d，30 min/次，持续锻炼时间为3 w。实验组在对照组基础上予以护理康复，具体方法为：①功能训练：结合患者病情程度与骨折类型，为患者制定针对性的功能训练法，在患者予以CPM锻炼前，先指导患者行股四头肌功能锻炼，方法为：患者采取平卧位，将其膝关节拉直，紧绷股四头肌，持续9 s后放松1 s，20 min/次，2次/d。②心理干预：护理人员需积极耐心的为患者讲述各项操作的意义。

1.3 观察指标与评定标准

采取膝关节功能（HSS）[3]量表对患者护理后1 m、2 m、6 m膝关节功能予以评估，评估内容为：屈曲畸形、肌力、疼痛、活动度、功能五个维度，分值越高，患者膝关节康复越好。采取抑郁量表（SDS）和焦虑量表（SAS）对患者抑郁与焦虑心理进行评分，SDS分界值为≥53分，SAS分界值为≥50分，其分值越高，患者焦虑抑郁程度越重[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用检验；计数用例数（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组HSS评分对比

与对照组护理后1 m、2 m、6 m相比，实验组HSS评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HSS评分对比（x±s，分）

2.2 两组心理状况对比

与对照组相比，实验组心理改善状况显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状况对比（x±s，分）

3 讨 论

膝关节为人体中受压作用最强、最为复杂部位，其韧带系统及关节囊为保护膝关节稳定性的主要组构。膝关节骨折可严重使患者膝部活动及膝部关节功能限制，严重影响患者的生活质量，该骨折患者临床主要方法为手术治疗，但术后需要一定时间的制动，不利于患者膝关节恢复。为明确将CPM锻炼结合护理康复应用于患者膝部骨折术后膝关节功能的恢复效果，本研究针对本院收治的60例患者予以对比分析。

与对照组护理后1 m、2 m、6 m相比，实验组HSS评分（72.36±10.98）分、（85.89±12.69）分、（90.69±5.67）分显著更高，表明将CPM锻炼结合护理康复应用于患者膝部骨折术后膝关节功能中，可显著改善患者膝功能状况。首先，在功能锻炼及CPM锻炼前，先予以热敏灸治疗，取足三里、膝外、内眼予以热敷，用温和灸法往返循经治疗10～15 min。其次，对于部分患者程度较轻或恢复较好的患者，同时予以直腿升高锻炼，100次/d，持续5～10 s。早期行功能锻炼可显著提高患者关节肌肉的被动性与局限性，经主动训练膝关节功能，从而可显著改善肌肉的血液循环、肌力，同时能够避免下肢静脉血栓的发生。CPM仅为一种被动锻炼方式，无法替代关节主动性活动锻炼，故CPM锻炼结合护理康复应用于患者膝部骨折术后膝关节功能中具有增强与互补作用。

与对照组SDS、SAS评分相比，实验组（21.12±0.21）分、（18.30±1.54）分显著更低，表明将CPM锻炼结合护理康复应用于患者膝部骨折术后膝关节能中，可显著改善患者心理状况。患者入院前，护理人员详细讲述该疾病的发生发展、基础的护理与治疗，从而让患者对该疾病有了基础的了解，进而可消除患者的不良心理或情绪，同时能够建立良好的护患关系。受时间例数与外部环境等限制，关于CPM锻炼结合护理康复对患者膝部骨折术后膝关节功能的护理满意度未予以分析，有待临床进一步分析并予以充分补充。

综上所述，将CPM锻炼结合护理康复应用于患者膝部骨折术后膝关节功能中，能够显著改善患者的膝关节功能状况及心理状况，从而有利于患者的膝关节骨折的愈合，进而提高患者的日常生活能力。

[1]黄衍玲.CPM锻炼护理对膝部骨折术后膝关节功能恢复的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(7):126-127.

[2]王 芳,刘红侠.护理康复指导训练配合持续性被动运动锻炼在膝部骨折术后的应用[J].检验医学与临床,2015,12(13):1866-1867,1870.

[3]赵 丹.膝部骨折内固定术后的早期康复护理[J].中医正骨,2015,27(8):79-80.

[4]高秀华.早期康复护理对膝部骨折术后关节功能的影响分析[J].中国继续医学教育,2015,7(21):230-231.

[5]余 红,刘 坤.CPM护理对膝部骨折术后膝关节功能恢复的作用[J].现代临床医学,2016,42(3):219-220.

[6]朱雯君,金 蕾.持续质量改进在膝关节软骨损伤患者术后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(24):14-16.

[7]吴元园,席蓉蓉,周 勇,等.老年髋部骨折术后实施延续性护理对患者远期功能恢复的影响[J].临床与病理杂志,2016,36(11):1717-1723.

[8]朱宏彬,徐 丽,窦玲云,等.综合护理干预在胫骨干骨折伴后交叉韧带损伤患者围术期中的应用[J].海南医学,2016,27(11):1885-1887.

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ISSN.2095-6681.2017.26.99.02

本文编辑：刘欣悦